Тахикардия при стоячем положении
 

Добрый день!
В мае месяце у меня нашлись проблемы с гастрологией, немного напугали тогда, но вроде все потихоньку разруливается. Однако где-то спустя месяц с небольшим появилась проблема с сердцем, стоило встать с кровати или стула, пульс подскакивал где-то до 120. Полежал в больнице, обследовали, сделали ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, различные биохим и прочие тесты крови. По результатам сказали что там все нормально, что у меня соматофорная вегетативная дисфункция, назначили пить Тералиджен. По прошествии небольшого времени я заметил улучшение, сердце не беспокоило.
Спустя несколько недель, 3 или 4, сердце опять дало о себе знать, стоило мне встать, ощущения были, как будто бы я бегал, жар, пульс выше 110, тяжесть в груди при вдохе. Поехал в отпуск на неделю в деревню, там принудительно заставлял себя ежедневно, несмотря на пульс, ходить по 12 и более км в день. После такой недели опять начал чувствовать себя как надо, сердце не беспокоило. И вот опять прошло 3 недели и опять сердце начало давать о себе знать! Сегодня просто встал с кровати и опять как побегал, жар, пульс, небольшая вялость. Я уже не могу жить с такими циклами! Тералиджен пил как надо, но постепенно начал снижать дозу, за день до возобновления симптомов принял только 1 таблетку.

У психотерапевта не был, был на приеме у одного только, в больнице еще. Еще не проверялся на шейный остеохондроз, который наверняка у меня есть, он ведь может давать такой результат?

О себе: 25 лет, вес до выявления проблем (в начале мая) - 124кг, после начала диет (на текущий момент) - 104 кг, рост - 2.00м. Не курю, пить уже не пью.

Добавлю, в периоды, когда тахикардия не беспокоила, часто чувствовал экстрасистолы.

Результаты обследований:

Суточный мониторинг:

Холтеровское мониторирование (до 24 часов). Продолжительность исследования 22ч 17мин. Ритм синусов с ср ЧСС днем 75 уд.мин (40-171 уд.мин), ср ЧСС ночью 52 уд. мин (40-106 уд. мин). Выявлено одиночных предсердных экстрасистол 15, эпизодов бигеминии 2, одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол 21. Пауз не выявлено. Достоверных эпизодов ишемии не выявлено. Вариабельность ритма нормальная.

ЭхоКГ:

Эхокардиография. Рост (м) 199.0 S ПТ(кв.м) 2,4 ИКДР (ж-2.4-3.2; м-2,2-3,1) 2,1 Вес (кг) 108,0 Индекс массы тела 27,3 ОТС 0,3 КДР (4,0-5,6) 5,2 КДО (140-160 мл) 131,8 МОК л/мин 6,7 КСР (2,5-3,8см) 3,2 КСО (50-60мл) 40,0 СИ л/мин.м2 2,7 УО (70-100мл) 91,8 УИ (мл) 37, ЧСС 73 ФВ (N=52-74%) Симпсону 69,6% ММЛЖ(150-200г) 183,7 МЖП (0,7 - 1,1 см) 1,00 Укорочение ЛЖ >44 39,5% ИММЛЖ (88-102г/м2) 75,3С (0,7-1,1) 0,90
Левое предсердие/ Аорта Размер ЛП, (2,0-4,0см) 3,7х4,9 Объем ЛП (V<52/58мл)/ИVЛП 56 Синусы Вальсальвы (2,9-4,5см) 3,8 Амплитуда раскрытияАК, м(>1,5) 2,3 Аорта в восходящем отд. (2,0-3,7) 3,7 Правое предсердие (ПП)/Правый желудочек (ПЖ) Диаметр ПП, см (до 3,8х4,6) 4,0х4,9 S ПП (<18см2) 19 Средн. размер ПЖ(<3,5см) 3,7 Базальный (до 4,2) 4,2
Спектральные доплеровские измерения: Аортальный клапан Митральный клапан
Vmax, м/с ( N<2) 1,1 Gr max мм.рт.ст. &tl;25 3,84 Peak E см/с (N 48-86) 0,69 Peak A см/с (N 45-73)0,51 E\A (N 1-1.5) 1,36
Клапан Легочной Артерии Трикуспидальный клапан
Vmax, мс (N 0.6-0.9) 0,9 V max TP, м/с 2,5 PGRAD, мм.рт.ст (N <50) 2,97 Max PGRAD TP, мм.рт.ст. 25 Диаметр ЛА (<2,9) 2,8 СДЛА (до 35 мм.рт.ст) 28
Дополнения:
Аортальный клапан:аорта не уплотнена, створки не уплотнены, амплитуда раскрытия достаточная
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть
Трикуспидальный клапан: створки не уплотнены
Нижняя полая вена: диаметр НПВ 2,2см, коллабирует на вдохе более 50%
Заключение: Аорта не уплотнена, не расширена. Створки АК и МК не уплотнены, раскрытие в полном объеме. Камеры сердца не расширены. Глобальная систолическая функция не снижена. Нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено. Диастолической функция не нарушена. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Перикард - без особенностей. При ДКГ: Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспиальная регургитация 1 ст.


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!

Нет.
Еще вопросы есть?

Спасибо за столь быстрый ответ! Хотел бы просто уточнить, действительно все ли в порядке с кардиологией, и проблема кроется в голове. Не верю я просто в диагнозы всд и соматофорную вегетативную дисфункцию...

Холтер полностью выложите, пожалуйста. Все страницы - фото или скан.

На Холтере это было?

Соматоформная дисфукнция - это не кардиологический, а психиатрический диагноз. Такое заболевание есть и оно часто встречается.

К сожалению у меня не остались графики Холтера, в больнице только выписной эпикриз выдали, но есть первые 2 страницы с текстом:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Во время исследования такое состояние было, поэтому, как я думаю, оно там должно было быть зафиксировано.

https://forums.rusmedserv.com/showpo...45&postcount=4

Александр Иванович, большое спасибо! Начну не-фармокологическое лечение, попробую попасть к кардиологу для дальнейшего лечения!

Сходил сегодня в бесплатную поликлинику, к кардиологу, естественно, не записали, терапевт сказала как всегда обычное ВСД, назначила магний Б6 и Ноопент. Стоит их принимать?

Лечиться даром - даром лечиться: обратитесь к специалисту кардиологу, который консультирует в частном мед. центре

В мусор, это пустышки.

Александр Иванович, пока я жду встречи с нормальным кардиологом, хочу проверить кровь, какие анализы хорошо бы сделать? На железо, гемоглобин, магний, натрий? Нужно что-либо еще?

У Вас в выписке есть все анализы, никакие дополнительные не нужны.
Не нужны натрий и магний. Не страдайте ерундой, хорошо?

Все что нужно попробовать делать я написал.
Высокую подушку соорудили/купили?
Сдавливающие (ортопедические - компрессионный трикотаж) чулки купили?
Соль и воду увеличили?

Понял, фигней не страдать.

Воду с добавлением соли пью, сплю на конструкции из 3 подушек, ноги пока не обмотал.

Просто вот в чем странность, проблема накатывает волнами, вчера более-менее день прошел, а ближе к вечеру проблема вернулась, но к 22 часам вообще сидя пульс был 56 в среднем. Сегодня с утра было просто невыносимо, пульс до 120 поднимался сразу как вставал, днем я пересидел на работе, особо много не вставал со стула, на обеде не замерял, просто отметил, что пульс высокий. В конце раб. дня стал собираться, встал, походил, измерил - 81! Вообще нормально. В метро ехал, нормально, не садился там, из метро вышел, через минут 10 опять высокий пульс. Не могу никак привязать к какому-либо изменению в окружении столь вариативное состояние.

Не надо ноги "обматывать", сейчас 21 век.
Это называется компрессионный трикотаж, продается или в аптеках или в ортопедических салонах.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Замеряете ноги в разных местах:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Выбираете подходящий размер и идете покупаете те, что до бедра со средней компрессией.