У ребенка 2,2 года уже 2 месяца болят суставы!
 

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Девочка. 2 года и 2 месяца. Рост 86 см, вес 12,4 кг. Из двойни, ЭКС на 36 недели. 7/8. Задышала сама, но легкие не полностю раскрылись и несколько часов была на ивл.Ребенок на ГВ (на сон и ночью). Из диагнозов АД, расширенные лоханки (последнее узи в 1,5 года), ОАМ всегда без отклонений . И еще открытое овальное окно (узи в 1,3).
Так же хочу отметить, что ребенок постоянно принимает зодак в каплях. В периоды обострения АД пользуемся мазью адвантан, кожу увлажняем эмолиумом. Прививались по индивидуальному графику, но к двум годам все прививки сделали.

На новогодних праздниках сильно заболела, температура 39-39,5, потом насморк. Из лечения нурофен при температуре выше 39 и обильно промывали нос физраствором, несколько раз на ночь називин детский. Все проявления прошли к 8 января.
12.01.2016 утром перестала вставать на ногу. Жаловалась на сильную боль в правом колене. Ногу не разгибала. Гипертермии, покраснения и отека в области коленного сустава не было. К обеду расходилась. Несколько дней положении ноги было следующим: на 45 градусов от нормального положения и согнута в колене. Утром хромала, к вечеру расхаживалась
На следующий день попали на прием к ортопеду в поликлинику по МЖ. Ситуация с суставом утром таже. Врач сказала, что это не ее. На всякий случай записала ребенка в федеральный центр ортопедии и эндопротезирования.
Съездили в травмпункт. Услышав, что ребенок накануне переболел ОРВИ смотреть не стали. Сказали обращаться к педиатру по мж. Педиатр направил к хирургу.
Параллельно читала РМС и склонялась к тому, что у нас реактивный артрит. Ребенка уложить практически нереально, но пыталась ограничить подвижность. При сильных болях нурофен
19.01.2016 попали на прием к хирургу. Рекомендовал сдать ОАК и сделать узи сустава.
20.01.2016 ОАК
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
21.01.2016 УЗИ По узи эхо признаки синовита в правом коленном суставе.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Д/З хирурга:реактивный синовит. Рекомендованы полуспиртовые компрессы и любую согревающую мазь.. Растирала на ночь доктор МОМом Сказали пройдет за неделю.
Читала тут, что до 6 недель норма.
24.01.2016 консультация ортопеда. Диагноз мигрирующий синовит
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Ситуация сохранялась. Бывали улучшения, когда не хромала, но утренняя скованность сохранялась. К середине февраля хромать перестала, но скованность оставалась.
В начале марта стала жаловаться на левое колено и хромать стала по утрам то на одну, то на другую ногу. Ночью плакала и жаловалась на боль в ногах. Объективно ситуация стала хуже.
В частном порядке получила консультацию хирурга из ОДКБ. Сдали анализы и сделали снимок левого коленного сустава, но который были жалобы в последний момент. Все прилагаю.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Хирург сказал, что по ее части ничего нет и рекомендовала обратиться к ревматологу и гематологу.
14.03.2016 были на приеме у ревматолога в ОДКБ. Сказала, что не видит в анализах своих диагнозов, но такое в ее практике было, что назначали диклофенак и боли проходили. Назначила свечи 5 дней.
14.03.2016 консультация гематолога ОДКБ. Взяли ОАК.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

По анализу крови врач сказал, что того диагноза, от которого по ее профилю могут болеть ноги у нас нет (лейкоз?), но по анализам у нас ОРВИ и мы вот вот заболеем.
16.03.2016 Температура 39,4. Сбивала нурофеном. Температура ровно сутки. Никаких симптомов орви больше не было. После этого 5 дней ставила свечи диклофенак. По 12,5 мг . 3 раза в день. После свечей 2 недели ножки практически не беспокоили.
2.04.2016 опять стала хромать. Жалуется на боль в левом ТС.
5.06.2016 опять консультация ревматолога. Сдали ОАК

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Рекомендовано сделать УЗИ ТС. Диагноза нет.
Еще хочу отметить, что по женской линии в нашей семье у всех болят суставы. У бабушки к пенсии, у мамы моей после родов в 24 года. У меня в 12 лет. Болели суставы так, что я даже не могла шевелить пальцами на руках. Обследовалась несколько лет. Из последних диагнозов (2005г) гипермобильность суставов и дисплазия соединительной ткани. Но то, что я вижу на картинках с гипермобильными суставами далеко от действительности. Суставы реагируют на погоду, на температуру, да и просто могут болеть. При обостениях вольтарен в/м. Во время беременности и ГВ местно отвлекающие растирки.


Я очень прошу помощи. Уже не знаю к каким врачам нам обращаться и что делать. Какие еще обследования нам необходимы? С 12 января только две недели ребенок нормально ходил.
Есть ли смысл эту тему продублировать в других разделах форума?
И еще вопрос. После 2 лет была запланирована прививка превенар. Стоит и дальше ее откладывать до полного выздоровления?

Уважаемая Ольга!
Артрит более 6 недель заставляет думать о ювенильном ревматоидный артрите. Исключать или подтверждать нужно его сейчас. Кроме общего анализа крови смотрят содержание иммуноглобулинов G, ЦИК ( циркулирующие иммунные комплексы) ревмофактор не всегда положительный.
Не знаю делают ли такой анализ у вас, но специфичен АЦЦП ( антитела к циклическому цитрулиновому пептиду.
Но самое доступное и быстрое это показаться офтальмологу!! Увеит будет в пользу ЮРА.
В анализах тенденция к анемии, троибоцитозу ( верхняя граница нормы), Срб верхняя граница, правда Соэ в норме тоже немножко в пользу этого диагноза.
Но конечно лучше бы нет.

Luciapediatr, спасибо за быстрый ответ.
АЦЦП есть возможность сделать в инвитро.
Я так понимаю, тактика на ближайшее время такова:
1. Консультация офтальмолога
2. АЦЦП
Есть ли смысл делать вместе с АЦЦП ЦИК и иммуноглобулины? Или хватит пока АЦЦП?

Хочу исправится общий анализ не очень показателен, если только придираться.
Можно только пептид. Честно никогда не назначала этот анализ. но его повышение по литературным данным на 95% характерно для ЮРА.
Увеит ( который мы не можем сами увидеть) тоже очень характерно.
Только меня смущает что очный ревматолог не заподозрил этот диагноз. И такая наследственность у вас, но в любом случае очень уж
Рано дебют суставных болей.

Здравствуйте, уважаемы доктора. Пришли анализы на АЦЦП. Отсутсвие антител говорит о том, что у нас нет ЮРА? Или нет?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Настя хромать перестала. Осталась утренняя скованность.
Какие наши дальнейшие действия?

Уважаемые доктора, тема актуальна.

Здравствуйте.
Я вновь прошу помощи.
С последнего поста прошло 2 месяца 5 месяцев с тех пор, как заболел сустав у ребенка.
Сустав болит. Просыпается ночью, плачет и жалуется на боль в колене. Спит нормально только после нурофена. Утром просыпается и плачет, говорит, что болит. Часа полтора передвигается у меня на руках (туалет,умыться, поесть), потом расхаживается и как ничего и не было. такие эпизоды 1-2 раза в неделю. Чаще после продолжительных прогулок или перед и во время болезни.
Отека и покраснения нет.
Я боюсь упустить что-нибудь опасное. Какие обследования нам необходимы?

К сожалению, заочный формат консультаций исчерпан, Вам следует направить все силы на поиск грамотного специалиста в реале и следовать его рекомендациям.

Вадим Валерьевич, к какому специалисту лучше обратиться? Хирург? Гематолог? Ревматолог? В каком направлении нам действовать? Ведь мы уже были у разных врачей. Я понимаю, что сложно ответить, но хоть вероятность заболевания какого профиля выше?

Просто как предположение: быть может у Вас и/или Вашего ребенка такое состояние, при котором главная проблема - боли в суставах:

Benign Joint Hypermobility Syndrome: Evaluation, Diagnosis, and Management
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

кто в РФ занимается подобной проблемой и занимаются ли вообще? - неизвестно, попробуйте нанять мед. переводчика, ознакомьтесь с данной проблемой и пробуйте искать, кто из очных поможет пройти дообследование в этом направлении

Еще такой материал о послеинфекционном (послевирусном) артрите у детей - начинается вместе с вир. инфекцией или спустя 2-3 недели и может длиться до 6-7 недель: тоже диагноз как исключение более серьезных причин артритов у детей:
Postinfectious Arthritis in Pediatric Practice [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]