Мальчик, 2 г. 3 м., не говорит
 

Здравствуйте!

Мальчик, возраст 2 г. 3м., 13 кг. В целом состояние здоровья нормальное.

За последний год были жалобы на "срыгивания", подробнее здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=175537 Со временем (и возможно с помощью назначенного симптоматического лечения) симптомы практически исчезли. В данный момент жалоб нет.

В апреле перенес острую кишечную инфекцию средней тяжести с госпитализацией в инфекционное отделение.

Гемоглобин всегда несколько понижен, например, 10 месяцев назад был 112 (при норме 118-132) г/л. Результаты последних анализов, к сожалению, в поликлинике сейчас, по памяти не скажу, но тоже понижен.

В настоящий момент вызывает беспокойство уровень речевого развития и в целом коммуникативных навыков. На данный момент ребенок:

- практически не говорит, редко произносит отдельные слова: "мама", некоторые цифры; бывает появляется в лексиконе новое слово, через некоторое время перестает его употреблять;
- на вопрос "Сколько тебе годиков?" научили отвечать "два", делал это иногда по желанию, сейчас совсем перестал;
- неплохо понимает речь (к примеру, предложение поесть, пойти погулять и т п);
- указательный жест присутствует (к примеру, может потребовать добавку каши, указывая на шкаф, где она находится);
- кстати, аппетит очень хороший, ест практически все; неплохо владеет ложкой, как правило, ест самостоятельно;
- знает почти все цифры;
- как замену грудному вскармливанию (отлучили от груди в полтора года без особых проблем) выбрал физический контакт с матерью такого плана: трогает, гладит, прижимается к голому маминому животу, при этом сосет нижнюю губу; регулярно требует такого контакта;
- редко смотрит в глаза близким людям, в лучшем случае смотрит секунду, потом отводит взгляд;
- посторонних людей игнорирует, при попытке завязать общение, как правило, отталкивает;
- не откликается на свое имя;
- не интересуется животными;
- проявляет определенный интерес к механизмам, к примеру, очень любит сидеть в машине на водительском кресле, крутить руль;
- в данный момент имеет проблемы с дневным сном, более чем в половине случаев не удается усыпить днем;
- очень любит, когда ему читают книги, раньше показывал по просьбе в книжке различных персонажей, предметы, но постепенно потерял к этому интерес; сюжет понимает, любит определенные сказки, персонажей; предпочтения регулярно меняет;
- равнодушен к одобрению своих действий взрослыми;
- ребенка сложно замотивировать на какое-либо действие: плохо вовлекается в игры (к примеру, "потопаем-похлопаем");
- не выполняет просьбы: "Дай", "Принеси" и т. п;
- играет с игрушками, как правило, самостоятельно;
- при попытке вовлечь ребенка в игру с игрушками обычно просто наблюдает, часто уходит;
- смотрит мультфильмы, реагирует эмоционально;
- собирает самостоятельно паззл из 10 кусков;
- любит лепить, рисовать;
- любит бегать по квартире по определенным маршрутам (меняет их регулярно);
- на прогулках тоже придерживается определенных маршрутов, регулярно меняет их;
- отсутствует стремление к подражанию и имитации действий взрослых;
- к горшку не удалось приучить: писает с рук родителей над унитазом (просится редко и не настойчиво), какает в штаны/памперс.

Я два дня назад была у психолога (без ребенка) по поводу проблем с его дневным сном. Психолог в частности заключил, что, исходя из моих слов, у ребенка возможно есть склонность к аутическому поведению.

Извините за сумбур в изложении. Основные вопросы следующие. Стоит ли в данной ситуации предпринимать какие-либо действия? Если да, то к каким специалистам обратиться, какие обследования пройти? Видна ли, исходя из моего описания, у ребенка склонность к аутичности?

Заранее большое спасибо!

Здравствуйте!
Да, стоит вне зависимости от того как называть эту проблему.
Сурдолог - проверка слуха
если слух в норме, то:
Психолог - работа с эмоционально-волевой сферой и коммуникативными навыками
Дефектолог - развитие знаний, умений и навыков
Массаж/ЛФК/бассейн и пр. - развитие сенсорной сферы/ сенсорная интеграция
Психиатр - уточнение диагноза

Возможно кто-то из консультантов меня дополнит.
Многие пункты из вашего описания вполне вписываются в "склонность к аутичности". Для большей ясности необходима очная консультация специалиста, так как заочно диагнозы не ставятся.

Будут вопросы, задавайте.

анемия у детей в етом возрасте - гемоглобин стойко менее 110, непонятно откуда взялась норма 118, наверное от взрослых...

Спасибо большое!

У нас никогда не возникало сомнений в наличии слуха у ребенка. Он, например, реагирует на звук пролетающего самолета. У него есть любимые песни. Как колыбельные, которые родители поют, так и в аудиозаписи. Прибегает к телевизору на звук знакомой заставки. Любит музыкальные и звуковые игрушки. Реагирует на них, если звук включить, даже если они вне поля его зрения.

Даже в этом случае необходимо исследование слуха у сурдолога перед визитом, например, к психиатру?

Нет, не обязательно. В случае необходимости на проверку слуха отправит психиатр.

Здравствуйте! Пишем с целью поделиться новостями и услышать комментарии, правильно ли действуем.

Попали к детскому участковому психиатру, его вердикт: задержка психо-речевого развития, аутистические черты. Рекомендовано срочно начинать заниматься с педагогами (в частности, записаться в Центр Бороздина, есть у нас в Новосибирске такая организация [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] , изучать литературу по аутизму (книги Никольской и соавторов), через полгода на повторный прием. Специалистов посещать больше никаких не рекомендовала. Разве что “сходите к хорошему невропатологу”.

В данный момент читаем книги, начали общаться с родителями детей-аутистов из нашего города с целью получения информации (о педагогах и т.п.). В упомянутый выше центр не попали (мест нет, большая очередь), однако начали на днях заниматься с педагогами из этого центра на частной основе , так получилось, что сразу с двумя. Пока каждый из них провел по ознакомительному занятию. Занятие первого педагога проходило следующим образом: она очень активно “приставала” к ребенку, настойчиво вовлекала в игру, обращалась к нему, трогала, гладила, буквально крутила и вертела по полу, поднимала за ноги, щекотала и т.п. Ребенок хоть и улыбался иногда, но в основном ныл, хныкал и пытался сбежать. Занятие второго педагога проходило в аналогичной манере, но несколько мягче. Как мы поняли из разговоров с ними, они стремятся “растормошить” аутичных детей, вызвать у них любые эмоции, чтобы вывести ребенка из замкнутого состояния. В итоге это дает результат, по их словам. Нас несколько обеспокоил такой подход. Не может ли наоборот такое активное вторжение в личное пространство ребенка причинить вред, может быть воспринято как опасность и вызвать защитную реакцию в виде еще большего ухода в себя? Мы еще не до конца изучили книги Никольской, но у нас уже возникло ощущение, что педагогические действия в отношении аутичных детей не должны быть настолько “прямолинейными”.

Первый педагог также рекомендовала нам диету (безглютеновую, бесказеиновую) и провести генетический анализ. Последнее мы вообще не поняли, зачем и с какой целью он делается.

Психолога, который мог бы заниматься с ребенком, пока не нашли. Планируем также заняться изучением АВА-терапии.

Прошли онлайн-тест ATEC, результат: 86 общий. Беспокоит такой высокий балл. Правильно ли мы понимаем, что у нормально развивающегося ребенка такого возраста (2 г. 4 м.) результат тоже должен быть намного выше нуля?

Заранее большое спасибо за ответы.

Сегодня были у невропатолога. Диагноз ЗРР на резидуально-органическом фоне(вероятно имелась в виду фетоплацентарная недостаточность на 32-ой неделе беременности)
Назначения:
Консультация логопеда, психолога
Пантогам (после Мексидол)
Нейромультивит
Массаж, ЛФК
и для нормализации сна -- микстуру с цитралью и ванны с пустырником и валерианой

ни пантогам, ни мексидол, ни нейромультивит не нужны... садить ребенка на аглютеновую диету без диагноза целиакия - несколько непедагогично... сделайте ребенку нормальный анализ крови на автоанализаторе а также, железо, ожсс и ферритин при условии, что он не болел накануне ничем недели 2-3... низкие показатели и ферритин менее 25 при норм. СОЕ укажут на железодефицит или ЖД анемию, которая иногда бывает причиной задержки речевого развития...

Dr.Vad
Спасибо за комментарий, обязательно сделаем анализ.

Спасибо всем вам за консультирование в теме http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%E0%EA%E8%E8
оказалось ОЧЕНЬ полезно. Будем осмысливать.

про АТЕС-тест уже стало понятно, что у обычных деток такого возраста баллов значительно меньше. Ну да ладно, ясно куда стремиться :)

Kkar, эээх, Вас бы сюда, тогда и никакой АВА не нужно :). Книгу Вашу уже нашли.

Формулируйте вопросы, в понедельник постараюсь ответить.
А пока почитайте еще эти темы: раз, два, три

Как, с вашей точки зрения, должна выглядеть эффективная работа с аутичным ребенком?

Здравствуйте. Меня зовут Евгений, я отец ребенка, пишу с аккаунта жены.

К сожалению неделю назад возникли серьезные проблемы со здоровьем жены, сейчас она в больнице, восстанавливается после операции. По этой причине отвлеклись от форума. Я даже не успел дочитать три темы, на которые Вы дали ссылки.

Ребенок последнюю неделю сидел днями с бабушкой, я общался с ним только ограниченное время утром и вечером, не всегда в состоянии необходимого душевного спокойствия. Однако, некоторое продвижение во взаимодействии с ним было за эту неделю, благодаря информации, полученной из Ваших тем. По-моему, мы стали лучше играть вместе.

Планирую дочитать Ваши темы, ответить на Ваш вопрос и сформулировать свои.

Здравствуйте, Евгений!

Спасибо что отписались, буду ждать ваших вопросов.
Постарайтесь все сформулировать за выходные, т.к. развернутые ответы я даю только по понедельникам...или же потом ждать неделю.

Наталье скорейшего выздоровления!

Здравствуйте, это опять Евгений, на этот раз со своего аккаунта. Спасибо большое Вам, Екатерина!

Жена все еще в больнице, поэтому стопороцентно сосредоточиться не получилось и хорошо продумать вопросы и ответы. Но все равно считаю нужным написать (пусть это будет хаотично), в любом случае польза от этого должна быть. Темы с Вашими консультациями прочитал, большое спасибо, очень нравится Ваша манера работы с родителями - стимулировать их на активное осмысление своих действий. К сожалению читать пришлось долго и урывками, поэтому каша в голове, надо будет еще раз все перечитать. Вместо вопросов расскажу немного, как у нас обстоят дела, и буду ждать комментариев / вопросов от Вас.

Не смотря на то, что на ребенке не получилось сконцентрироваться полностью, мне кажется, продвижения определенные есть. Дело в том, в последние десять дней я фактически впервые стал активно играть с ребенком, пытаться целенаправленно что-то получить полезного в результате игры. Раньше мое взаимодействие с ребенком заключалось в следующих вещах:
- я читал ему книги, просил показать персонажей на картинках,
-я его крутил-вертел, бегал с ним, играл в прятки,
- я гулял с ним на улице: помогал съезжать с горки, кататься на качелях итп,
- ну, и еще я чаще мамы купал ребенка (без особых игр) и укладывал его вечером спать: качал и пел песни, обычно Саша засыпает лучше всего со мной.
Были и еще, конечно, разные совместные занятия, но больше бытового плана. Рисовали, лепили и играли с предметами мы скорее эпизодически.

Тут еще один момент присутствует. Когда у меня было много работы, я по будням особо утром не занимался с ребенком, а вечером приходил в лучшем случае, когда его укладывать пора. Потом в субботу сдавали его бабушке, воскресенье - единственный день, который для нашего общения оставался, при этом, как я вижу теперь, общение не особо полноценным было. Фактически прошедшие выходные - это был первый раз, когда мы с ребенком на такое большое воремя оставались вместе.

Теперь о упомянутых продвижениях.

Первое продвижение - заслуга педагога, который провел часовое занятие с Сашей в четверг (фактически второе занятие после их знакомства). Занятие это видела только бабушка (и то не полностью). Они вдвоем нарисовали фломастерами большой цветок, потом вырезали его и подарили бабушке. На следующий день, когда мы сели с ним порисовать, он протянул мне фломастер, и когда я нарисовал контур цветка, начал его закрашивать, стараясь не вылазить за контур. Раньше Саша не умел этого делать, обычно закрашивал весь лист линиями или точками.

Мы с Сашей довольно много на неделе играли с пластилином. Изначально его игра заключалась в том, что он доставал из коробки куски пластилина и давил их подушечками пальцев на столе. Как я понимаю, в чистом виде получение сенсорных ощущений. Я сел за ним сзади вплотную, как Вы советуете, и начал стараться разнообразить игру, впрочем довольно бездумно (не проводя анализ, с кой целью это делается), просто старался как-то включиться. Первое, что пришло мне в голову собирать пластилин, скатывать за спиной в шарики и прятать на столе под бумажные колпачки. Он был вынужден теперь искать шарики пластилина перед тем, как их раздавить. Это пример. Я и другие действия предпринимал, однако какой-то существенной роли они все-таки не играли в игре ребенка и взаимодействия полноценного не было на мой взгляд. Какой-то прогресс в игре наступил случайно (это было вчера), когда я начал вместо шаров катать ладонями из пластилина "колбаски" и, я толком не понял, что Сашу заинтересовало, результат или процесс, но он начал вовлекать меня в игру - давать мне мне пластилин и чего-то требовать звуками. И тут же начал повторять мои движения ладонями. Теперь уже я стал вкладывать ему в ладони пластилин и помогать скататать колбаску. Когда мы вернулись к игре через некоторое время, он меня позвал играть с ним, оглянувшись и протянув руку. Правда через некоторое время он перестал взаимодействовать со мной, катал колбаски самостоятельно, и не реагировал на мои призывы дать ему пластилин (хотя зачем тут папа, если я сам умею?), а потом вернулся к своей старой игре - давке пластилина пальцами.
Во время игры я иногда массировал ему спину и использовал максимально простую речь.

Еще удалось достигнуть временного взаимодействия при игре с мячом. Я засовывал ему мяч под рубаху сзади, он бежал по коридору, мяч выкатывался. Затем я его просил взять мяч и принести мне его. Он приносил, и далее всё по новой. Фактически это первый пример, когда Саша отзывался на призыв принести. Играли мы оба с большим удовольствием. Однако повторить игру в следующий раз не получилось - Саша потерял интрес к мячу.

Вот некоторые из моментов, о которых я хотел рассказать.

Эффективная работа с таким ребенком - помощь ребенку в постижении окружающего мира и освоении различных бытовых / социальных навыков через игровой процесс. Несомненно для этого приходится предпринимать действия, которые могут вызвать у него дискомфорт. Принципиально ничего против этого я не имею, вопрос в интенсивности. Эффективно ли пытаться играть с ребенком, когда он ноет и активно сопротивляется?