Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Оториноларингология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=58)
-   -   Насморк у ребенка 1,5 лет без соплей. Что делать??? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=12906)

Leopold 05.03.2005 13:15

Насморк у ребенка 1,5 лет без соплей. Что делать???
 
У моего сына - 1 год и 10 месяцев - ОРВИ. Температура была всего один день, сейчас нет. Однако при этом сильный насморк уже 4-й день, но сопли из носа не текут. При этом он "хрюкает" и понятно, что в носу что- то есть. Причем, по- видимому, много. Первые три ночи болезни он очень плохо спал из-за заложенности носа. Насморк у него так протекает уже не первый раз.
Является ли это опасным для здоровья или в общем-то, это нормально (ну, настолько насколько может быть нормальным насморк)? Не может ли это привести к застою соплей и как следствие - к гаймориту? Не может ли быть причиной то, что весь первый год жизни у сына было повышенное внутричерепное давление (сейчас оно в норме)? Стоит сильно волноваться?

MedicKen 07.03.2005 21:49

Цитата:

Сообщение от Leopold
У моего сына - 1 год и 10 месяцев - ОРВИ. Температура была всего один день, сейчас нет. Однако при этом сильный насморк уже 4-й день, но сопли из носа не текут. При этом он "хрюкает" и понятно, что в носу что- то есть. Причем, по- видимому, много. Первые три ночи болезни он очень плохо спал из-за заложенности носа. Насморк у него так протекает уже не первый раз.
Является ли это опасным для здоровья или в общем-то, это нормально (ну, настолько насколько может быть нормальным насморк)? Не может ли это привести к застою соплей и как следствие - к гаймориту? Не может ли быть причиной то, что весь первый год жизни у сына было повышенное внутричерепное давление (сейчас оно в норме)? Стоит сильно волноваться?

Не стоит так волноваться. Гайморита у детей такого возраста просто не бывает, т.к. гайморовых пазух пока еще нет. Вашему ребенку необходим осмотр ЛОР-врача. Как правило в таких ситуациях будет достаточно сосудосуживающих капель в нос, общей гипосенсебилизирующей терапии, секретолитической и иммуномодулирующей терапии.

С уважением MedicKen,
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

MedicKen 09.03.2005 15:16

Для yananshs:
Иммуностимуляция и иммуномодуляция это немного разные вещи, во-первых. Иммуномодулирующая терапия входит в стандарты лечения ОРВИ. Никто не собирается назначать тимоген, Т-активин, декарис.

Вы лимончик то сами кушаете, когда заболели ОРВИ? Вижу Вы из забугорья. Так вот, там активно рекомендуют использовать интерферон, индукторы интерферона при ОРВИ.

Оценку "репутации сообщения" считаю простым невежеством.

Leopold 09.03.2005 15:20

Спасибо за ответ, MedicKen. Сегодня жена пошла с дитем к лору, послушаем, что он скажет. Капли мы капать уже стали. А что такое "гипосенсебилизирующая терапия, секретолитическая и иммуномодулирующая терапия"? Честно говоря, для непосвещенного звучит как абракадабра.

yananshs 09.03.2005 15:21

Вас дезинформировали. Ни в каком забугорье ни интерферон, ни индукторы интерферона при ОРВИ не рекомендуют. Пожалуйста, не вводите в заблуждение пациентов.

Leopold 09.03.2005 15:24

Да ладно Вам. Лучше, чем ругать MedicKena, посоветуйте мне чего-нибудь. А то, у Вас вооооон какая репутация. Знать мудрый Вы человек!

yananshs 09.03.2005 15:55

Посоветую ни в коем случае не давать годовалому ребёнку при ОРВИ "гипосенсебилизирующую, секретолитическую и иммуномодулирующую терапию".
Послушаем, что скажет ЛОР.:)

MaBo 09.03.2005 18:12

Я - не ЛОР-врач, а педиатр, но к ЛОРу обратиться все-таки стоит..
По видимости, у Вашего ребенка т.н. "задний" ринит, то есть не исключена гипертрофия и воспаление глоточной миндалины (известно в народе как "аденоиды" :-)). К сожалению, при соответствующем иммунологическом фоне, не исключена манифестация процесса и в столь раннем возрасте, тем более, что похожие симптомы уже были.. Гайморитом это вам не грозит, а вот снижение слуха и последующие проблемы в развитии вызвать может. Поэтому, без сосудосуживающих капель (чтобы снять отек) вам точно не обйтись, а вот насчет остального лечения - это должен сказать специалист.
А что касается "повышенного внутричерепного давления" на первом году жизни - то это почти исключительно наше российское изобретение :-), оно тут совершенно ни при чем, да и неизвестно, было ли - так как критерии постановки диагноза весьма расплывчаты.

Leopold 09.03.2005 19:22

Со слухом - это Вы меня напугали. Дело в том, что у меня мама была плохослышащая с детства и сестра родная тоже... А вот меня Бог миловал... И я, конечно, не хочу повторения этого с моим ребенком.
ЛОР сегодня осмотрел ребенка и посоветовал на протаргол капать. Ваше мнение?

MedicKen 09.03.2005 20:55

Цитата:

Сообщение от Leopold
Со слухом - это Вы меня напугали. Дело в том, что у меня мама была плохослышащая с детства и сестра родная тоже... А вот меня Бог миловал... И я, конечно, не хочу повторения этого с моим ребенком.
ЛОР сегодня осмотрел ребенка и посоветовал на протаргол капать. Ваше мнение?

yananshs вообще не компетента в вопросах детской отоларингологии и педиатрии вообще.

Я клинический ординатор по специальности детская отоларингология.

Для MaBo
Коллега, задний ринит - это когда в процесс вовлечены задние решетки. Аденоиды сами по себе, задний ринит сами по себе. Но не исключены аденоидные вегетации, конечно.

Для Leopold
Знаете, тут конечно затронута врачебная гордость. Но у нас врачей, есть один принцип - не давать заочные консультации даже оччень хорошим знакомым. Поэтому давать Вам конкретные рекомендации не могу, это не этично.

Приведу примерную схему лечения неосложненного заднего ринита у ребенка 1,5 года, без температуры, когда единственным симптомом является заложенность носа и выделения из носа:
1. Умкалор (фитоантибиотик с иммуномодулирующим эффектом) можно назначать с года;
2. Синупрет (фитопрепарат, секретолитик) можно назначать с грудного возраста;
3. Любые сосудосуживающие капли в нос (предпочитаю називин - есть для разных возрастов - от 0 до ....);
4. Аспирационный туалет полости носа (закапали сосудосуживающие капли, подождали 2-3 минуты, отсасали резиновой грушкой из носа выделения);
5. В зависимости от характера выделений - изофра, полидекса в нос.
6. Гипосенсебилизирующий препарат (т.е. противоаллергический - кларитин, фенкарол и т.д.)
7. Строгая гипоаллергенная диета - нельзя сладкого, цитрусовых, тропических соков.
Еще раз повторяю, это просто примерная схема виртуального ребенка с виртуальным диагнозом.

Протаргол - хорошие капли при определенных ситуациях. Назначения не обсуждаю, т.к. не видел Вашего ребенка. За слух пока рано волноваться. Это всего лишь насморк, который нужно грамотно лечить.

Удачи! Выздоравливайте!

yananshs 09.03.2005 21:03

Как клиническому ординатору кафедры детской отоларингологии Вам наверное будет интересно, что Ваши американские и европейские коллеги ни "фитоантибиотики с иммуномодулирующим эффектом", ни "фитопрепараты-секретолитики", ни изофру, ни полидекс детям при ОРВИ не назначают и в сладком не ограничивают.

Наталья П. 09.03.2005 21:11

При насморке без соплей полуторагодовалому ребенку назначено 5 препаратов. Однако серьезное лечение.
Сколько же препаратов тогда назначается при насморке с соплями взрослому человеку?

MedicKen 09.03.2005 21:12

А Вы уверены что это ОРВИ? Вы в нос заглядывали? Все сообщения и рекомендации я даю виртуальному ребенку с "ОРВИ. Острый риносинусит".

Умклор (в Европе умкалабо) сейчас активно используют в Европе, в том числе и при вирусных инфекциях - обладает противовирусным эффектом.

MedicKen 09.03.2005 21:16

"без соплей полуторагодовалому ребенку назначено 5 препаратов" - "сопли" могут просто стекать по задней стенке глотки и ни родители, ни педиатр могут их просто не увидеть.

yananshs 09.03.2005 21:17

Я не уверена что это ОРВИ и никаких препаратов по интернету не назначаю. Ребёнок уже посетил врача. Вы же не видя ребёнка назначаете пять препаратов, большинство из которых не обладаeт доказанной эффективностью и безопасностью.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:13.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.