Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Терапия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=108)
-   -   Лечение у гастроэнтеролога не помогает (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=420507)

zhAlla 21.01.2018 14:11

Лечение у гастроэнтеролога не помогает
 
Вложений: 4
Прошу помочь подтвердить/опровергнуть соответствие жалоб и диагноза/возможно ли такое лечение при данной ситуации и что делать дальше?

1) Мужчина, 43 года.
В конце декабря обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе/диареи/сильного вздутия.
Перед этим примерно за месяц принимал НВПВ по назначению травматолога. (Год назад так же принимал это же лекарство).
Гастроэнтеролог связала жалобы с приёмом НВПВ. (Хотя год назад никакой реакции не было на это лекарство)
Диагноз: гипермотоная дискинезая на фоне приёма НВПВ.
Лечение: Смекта 2*3р после еды, 5 дней, энтерофурил 200*1 р после еды, 6 дней, затем бифиформ 1*2р 15 дней. Фосфалюгель по 15.
Анализ крови/кала/гастроскопию прикрепляю.

2) В связи с невозможность обратиться к этому же врачу, было обращение в другую клинику.
Диагноз: ГЭРБ: рефлюкс эзофагит неэрозивный. Недостаточность кардии МКБ10 21.0 Хронический гпмтробульбит. Нр ассоциация СРК?

Лечение: Контролок (нольпаза) 20 мг*2р за 30 мин до еды, 2 недели, потом 20 мг 2 недели
Хелинорм 1 *2р во время еды 1 месяц
Де нол 120 мг 2 таб по 2 р за 40 мин до еды 3 недели
Максилак по 1 капс во время ужина
Пепсан 1*3 р за 30 мин до еды

Затем делает гастроскопию (прикреплено)+хеликобактер (брали образец во время гастроскопии).
Узи здесь же. Прикрепляю

Затем возвращается к первому гастроэнтерологу. Диагноз ГЭРБ, другие нарушения билирубина
Лечение: нольпаза 40 *2 р, де-нол 2*2 после еды

Диарея прошла, но вздутие не прошло.

17 января снова идёт к гастроэнтерологу. Назначения: нольпаза 40 мг*1 т, 2 р,
флемоксин солутаб - 1,0 по 1т/2 р
вильпрофен солутам 1,0 по 1т 2 р день
де-нол 2 *2 р через час после еды
курс лечения 10 дней
при учащении стула энтерол 250 по 1/2 р день

На второй день антибиотиков сильная диарея.
Газообразование усиливается.
Билирубин пересдавал. Сейчас не могу прикрепить, но там на верхней границе нормы результаты

Что делать дальше? Нормальная ли это реакция на флемоксин и вильпрофен? Нормально ли принимать 2 антибиотика одновременно? И вообще симптоматика и диагноз совпадает?
Пациент хотел сделать мрт/кт (что лучше для этого), но ответ врача, что "ничего не увидим".


Часовой пояс GMT +3, время: 12:52.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.