Эректильная дисфункция при диабете
 

Добрый День.Я больной сахарным диабетом 1 типа с 2002года. Мне 52 года,84кг,рост 174см. Второй год стали беспокоить проблемы с потенцией.в 2017г два раза проходил курс лечения Вессел ду ф и Актовегин. С начало 2018г прохожу курс Тиактоцида.
Около года принимал Силденафил Северная звезда 50мг четвертую часть, помогало для совершения полового акта. С начала февраля все резко изменилось,силданафил в дозе 100мг ни какой реакции,вялая эрекция,и быстро угасает. Сиалис пробывал в 15г результатов не дал.
17.11.2017г сдал анализы
Тиросиксин (т4)свободный 17.08 реверс. 10.80-22.00
ттг 2.66 реверс. 0.270-4.200
ЛГ 3.95 реверс. 1.70-8.60
ФСГ 4.01 реверс. 1.50-12.40
Тестостерон 16.610 реверс 6.680-25.700
Пролактин 472 реверс. 86.00-324.00
Макроплорактин мономерный 58% больше 60.00
Пролактин мономерный 273.80
Тестостерон свободный 21.31 реверс. 4.25-30.37
11.02.2018г сдал анализы Тестостерон17.370 реверс 6.680-25.700
Пролактин 361.90 реверс 86.00-324.00
Пролактин мономерный Больше 99% и больше 60.00
Пролактин мономерный 702.00 мкМЕ/мл
Прошу помощи. Результатов в наших поликлиниках не дало. Был в платном кабинете у Уролога месяц лечил простату. (с простатой все нормально ходил к другому урологу) Еще направили сделать МРТ гипофиза. Еще хотелось пожить полноценной жизнью.Давление 140-150/90 принимаю Небилонг

По поводу ЭД дождемся мнения урологов, а от эндокринолога добавлю: лечение диабета-это не курсы капельниц.
Компенсирован ли диабет? (гликированный гемоглобин, контроль сахара натощак и через 2 часа после еды, умение подсчитывать ХЕ самостоятельно корректировать дозы)
Есть ли артериальная гипертензия, какими препаратами контролируется?
Нет ли симптомов облитерирующего атеросклероза нижних конечностей?
Если игнорируется контроль указанных параметров-то самый лучший уролог вряд ли может помочь.

Да забыл написать Гликированный гемоглобин 5.39 реверс 4.80-5.90
Сахара стараюсь держать в норме за 10 очень,очень редко бывают.Замеры делаю 5-6 раз в сутки. На конечности не жалуюсь,только коленные суставы побаливают. Утром бегаю в течении 30 мин. На ноги не жалуюсь,хотя ступни всегда холодные. Давление 130/90 85 уд.м иногда бывает 150/90 принимаю только Небилонг.Пульс бывает иногда за 90
Летом 2017г колол 20уколов Весссел ду ф и актовигин,после 10 уколов наступило улучшени две месяца обходился без стимуляторов. После работы какая то вялость,такое ощущение что тестостерона мало.А по анализам как бы достаточно.И совсем либидо отсутствует

Признаю- самоконтроль вполне приличный.
Психогенный фактор исключен?

Не исключаю. Каждый раз я боюсь,что не получится. Но стимуляторы помогли но сейчас и от них не какой помощи. И у жены уже совсем желания нет. Вторую неделю совсем ни чего не получается.Эндокринолог решила меня отправить на МРТ на гипофиз. Но показатели не сильно высокие .А Ваше мнение по гипофизу? Я думаю что в голове не так у меня. За 16 лет три раза скорая приезжала .гипа была. Это было давно и как ни как все работало. Правда после еды сахара иногда бывают 2.8 ,сразу конечно подъедаю. Гипу не чувствую,легкая какая то не определенность,вялость

Что бы не нашлось в гипофизе (а у 20% здоровых людей есть микроаденомы- огромная цифра!)-связь с потенцией маловероятна.
До прихода урологов-пройдите опросники на тревогу и депрессию в разделе Психотерапия.
Не успеваю за Вашими правками - по поводу гипогликемии - подкорректировать надо дозы инсулина короткого действия?

Здравствуйте,
предстательная железа не при чем. Тестостерон - тоже.
Попробуйте взять сиденафил другого производителя (визарсин, динамико...) можно пробывать в максимальной дозе 100 мг, выводы о неэффективности после 4-8 приемов. Нужно обращать внимание на то, что прием должен быть натощак, за 60 минут до контакта, для возникновения эрекции должна присутствовать стимуляция.

Тахифилаксия /привыкание к лекарству со снижением его эффективности/ может наблюдаться в 20% случаев после 2 лет приема силденафила; из потенциально применимых/рекомендуемых методов может быть использованы:
переход на варденафил/левитра/ по требованию - начать с 10 мг с титрацией до 20 мг при необходимости
переход на ежедневный прием тадалафила 5 или 10 мг

Может и привыкание. Но почему так резко принимал четвертую часть таблетки Синделафил 50 мг. (12.5 мг),если привыкание сначала должно увеличение дозы. А получилось в субботу все нормально ,а в понедельник не действует. Во вторник увеличил до 100мг так же не помогло. Купил Сиалис по 5мг два дня пробовал по три таблетки результата не дал. Вялая эрекция и быстро пропадает. Если Сиалис по одной таблетки 5мг каждый день,сколько дней должен быть курс.И еще вопрос (визарсин, динамико выводы о неэффективности после 4-8 приемов) как принимать? Каждый день ?

Может кроме Вессел ду ф,для поддержки сосудов другой препарат попробовать? Если есть такой?

Отсутствует либидо . Сделал МРТ , у меня оказалась микроодема гипофиза ,врач назначил достинекс 1/2 таблетки два раза в неделю.Через месяц сдать анализы на пролактин. Начал курс Актовегина и Агиофлюкс вместо Вессел Дуэ ф( его нет в продаже) .После третьего укола потенция улучшилась .
Может Актовегин повысить чувствительность рецепторов Тестостерона (увеличить их количество)?

Не может