Есть ли необходимость в срочном стентировании?
 

Здравствуйте! Мне 42 года.В августе 2014г перенес инфаркт, в октября была проведена коронаграфия:правый тип кровоснабжения миокарда,ПМЖВ-стеноз начального отдела,до 60%, ОА,ПКА-без значимых стенозов.ЭКГ синусовый ритм очаговые изменения перегородки верхушки. При консультации кардиохирург ,посмотрев диск коронаграфии изменил Стеноз начального отдела до 70%,было предложено стентирование , боли за грудиной нет, отдышки нет и не было, давление 110/70, вопрос-есть ли необходимость в срочном стентировании?.

Какой именно инфаркт - по диагнозу.
Делалась ли нагрузочная проба.
Если нет - надо сделать, если есть - результат.
Что на ЭхоКГ.
Какие лекарства принимаете.

Диагноз: ИБС:Стенокардия напряжения I ФК. Постинфарктный карддиосклероз(Q-инфаркт миокарда перегородки,верхушки в августе 2014года)
ЭхоКГ(при ОИМ) Фв 41%,данных за аневризму нет. Нагрузочные тесты не проводили.
Назначение повторить Эхо в декабре , лекарства принимал Лопирел, Аторвастатин,тромбоасс,конкор ,но последний месяц лекарства не принимаю

В корне неверно.
Бета-блокаторы, статины, Аспирин, ингибиторы АПФ в Вашем случае после ИМ пожизненно вне зависимости от прочих факторов.
Имейте в виду, при описанной бляшке - некритической по диаметру - ИМ вероятнее всего произошел из-за дестабилизации ее поверхности и атеротромбоза (остро возник тромб). Вне зависимости от стентирования, не принимая лекарства, вы готовите себя к новому ИМ.
Для решения вопроса о стентировании - сделайте нагрузочный тест.
При этом можно выполнить обычный тредмил/велоэргометр.
Своему пациенту я бы, однако, рекомендовал нагрузочную сцинтиграфию миокарда, чтобы точно знать: а)наличие жизнеспособного миокарда в зоне инфаркта и рядом и б) как кровоснабжается миокард ныне.

то, что Вы прекратили прием препаратов, это верх безответственности. Они снижают риск повторных сердечно-сосудстых событий и смерть. Смертность в течение первого года после перенесенного острого коронарного синдрома - 15%.

Здравствуйте! Сделал нагрузочный тест , протокол велоэргометрии :Толерантность к физической нагрузке высокая

Здравствуйте! Сделал нагрузочный тест , протокол велоэргометрии :Толерантность к физической нагрузке высокая

исходные данные ЧСС 81, АД 110/80 жалоб нет

1 ступень нагрузки 30 ЧСС 95, АД 120/80 жалоб нет
2 ступень нагрузки 65 ЧСС 112, АД 155/75 жалоб нет
3 ступень нагрузки 100 ЧСС 125, АД 175/75 жалоб нет
4 ступень нагрузки 125 ЧСС 133, АД 175/75 жалоб нет
восстановит.период ЧСС 114 АД 110/70
ЧСС 87 АД 110/70

И еще на Экг: После нагрузки единичные желудочковые экстросистолы

Если Вам 42, а проба доведена до частоты сердечных сокращений 133 - она незавершенная, следовательно малоинформативная...
На всякий случай - картинки выложите, поглядим.

А что со стресс-сцинти никак не получалось?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В нашем городе такого нет:bn:

Здравствуйте, покажите видео коронарографии.

видео коронарографии на руках нет, показать не могу, т к она в кардио центре ,и назначено стентирование на февраль, я просто хочу уточнить нужно мне это или нет

Раз уж она сделана, то посмотреть ее крайне важно для ответа на Ваш вопрос.

1. Доведение нагрузочной пробы до субмаксимальных чсс актуально только для диагностики ИБС. В данном случае наличие ИБС не вызывает сомнений.

2. Коронарография показана при выраженной ишемии при нагрузке (тредмил-индекс). Судя по приведенным данным нагрузочного теста говорить о выраженной ишемии нет оснований.

3. Убедительных данных для проведения коронарографии не было. Следовало вначале сделать обычную нагрузочную пробу и, возможно, пробу с визуализацией.

4. Решение о стентировании должно приниматься до коронарографии, а не во время неё. (Абугов С.А.). Смотреть коронарографию для решения о вмешательстве в данном случае нет необходимости.

5. Я считаю, что стентирование не нужно, тем более срочное.