Тиреотоксикоз, активный гепатит и лейкопения
 

Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Обратилась пациентка с манифестным впервые выявленным ДТЗ с узлами, тиреотоксикоз I-II. Уровень ТТГ менее 0.005 мЕ/л, сТ4 60 (N 10-27). В течение 4 мес. получает лечение рибавирином и интерфероном по поводу активного гепатита "С". На фоне лечения у пациентки лейкопения (лейкоциты 3.1, сегментоядерные 47 %, т.е. на нижней границе). Лечащий врач (инфекционист) предупредил, что лейкопения не исчезнет, и, возможно, будет прогрессировать. Я так понимаю, что в данном случае возможна только терапия РЙ, а тиреостатики даже в минимальных дозах и в сочетании с преднизолоном противопоказаны. Может, у вас были похожие случаи, подскажите, пожалуйста! :bc:

Каковы критерии диагноза ДТЗ у данной пациентки?Сцинтиграфия? АТ-рТТГ?Получает ли пациентка в настоящий момент тиреостатики?

Нет, сцинтиграфия и анализ на антитела не выполнялись. Критерии - клиника и гормональный статус. Тиреостатики пациентка не получала.

А как вы догадались , что это не цитокин- индуцированный тиротоксикоз?

Уважаемая Галина Афанасьевна, я, конечно же, не догадалась, анализ на АТ к рТТГ был в работе несколько дней, результат 3.86. По УЗИ V 22 мл, узлы 14х12 и 12х11 мм, структура железы гиперэхогенная, кровоток усилен.