Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Проблема с ЖКТ у ребенка 3,2 года (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=267909)

Yuraes 05.03.2013 14:11

Проблема с ЖКТ у ребенка 3,2 года
 
Ребенку 3,2 года, мальчик .С рождения у него был диатез и сухая кожа по всему телу, хотя каких то особых жалоб не было.Ребенок был на грудном вскармливании 1 год. Когда кормила грудью, придерживалась строгой диеты. Копрограммы ребенка с первых месяцев и по сей день не хорошие. Вот в 3 месяца: кашеобразный желтый,нейтральн.жир 2-4 в п/зр, бактерии +, слизь++,альфа 0-1-2 в п/зр. После ввода прикорма, калл , как и пологается , начал формироваться в колбаски, но копрограмма оставалась плохой. В 10 месяцев после обычного приема пищи (ничего нового не вводила) вырвал, и после этого стул кашеобразный с кисловатым запахом, по консистенции похожий на сбродившее яблочное пюре, коричневого цвета. Какал 2-3 раза в день, но в весе всегда прибавлял нормально. Вот копрограмма в 1,3г. крах. внутр.+++,внеш.+++,йодоф.флора+++,нейтральн.жир++, неперев.клетч.1-2в п/зр,бактерии++,слизь++ .Мы много лечились, но проблемы не исчезали. Из лекарств: ферменты(креон,пангрол), симбитер, бифиформ, биолакт и тд., иберогаст, мультисорб, дигестин. Во время и после курса лечения стул не менялся и копрограмма тоже. Гельминты и простейшие никогда не обнаруживались. Больше того - высыпания на коже, в основном на щеках, запястьях рук усилились, сухая кожа по всему телу, постоянно красные щеки. В летний период высыпаний на лице и по телу почти не видно, но стул все равно остается кашеобразным.Анализ на дисбактериоз в 2 г и 5 мес.:-общее число кишечной палочки-3*10 в 6;киш.палочка(с измен.свойствами ферментов)-не обнаруж;киш палочка(лактозонегативная)-не обнаруж;микроорганизмы,что образуют гемолиз-не обнаруж;лактобактерии-10 в 6;бифидобактерии-10 в 8;палочковые и коковые формы-не обнаруж;стафилокок-не обнаруж;кандида-не обнаруж;другие виды микроорганизмов-не обнаруж. Последние пол года стул то кашеобразный, то жидкий с пеной,то вообще запор. Физическое развитие нормальное (рост-101см; вес-14.5кг). Придерживаемся диеты 5. Результаты последних анализов: диастаза-16 ед; протиолитический актив кала-1:160; альфа амилаза-254.7. Копрограмма: нейтральн.жир-+++; жирн.кислоты-+++; непереварен.клетчатка:0-2; крахмал внутр-++; йодофлора-++; слизь-++; мышечн. волокна переваренные-++; УЗИ-реактивные изменения в поджелудочной, увеличение мезентериальных лимфоузлов. Антитела к глиадину IgG<3.0 (норма до 7). Противоречивые результаты анализов вводят в ступор наших гастроэнтерологов, одна из них призналась, что не знает, что это может быть.

Yuraes 18.03.2013 17:37

Помогите поставить диагноз
 
Здравствуйте! Ребенку 3,2 года, мальчик .С рождения у него был диатез и сухая кожа по всему телу, хотя каких то особых жалоб не было.Ребенок был на грудном вскармливании 1 год. Когда кормила грудью, придерживалась строгой диеты. Копрограммы ребенка с первых месяцев и по сей день не хорошие. Вот в 3 месяца: кашеобразный желтый,нейтральн.жир 2-4 в п/зр, бактерии +, слизь++,альфа 0-1-2 в п/зр. После ввода прикорма, калл , как и пологается , начал формироваться в колбаски, но копрограмма оставалась плохой. В 10 месяцев после обычного приема пищи (ничего нового не вводила) вырвал, и после этого стул кашеобразный с кисловатым запахом, по консистенции похожий на сбродившее яблочное пюре, коричневого цвета. Какал 2-3 раза в день, но в весе всегда прибавлял нормально. Вот копрограмма в 1,3г. крах. внутр.+++,внеш.+++,йодоф.флора+++,нейтральн.жир++, неперев.клетч.1-2в п/зр,бактерии++,слизь++ .Мы много лечились, но проблемы не исчезали. Из лекарств: ферменты(креон,пангрол), симбитер, бифиформ, биолакт и тд., иберогаст, мультисорб, дигестин. Во время и после курса лечения стул не менялся и копрограмма тоже. Гельминты и простейшие никогда не обнаруживались. Больше того - высыпания на коже, в основном на щеках, запястьях рук усилились, сухая кожа по всему телу, постоянно красные щеки. В летний период высыпаний на лице и по телу почти не видно, но стул все равно остается кашеобразным.Анализ на дисбактериоз в 2 г и 5 мес.:-общее число кишечной палочки-3*10 в 6;киш.палочка(с измен.свойствами ферментов)-не обнаруж;киш палочка(лактозонегативная)-не обнаруж;микроорганизмы,что образуют гемолиз-не обнаруж;лактобактерии-10 в 6;бифидобактерии-10 в 8;палочковые и коковые формы-не обнаруж;стафилокок-не обнаруж;кандида-не обнаруж;другие виды микроорганизмов-не обнаруж. Последние пол года стул то кашеобразный, то жидкий с пеной,то вообще запор. Физическое развитие нормальное (рост-101см; вес-14.5кг). Придерживаемся диеты 5. Результаты последних анализов: диастаза-16 ед; протиолитический актив кала-1:160; альфа амилаза-254.7. Копрограмма: нейтральн.жир-+++; жирн.кислоты-+++; непереварен.клетчатка:0-2; крахмал внутр-++; йодофлора-++; слизь-++; мышечн. волокна переваренные-++; УЗИ-реактивные изменения в поджелудочной, увеличение мезентериальных лимфоузлов. Антитела к глиадину IgG<3.0 (норма до 7). Противоречивые результаты анализов вводят в ступор наших гастроэнтерологов, одна из них призналась, что не знает, что это может быть.

eduardshraibman 18.03.2013 19:04

Вами представленная информация скудна и недостаточна для предположительного диагноза.
Возможные причины постоянного жидкого стула очень разнообразны:
•Congenital Microvillus Atrophy
•Crohn Disease
•Cystic Fibrosis
•Giardiasis
•Glucose-galactose malabsorption
•Intestinal Enterokinase Deficiency
•Intestinal Protozoal Diseases
•Irritable Bowel Syndrome
•Malabsorption Syndromes
•Meckel Diverticulum
•Protein Intolerance
•Ulcerative Colitis
и другие....,возможно Ваши врачи гастроэнтерологи и педиатры уже исключили их , но у нас сведений нет.
Если амилаза увеличена неоднократно(референтные нормы лаборатории вы не предоставили),необходимо искать и этому причину


Часовой пояс GMT +3, время: 16:24.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.