Запах изо рта, отрыжка... ЖКТ ребенка двух с половиной лет
 

Добрый день!
Про моего сына оч.коротко написано вот в этой теме:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=38837
сейчас Диме два года семь месяцев.
Рост 1 м, вес около 13 кг.300 гр.
Он худой и длинный.
Около двух месяцев назад появился не очень приятный запах изо рта, но не ацетона. Стали чистить зубы очень тщательно два раза в день - запах то есть, то нет. Несколько недель назад я обратила внимание на появление отрыжке после еды, не всегда, но часто. У ребенка плохой аппетит. На лице время от времени появляются высыпания - на верхней части щек, красные шероховатые пятнышки. Пропили зиртек - пятна исчезли. Меню ребенка состоит из гипоаллергенной пищи - исключено, вернее никогда и не вводилось жаренное, копченое, соленое, цитрусовые. Конфеты - очень редко, раз в две недели может быть, по чуть-чуть.
В ноябре мы должны были лечь на плановую эндоскопию в больницу, но поскольку жалоб на "непроходимость", срыгивание и т.лд. не было, то по инициативе врача мы приняли решение эндоскопию пока не делать. Детский хирург рекомендовал обратиться к гастроэнтерологу. Перед запланированным визитом, я решила сделать анализы - все равно врач пошлет их сдавать.
Если можно прокомментируйте:
анализ мочи - все показатели в норме, я их не привожу
общий анализ крови:
WBG 11,1
RBG 4,70
HWB 12,7
HCT 35,2
MCV 74,9
MCH 27,0
MCHC 36,1
PLT 356
СОЭ 3 мл

л/ф
баз1 э5 п2 с42 м5 л45
-----
Копрограмма -
форма - оформл.
консистенция - мягк.
цвет - коричн.
мышечные волокна:
с исчерченностью +
без исчерченности +
жир нейтральный +
жирные кислоты +
мыла +
крахмал +
лейкоциты 0-1 виз.
--------------
Еще раз напишу, что беспокоит - отрыжка, периодический запах изо рта, плохой аппетит, а больше всего - высыпания на лице, по описанию они не похожи на АД, а скорее на аллергическую реакцию.
Если бе не эти высыпания, я бы оставила, наверное, ребенка в покое, хотя, меня, безусловно, беспокоит наш анамнез - как аукнется прооперированный ВПР, к тому же в июне при эндоскопии брали биопсию, результат показал морфологические изменения в тканях пищевода (извините, если пишу неправильно. у меня на руках нет этой выписки).
Врач, который оперировал (увы, уже несколько раз) моего сына, при решении вопроса о целесообразности госпитализации, рекомендовал пропить следующий курс:
дюфалак
мотилиум
ферменты (креон).
Пока лекарства не пьем, в субботу идем на консультацию к гастроэнтерологу и УЗИ ЖКТ.
Извините, если написала путанно.

Добрый день!
Сегодня мы сделали УЗИ брюшной полости
печень сагиттальный размер правой доли 90 мм
сагиттальный размер левой доли 32 мм
паренхима не изменена, местами уплотнены стенки внутримышечных желчных протков
структура среднезернистая
сосудистая система
воротная вена диаметр 4мм не расширена разветвлена
печеночные вены разветвлены, стенки сосудов уплотнены
желчный пузырьразмер 27 мм
стенка контурная просвет гомогенный
поджелудочная железаразмеры: голова 14
тело 7
хвост 15 м увеличено
стенки сосудов уплотнены, паренхима не уплотнена среднезернистая.
Остальные показатели подчеркнуты как нормальные
Заключение:
УЗ признаки реактивных изменений печени с незначительным холестатическим компонентом. Реактивная панкреатопатия.
----
педиатром рекомендовано
сдать ИФА: НР, Jg E общ, лямблии, токсокары, аскариды
анализ кала на дисбактериоз
с учетом анамнеза ребенка (написано в предыдущем посте) назначено:
креон 10 000 по 1/2к. х 3 р. - по 14 дней - 3 мес.
масло расторопши по 1/2 ч.л. х 2 р в день - один месяц
нормофлорин - схема на три месяца расписана
После дообследования возможна корректировка курса лечения.
Диагноз - гастро-эзофагиальная рефлюксная болезнь, эзофагит 0 ст.
осложнение: субкомпенсированный стеноз пищевода
сопутствующий - аллергический дерматит.
---
напомню, что беспокоит - аллергические высыпания на лице ребенка,отрыжка, запах изо рта, плохой аппетит, кал "козочки" достаточно часто. Доктор кроме того отметила сухую кожу и обложенный язык.
Если не трудно, прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ и целесообразность предложенного лечения.
Большое спасибо

Добрый вечер!
сегодня я получила анализы крови сына. Если не трудно, прокомментируйте, пожалуйста. Привожу только те показатели, которые выше (ниже) нормы.
Биохимические анализы крови
АСТ (аспартатаминотрансфераза) 46 ++ МЕ/Л норма 0-35
Билирубин общий 3,7 -- мкмоль/л норма 5-21
Иммуноглобулин Е JgE (общий) 46 ++ МЕ/мл норма 0-45
Серологические маркеры инфекций
Антитела к Giardia lamblia 4,04 обнаружены
(intestinalis)
-------
Анализы врачам смогу показать в течение нескольких дней.
Сейчас после консультирования с педиатром-аллергологом и хирургом, который делал сыну операцию и курировал впоследствие лечение рефлюкса, ребенок принимает
креон, дюфалак, мотилиум - назначение сделаны на основании жалоб и с учетом анамнеза - гастро-эзофагиального рефлюкса, который по всей видимости явился причиной стеноза пищевода (дважды этим летом убирался путем бужирования). ПГИ - желудочная метаплазия.
--------
Антитела к Giardia lamblia - я так понимаю, это лямблиоз?
Спасибо

Это не лечение рефлюкса.
Сколько жидкости получает ребенок в сутки?

Уважаемая Наталья Рашидовна! ребенок сейчас принимает
креон
мотилиум
дюфалак - по рекомендации детского хирурга, который оперировал Диму на третий день жизни и проводил лечение двух стенозов пищевода этим летом.
В сутки ребенок получает до литра жидкости - молоко, кефир или йогурт, компот домашний, кипяченая вода - по требованию.

Судя по калу и сухости кожи, количество жидкости недостаточно. Стоит его увеличить.

Спасибо за ответ. Сейчас разговаривала с врачом, он сказал, что отклонения в анализе крови вполне допустимы и ни о чем катастрофическом не говорят. По поводу лямблий - будем сдавать, наверное, на цисты, но уже после Нового года, чтобы не попасть на праздники.
Стул у ребенка нормализовался, я полагаю на фоне дюфалака, аллергические высыпания, которые смущали меня больше всего, прошли.
Остались отрыжка, временами запах изо рта, плохой аппетит - наверное, буду смотреть динамику.

Долихосигма у ребенка с ВПР?
 

Здравствуйте, к сожалению, не смогла найти в поиске тему, которую создавала 2 года назад.
Нашла вот эту:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...hlight=vanda23
Сейчас моему сыну 5 лет. Рост 118см, вес 17 кг.
На мой взгляд, как еще пишут - ИМХО - существует проблема .
Со стулом.
Отправления (как еще написать?) происходят раз в 2, а то и в 3 дня.
Ребенок не испытывает дискомфорта.
Но размер стула - взрослый, а не детский.
Причем в садике это никогда не происходит, только дома.
Ребенок панически боится врачей, не взирая на все беседы и уговоры. Положа руку на сердце, он имеет на это право - с его анамнезом.
Копрограммы ничего не показывают. Визит к гастроэтерологу начался и закончился истерикой. Врач даже не смогла дотронуться к его животу, но по моим описаниям предположила долихосигму - чтобы подтвердить диагноз, нужно делать ириррографию, но сын не дастся, а делать под наркозом я не решусь - итак уже было 7 наркозов за его 5-летнюю жизнь. Тем более, что если долихосигма и присутствует, то, как я поняла из общения с врачами, с ней ничего не сделать, кроме режима и соответствующего питания.
Педиатры (несколько) после визуальных осмотров говорят, что, в принципе, все укладывается в норму.
Сын очень худой и длинный, у него очень плохой аппетит. Питание в основном по диете № 5, исключено жаренное, соленое, копченое.
правильное, словом, питание и вкусное.
Я не верю в подобные вещи, но, наблюдая за тем, как он ест, у меня складывается ощущение, что у него страх заложен на подсознательном уровне - страх от того, что он может подавиться - хотя с момента последнего стеноза прошло почти три года: он очень долго жует и словно боится проглотить.
Есть вообще птичьими порциями.
но дело даже не в аппетите,а в стуле.
Дюфалак, свекла, чернослив, оливковое масло натощак и вода тоже натощак не помогают.
Что с этим делать?
Как нормализовать стул?
Спасибо

Может быть, пообщаться с психологом?
Не хотите создать тему в разделе "родительско-детские отношения"? Мне кажется, что это было бы полезно

Трезво оценивая ситуацию, я бы все-таки хотела узнать точку зрения педиатров, насколько нормальна ситуация, когда стул у 5-летнего ребенка бывает раз в 2-3 дня.
Ребенок при этом чувствует себя абсолютно нормально.
Но, бесспорно, я вижу психологический аспект обозначенной проблемы - для меня в данном случае он выражается в следующем: ребенок взрослеет, и уже, собственно, наступает момент, когда родители должны не контролировать его физиологические отправления - грубо говоря: захотел в туалет, пошел, сходил, остальные не при чем.:ai:
И я бы так и хотела. Без нагнетания ситуации. Но этого нет.
ситуацию отпускать? Когда стула нет 3 дня,я начинаю говорить о свечке, а то и ставить свечку.
Но это не правильно.

Ну, конечно же, я написала психологический момент, делая акцент на себя.
У сына может быть совсем по-другому

Если чувствует себя нормально, то, в принципе, можно было бы и не беспокоиться. Но раз был ВПР, исключать чисто механическую причину запоров нельзя. Поэтому я и рекомендовала сначала попробовать поработать с психологом - не только для Вас, но и для ребенка. Уберем психологический компонент, все станет ясно.

Подскажите, пожалуйста, как будет правильно созать тему в разделе "родительско-детские отношения"? Там есть моя тема про задержу речевого развития, но я около полутора лет туда не писала. Создать новую и дать ссылки на старые?

Ванда, добрый день. :)
Про задержку речевого развития - тема в Развитии, а в Детско-родительских отношениях - тема про страхи. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=84037

В ней и продолжайте.

Добрый вечер, к сожалению, пока никто из специалистов не ответил мне в теме на "Детско-родительских отношениях".
Может быть, вы подскажете, к кому можно обратиться с проблемой в реале? Город Краснодар.
Или по другому - с какими анализами лучше идти к врачу, если существует подобная проблема.