Гипертония. Нужна ли коррекция лечения? о женщине 57 лет
 

Женщина, 57 лет, рост 155 см, вес 74 кг, вредных привычек нет. Гипертония была у матери и у бабушки по женской линии.

Впервые диагноз гипертония был поставлен в 1998 году. Первое обращение по скорой в связи с болями в сердце - давление 180 х 110. Затем, на приеме у врача, давление 140 х 90.
Был назначен энам-2.5 х 1р/день, с 2005 года заменен на эднит-5 х 1р/день.

С ноября 2009 года после стресса (умер муж) давление стало подниматься до 180 х 100. Назначен индап или индапамид-2.5 х 1р/день (утром) и берлиприл-10 х 1р/день (вечером).

22 июля на приеме пожаловалась на жалобы в сердце. Был поставлен диагноз тахикардия (ЧСС - 100) и назначен триметазидин-20 х 3р/день. Направлена на ЭКГ и УЗИ сердца. Результата ЭКГ на руках нет, заключение по УЗИ: "Заключение: полости сердца не увеличены. незначительно утолщён базальный отдел МЖП. Стенки аорты уплотнены. единичные очаговые включения в створках АОК. Сократительная способность ЛЖ сохранена, диастолическая нарушена по 1 типу"

Гипертонические кризы:
1. Декабрь 1998 года, 180 х 110.
2. 10 ноября 2009 года, 170 х 100.
3. 11 ноября 2009 года, 170 х 100.
4. Декабрь 2009 года, 190 х 110.
5. Январь 2010 года, 180 х 110.

30.06 в 17-20 на приеме у врача давление было 170 х 100, поставили магнезию внутривенно. Дома приняла берлиприл 10мг перед сном.
31.06 примерно в 03:00 проснулась, давление 170 х 100, приняла каптоприл 2 т. х 2,5 мг, в 06:00 - индапамид 2,5 мг и берлиприл 5 мг. В 10:20 приехала скорая по вызову, давление 160 х 90, поставили магнезию в ягодицу и мочегонное. В 14:30 приехала скорая по вызову второй раз, давление 160 х 90. Приняла каптоприл 2т. х 2,5 мг. Внутривенно поставили магнезию и энам. Потом поехали в стационар. В 16:00 поставли реланиум и дали какую-то таблетку под язык. Давление нормализовалось (130 х 80).

Вопрос: необходимо ли корректировать назначенное лечение с учетом возникновения кризов? Нужно ли сдать какие-нибудь дополнительные анализы для выяснения причины гипертонии?

гипертония
 

коррекция необходима, но не только в приёме фарм.препаратов,скорректируйте свой вес(ИМТ=30.4-избыточный).Если сердцебиение постоянно необходим бета -блокатор,тем более есть указание на диастолическую дисфункцию пусть и 1 ст.Оцените уровень ЛПНП В крови ,может об необходим приём статинов или омега3 кислот.Отекают ли голени,есть ли сопутсвующая патология?МОжно начать приём ингибиторов рецептора АГ(если средства позваляют).Обследуйте почки и щит .железу.Начался ли климактерий?А вообще существует масса схем гипотензивной терапии и этим конечнодолжен заниматься ваш леч. врач

Марина!
Прежде всего, выложите ЭКГ, ЭХО-КГ, проведите общий анализ крови, ТТГ, сахар, липиды, креатинин крови. Пройдите осмотр гинекологом, УЗИ почек.
Подробнее:
- пьете ли назначенные лекарства регулярно (ежедневно) или нет
- какое давление вне криза
- как проявляется криз, что Вы сами субъективно ощущаете
Триметазидин, коль купили, допейте больше не нужно-эффективность его малозначима.

Думаю, целесообразен 2х-кратный прием эналаприла(суточная доза будет зависеть от цифр АД)