Отслоение сетчатки
 

Мужчина, 54 года

В 2015 году ставили частичный гемофтальм. Провели ОЛК левого глаза. и ППЛК правого глаза.

На Новогодние праздники 2018 что-то укололо в глаз и появился туман.

Сейчас ставят ВМД, Центральную серозную хориоретинопатию правого глаза, макулярный оттек правого глаза перефиреческую дегенерацию сетчатки обоих глаз.

Рекомендуют сейчас 3 укола ингибитора VEGF- Эйлии. Один укол - 25 000. Прокаментируйте, пожалуйста назначения. Подскажите есть ли альтернативное, эффективное лечение?

Все сканы осмотров и назначений прилагаю.

Ссылки на файлы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

действительно похоже на эпизод острой ЦСХРП, а не ВМД. если же это действительно острая, и нет признаков хронической, то стоит понаблюдать несколько месяцев с контролем ОКТ - есть большой шанс, что наступит саморазрешение. в случае же хронического процесса нужно дообследование в виде ФАГ (искать признаки активной ХНВ, точки просачивания и тд и тп), чтобы понять, какое лечение будет оптимальным - ингибиторы ангиогенеза, лазерное лечение, ФДТ или же антагонисты минералокортикоидных рецепторов. делать сейчас 3 инъекции "Эйлеа" - больше похоже на сумбур. они 100% нужны только тогда, когда будет доказан факт наличия активной ХНВ. в остальных случаях их тоже можно делать, но это, что называется, будет совсем не durable effect с точки зрения затрат и эффекта. и вряд ли речь должна идти о серии из 3-х, если факт ХНВ не доказан.

а пока что из общих рекомендаций - избегать приема стероидов и стресса. контроль АД.

Спасибо
ФАГ делали. Он был выложен по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

точка просачивания (или активная ХНВ - нужно сопоставить с ОКТ в этой зоне, чтобы понять, точка просачивания это или ХНВ, по имеющимся снимкам непонятно, а если вопросы останутся и после сопоставления, вопрос поможет решить ОКТ-ангиография) по типу "чернильного пятна", кажется, в пределах парафовеальной зоны, даже чуть ближе к перифовеа. но пока, наверное, наблюдать, в зависимости от начала симптомов, 2-4 месяца. лазер не делают, если она в пределах фовеа.

Спасибо, будем разбираться