Дискуссионный Клуб

Дискуссионный Клуб (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Эозинофилы больше 20% (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=464940)

Glikeriya 18.08.2020 23:14

Эозинофилы больше 20%
 
Ребенок 7 лет 5 мес. Рост 135,5см, вес 35 кг .
Родился 37,0 недель. 7/8 Апгар. Гемморогическая болезнь новорожденных, затяжная желтушка до 3мес, вторичная нейтропения в 6-9 мес и 2г. До 1г пирамидная недостаточность, до 3 лет зрр. задержка окостенения головок бедренных костей до 9 мес. В 2,5г подозрение на аллергический ринит - не подтвердилась.
Сейчас: Гипермобильность суставов, вальгусная установка стоп, плоскостопие 2-3 степени.
Узел в щитовидной железе 3,5*4мм. Просто наблюдаем, гормоны в норме. Аденоиды 2 степени. Не беспокоят.

Не смотря на то, что у хирурга мы были давольно часто (фимоз до 3 лет), пупочную грыжу нашли только в 6 лет и то случайно,т.к. под подозрением была дочь. Решили оперироваться зимой. Операция была назначена середину декабря 2019г.

В конце ноября начался необъяснимый кашель. Мокрый и противный (как бывало при бронхите). Ещё между делом появлялась на протяжении месяца-двух непонятная сыпь в виде пузырьков (как ожог от крапивы), то на щеке, то на животе, несколько раз на ноге, проходили сами через пару часов или после супрастина. Ещё крапивница разок была. Мелкая розовая сыпь по всему телу, но не чесалась. Супрастин симптомы снял.

По поводу кашля, с конца ноября по март ставили ОРВИ, бронхит, пневмонию под вопросом два раза, рентген два раза не подтвердил, обструктивный бронхит (думаю что один в январе точно был, т.к. дочь тоже заболела, обоим делали ингаляции и помогло, кашель на парк дней у сына исчез). Температура за все время ни разу не поднялась. Кашель то проходил на пару дней, то снова возвращался (в саду на меня косо смотрели) очень противный мокрый кашель.

Выбила направление к пульмонологу. Сдали анализы.
Повышены эозинофилы в крови, в мазке из носа, положительный анализ крови на антитела G к аскаридам. Сделали вывод, что это были аскариды причиной кашля и непонятной сыпи. В кале все отрицательно. Врач в КДЦ и педиатр в один голос сказали ничего пить не надо, все вышло давно само,в сад сообщать тоже ничего не надо.

С апреля по август ребенок был на даче, не кашлял, не чихал, все симптомы прошли. Сейчас в августе была четвертая попытка попасть на операцию. Ребенок здоров (2-3 недели наз было лёгое ОРВИ, точно ОРВИ, т.к. мы все переболели без температуры, но чихали, кашляли и сопливили друг за другом), внешних проявлений аллергии нет от слова совсем.сыпи нет,не чихает, не кашляет. Ну может только изредка кряхтит по утрам. За последнюю неделю от силы раза 2 утром чихнул.

В общем, не взяли нас на операцию. Эозинофилы 22,7% от 12.08.20. сегодня пересдали 18.1% .
У нас сменился участковый. Пока по телефону предполагает, что глисты и надо пить лекарства. Назначений ещё не было, наверное пойдем на следующей неделе. Устали от врачей и сбора справок.
Могут ли это быть глисты (дома 4 кота, которых глистогоню раз в полгода примерно,и 1.5 недели назад взяли щенка, которую от глистов обработали неделю назад)? Как определить, если в кале ЯГ и энтеробиоз отрицательны в июне и в августе?. На днях попробую ещё раз собрать свежие для частной лаборатории. Если это не глисты, то что может быть?
В каком направлении искать?

Анализы полные приведу завтра утром.

КАК от 18.08.2020:
Исследование Результат Единицы Референсные
значения
Комментарий
Гематокрит 34.9 % (33.0 - 41.0)
Гемоглобин 12.2 г/дл (11.5 - 14.5)
Эритроциты 4.34 млн/мкл (3.80 - 4.90)
MCV (ср. объем эритр.) 80.4 фл (75.0 - 87.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.1 пг( 25.0 - 31.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл (32.0 - 37.0)
Тромбоциты 254 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 8.33 тыс/мкл (4.50 - 13.50)
Нейтрофилы (общ.число),
%
26.4* % (42.0 - 66.0) При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 47.5 % (30.0 - 50.0)
Моноциты, % 6.8 % (3.0 - 9.0)
Эозинофилы, % 18.1* % (1.0 - 5.0)
Базофилы, % 1.2* %( < 1.0)
Нейтрофилы, абс. 2.19 тыс/мкл( 1.80 - 8.00)
Лимфоциты, абс. 3.96 тыс/мкл (1.50 - 6.50)
Моноциты, абс. 0.57 тыс/мкл (0.00 - 0.80)
Эозинофилы, абс. 1.51* тыс/мкл (0.00 - 0.60)
Базофилы, абс. 0.10 тыс/мкл (0.00 - 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) см.комм. мм/ч < 10
Исследование СОЭ методом
Вестергрена не выполнено по
преаналитическим причинам.
Измерение произведено
микрометодом.
СОЭ 2 мм/ч (< 10 ) Исследование выполнено
микрометодом.

eduardshraibman 27.08.2020 18:13

cкорее всего все таки аллергической природы...

Dr.Vad 27.08.2020 20:44

У большинства детей случайно-выявленная еозинофилия самопреходяша из-за аллергии на какой-то продукт питания (не обязательно с ней должны быть кожные проявл. аллергии), повтор анализа через 3 мес.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:10.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.