анализы после выкидыша
 

Добрый день!
19 декабря был выкидыш
с 1 января принимала дюфастон (врач прописал с 14 по 25 дней, чтобы убрать чрезмерный эндометрий - 7 мм на 7 день после выкидыша)
около 2,5 недель принимаю л-тироксин по 50 мг (в 5 недель беременности ТТГ 10)
09.01 - начались месячные, готовлюсь сдать анализы
Врач прописал сдать на 2-3 день цикла гормоны: ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ, 17-ОН прогестерон
Еще в списке АМГ и генетический риск развития тромбофилии, но это меня не смущает. А смущает то, насколько будут показательны гормоны после приема дюфастона, плюс еще три недели назад была беременность, и даже грудь еще болит, а еще стоит ли так быстро смотреть на ТТГ?

А зачем вообще все это сдавать?
У вас есть одна патология, которая могла привести к невынашиванию - гипотиреоз. Вот ей и нужно заняться - принимать тироксин в расчетной дозе (вес?), сдать ТТГ через 1,5-2 мес, начать планирование после достижения ТТГ менее 2,5.

Мы с вами уже общались по этому же поводу в другой теме. Пожалуйста, если у вас возникают новые вопросы, не плодите новые темы, продолжайте старые.

Анна Игоревна, спасибо за ответ! Вес мой? 50 кг. А раньше, чем через 1,5-2 месяца - рано смотреть, опускается ли? Вдруг доза не действует.

А еще я пью йодомарин еще с первых недель несостоявшейся уже беременности, врач сказал - можно продолжать пить. Но я читала, что не нужно пить йодомарин при повышенном ТТГ.

Вне беременности йодомарин не нужен. Во время беременности нужен ребенку.
ТТГ меняется не быстро, так что раньше сдавать анализ смысла нет. Потерпите, скоро проверите дозу, и дальше все будет ясно.

Уважаемые доктора!
Напишу сюда. Скажите, пожалуйста, совсем ли это неразумно.
В декабре был выкидыш (6 недель), вышло все само, прошел цикл, начался новый.
Сейчас 7-й день, сходила на УЗИ, оказалось, у меня уже созрел фолликул 21 мм (вероятно, дюфастон повлиял).
Врач на приеме перед новым годом сказала, что причины, скорее всего, найти не удастся, минимальные анализы назначила и сказала беременеть в следующем цикле будем. Неожиданно он наступил раньше.
Эндометрий 9 мм сейчас (7 день)
Еще проверила гомоцистеин (я вегетарианка), он в норме.
На 3 день: ФСГ - 7.70 (3.5-13), ЛГ - 5.50 (1.5-13.3), Пролактин 16.9 (2.8-18), Тестостерон общий - 34 (8.9-108.9)
ну и ТТГ 4.5 при нормах до 4,3 (после 2,5 недель приема л-тироксина, в 6 недель беременности был 10, л-тироксин никогда прежде не принимала)
Вопрос - можно ли планировать?
Не спешите, пожалуйста, сказать "нет", потому что мне 39 лет..

Анна Игоревна, а подскажите, пожалуйста, вот пока я готовлюсь:
1. В анализе в 6 недель беременности сахар в крови у меня был 5,1. Нужно ли ограничивать углеводы уже на стадии подготовки? В небеременном состоянии у меня сахар 5,1-5,2. У мамы имеется сахарный диабет 2 типа, у дедушки, ее отца, был тоже.
2. Стоит ли обращать внимание на 17-ОН-прогестерон. На третий день цикла он у меня 1,1 мкг/л при нормах до 0,8. А в 6 недель беременности был 3 нг/мл.

1. Проверите, когда беременность уже наступит, будет видно. Пока ничего не надо.
2. Не стоит вообще его больше смотреть

Анна Игоревна, подскажите, пожалуйста, как быть:
1. После выкидыша идет третий цикл, и сместилась овуляция, стала ранней. На 8 день - фолликул 18 мм. Цикл в 21 день у меня был только в подростковом возрасте. Это может быть гормональный сбой?
2. Врач прописал с 15 дня дюфастон. Но с учетом ранней овуляции, может быть, начать принимать его надо раньше? И нужен ли он мне, если эндометрий на 8 день и так 12 мм. Аргументация врача в пользу дюфастона: что-то типа "все гармонизирует".
3. Пора ли проверять ТТГ? Принимаю л-тироксин месяц и три недели.

Анна Игоревна, посоветуйте, пожалуйста:
Беременность 4 акушерские недели, Ттг - 1, принимаю тироксин 50 мг. Нужно ли увеличивать дозу с учётом анамнеза (выкидыш при ттг 10)
Сахар - 5,11. Соблюдать ли низкоуглеводную диету?
Спасибо!

По ТТГ - можно нарастить до 75 мкг. Хотя ТТГ сейчас номинально в норме, но еще слишком маленький срок, он мог не успеть измениться. Лучше потом снизим, чем будем догонять.
По поводу глюкозы - да. Хоть превышение на копейку, но разумное питание не повредит. Рекомендации тут: http://forums.rusmedserv.com/showthr...53#post2253053

Анна Игоревна! Я что-то в шоке) была у врача на приеме в 29 гкб ( там роддом специализируется на диабете), врач пока не стала мне ставить гсд и сказала пока вести дневник и мерить сахар глюкометром через два часа после еды. Но я начиталась тут, конечно, врачей и мерила ещё и через час.
И вот например: вчера на обед съедена горсть орехов грецких и горсть изюма, через час 9,6, потом пошла в магазин, шла энергично, померила через два - 4,8. На ужин две рыбные котлеты, три огурца и 150 г селедки под шубой, через час 7,7, через два 6,6. Утром натощак 5,8. Я теперь так растеряна, что и аппетит пропал) ну допустим, изюм и свеклу я исключу, но тощаковый все равно высокий. Или это как раз результат вчерашних изюма и свеклы?
А ещё у меня вопрос: у меня всю жизнь по анализам сахар в районе 5,1-5,6, никто, естественно, диабет не ставил. То есть, сахар не от беременности поднялся, а так организм устроен. Получается, что теперь этот маленький перебор сахара будет влиять на ребёнка?

Вне беременности таке цифры - норма. Во время - мы более строги, потому что часть уже ушла ребенку.
По поводу диеты, постарайтесь соблюдать, как расписано в памятке выше. Не надо рекордов по снижению количества углеводов, на одном капустном листе беременность не вынашивается, но и изюм есть лучше не стоит. Если глюкоза чаще повышена после еды, постарайтесь немного походить сразу после еды - хотя бы 5-10 минут. Часто бывает, что после того, как нормализовались цифры после еды, и тощаковый тоже идет вниз. Неделю промерьте, будет видно.

Анна Игоревна, спасибо большое за комментарий, а вот ещё вопрос, если можно. Нахожу на него противоречивые ответы в том числе и в комментариях врачей. Что лучше - кратковременный скачок и потом норма, или постоянный среднеповышенный. То есть, важнее сумма сахаров или всеми силами избегать пиков?
К примеру после фруктов у меня 7, 5 через час, а через два 5 ( это глюкометр по плазме, полагаю, чуточку завышает, но пропорции ясны). А после лосося с квашеной капустой - 7 через час и столько же через 2, вероятно из-за жира. Варианты через час до 6,3 тоже найдены (жирный козий творог, омлет с овощами, гречневая каша с авокадо - но на этом не уеду далеко, полагаю) мясо я не ем, с фруктами - понятно из-за чего сыр-бор там в крови, а вот на рыбу непонятная реакция, вроде же мало углеводов. В теории могу её не есть (вообще-то 17 лет не ела), обошлась бы икрой, она не вызывает большого скачка.

Повышение после еды зависит от огромного количества факторов. Температура еды, степень разваренности, жирность, физическая активность после еды... В крайности впадать не надо и измерять кажлый час тоже. Нам важна тенденция. Если на фоне адекватного потребления углеводов у вас сохраняются повышенные значения гликемии чаще 2 раз в неделю, не важно, до еды или после, то нужно обращаться очно к эндокринологу и подбирать инсулинотерапию. Целевые значения как раз и ориентированы на глюкометры, калиброванные по плазме, так что ничего пересчитывать и надеяться на завышение не надо.