Объясните мне, кардиологи...
 

Николай ----- Когда мы бегаем, занимаемся спортом, мы испытываем нагрузку на сердце. Считается, что это укрепляет его. Но когда мы переживаем стресс, расстройство,даже банальное похмелье, нагрузка на сердце тоже присутствует, но это его изнашивает, срывает итд. Так в чем разница между бегом и стрессом?

Vladimir ----- Читайте Г.Селье и его последователей. Бег дозированный, индивидуально подобранного темпа и продолжительности это физиологический стресс, который способствует неспецифической адаптации организма к различным факторам. При этом в организме вырабатывается много всевозможных биоактивных веществ, в том числе эндорфинов, что способствует улучшению настроения, самочувствия, в какой-то степени стимулирует иммунитет. Банальное похмелье - это дистресс, в крови полно всякой дряни, про самочувствие не говорю, при этом на сердце также идёт нагрузка, но на фоне действия на то же сердце токсических продуктов.

Евгений ----- Американские исследования последнего времени уже не трактуют столь однозначно влияние бега на состояние сердечно-сосудистой системы.

Юлия ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) ----- Уважаемые кардиологи! Б-ной 75 лет с пароксизмальной формой Мерцательной аритмии редкие пароксизмы, купируются ритмиленом которого нет в продаже.Приступов стенокардии нет. По Эхо-кг умеренная дилятация левых полостей сердца. По холтеру -редкая желудочковая экстрасистолия. В ночное время- брадикардия до 49 с депрессией ST.Артериальная гипертензия умеренно мягкого течения.В течение дня при мониторировании пульса 50в мин.Нуждается ли такой пациент в постоянной антиаритмической терапии?

Ю.В.Зайцев ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) ----- Уважаемая Юлия, по всей видимости больной в постоянной антиаритмической терапии не нуждается, необходимо серьезное клиническое наблюдение, исключение ситуаций и препартов которые могут вызывать нарушения ритма. Возможно применение иАПФ, либо b-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью. P.S.Ритмилена в продаже и у нас нет.

Д.Затейщиков (cardio@rusmedserv.com) ----- Я согласен с мнением доктора Зайцева. Добавить к этому могу лишь следующее. Учитывая ЧСС, следует подумать о наличии Синдрома слабости синусового узла. В этом случае надо не пропустить время, когда следует установить кардиостимулятор. Иначе, редкий ритм даже в отсутствие синкопальных состояний постепенно приведет к развитию сердечной недостаточности. Повышение артериального давления при редком ритме - явление закономерное. СССУ также может ограничить прием бета-блокаторов.

алекскандр ----- У меня постоянно покалывает кончики пальцев на левой руке и такие же покалывания в левой ступне.Жена говорит ,что это возможно начало какого либо сердечного заболевания.Мне 35 лет давление140 на 90 рабочее.Права ли она?

Участковый ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) ----- Доктор Затейщиков прав: больные с гипертензией или мерцательной аритмией часто имеют брадикардию как побочный эффект лечения этих заболеваний. Бета блокада, дигоксин, кальциевые блокаторы сами по себе вызывают брадикардию, особенно в ночное время. Я бы в первую очередь спросил об этих препаратах. >otype Corsiva">С уважением, Участковый. ffff">GDINGS">

Ермаков В.М. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ].ru) ----- Посоветуйте, что предпринять срочно в случае сильной одышки страдаю стенокардией Заранее бдагодарен.

Участковый ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) ----- Этот симптом может указывать на серьезное заболевание, а может и нет. Могут страдать или легкие или сердце. По интернету лечить невозможно. Постарайтесь найти грамотного врача. >otype Corsiva">С уважением, Участковый. ffff">GDINGS">

борис ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ].ru) ----- Борис,73года :после инфаркта развилась пневмония какова причина и почему лечат антибиотиками

Кудрявцев А. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) ----- Уважаемый Борис. Пневмония в ближайшем периоде после перенесенного инфаркта миокарда чаще всего является проявлением т.н. постинфарктного синдрома Дресслера, имеющего аутоиммунную природу. Проконсультируйтесь с кардиологом, т.к. такие пневмонии лечатся в первую очередь не антибиотиками, а глюкокортикостероидами, например, преднизолоном. Врач-реаниматолог Кудрявцев А. В.

Участковый ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) ----- Уважаемый доктор Кудрявцев, разрешите с Вами не согласиться. Синдром Дресслера с пневмонией ничего общего не имеет. Вы правильно указали на аутоимунную природу этого заболевания, проявляющейся триадой перикардита, плеврита и температурой через несколько недель после инфаркта. Выздоровление происходит в подавляющем случае произвольно, хотя большие дозы аспирина ускоряют этот процесс. Ошибаетесь Вы и с рекомендацией лечения глюкокортикостероидамиGDINGS">. Хотя при редких случаях, когда процесс затяжной, многократный и не поддается лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, можно осторожно их попробовать. Три причины: как Вам наверное, известно, стероиды значительно замедляют заживление постинфарктного миокарда это хорошо документировано; они вызывают прорыв желудочков если вы читаете по-английски, то найдете достаточно исследований в Medline и по этому вопросу; стероиды показали и увеличение коронарной резистентности. Я надеюсь, что ведя постинфарктных больных Вы в своем отделении реанимации далеко обходите эти препараты . Существует достаточно хорошего качества медицинской литературы по постинфарктным состояниям. Если мне не изменяет память, одно время модератор этого дискуссионного клуба упомянул Браунвальда учебник кардиоваскулярной медецины. Великолепный труд! Попробуйте начать с него. Там, уверен, описан и синдром Дресслера. Я не знаю что у Бориса. Может и сердечная недостаточность, может и реальная пневмония, может и редкий синдром Дресслера. Тут без осмотра не обойтись. Извиняюсь, Борис, что большой помощи не оказали, но заочно лечиться опасно, особенно после инфаркта. >otype Corsiva">С уважением, Участковый. ffff">GDINGS">

Вадим ----- А почему бы и не развиться после инфаркта гипостатической пневмонии. Тем более у больного преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и осложненным течением основного, что диктует необходимость длительного постельного режима. Антибиотики в таком случае показаны.

Nеllly ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) ----- У меня есть вопрос гастроентерологу. Может возникнуть тахикардия по причине гастрита с пониженной кислотностью?