Гиперплазия ли и как диагностировать (пайпель или гистероскопия

Здравствуйте! Мне 36, рост 172, вес 68. Аденомиоз + эндометриоз шейки матки. Обильные менструации (8 дней со сгустками, болезненные только во время спазмов на 4-7 день). Цикл регулярный, обычно 27 дней. Почти 2 года не ем мяса (рыбу, яйца, молочные продукты ем). Хронический гастродуоденит с 2000 г. Дифузная фиброзно-кистозная мастопатия, мама умерла от рака молочных желез.

Наблюдаюсь у гинеколога (планирование беременности). Общий анализ крови показал:
Общее количество лейкоцитов (WBC) 3.88 ▼
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.83
Гемоглобин (Hb) 87.00 ▼
Гематокрит (Ht) 30.80 ▼
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
(MCH) 18.00 ▼
Средний объем эритроцита (MCV) 63.80 ▼
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 282.00 ▼
Тромбоциты (PLT) 334.00
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 19.9 ▲
Бластные клетки 0.00
Промиелоциты 0.00
Миелоциты 0.00
Метамиелоциты 0.00
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00
Сегментоядерные нейтрофилы 39.00 ▼
Моноциты 17.00 ▲
Базофилы 2.00 ▲
Лимфоциты 33.00
Плазматические клетки 0.00
Эозинофилы 8.00 ▲
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 10.00
Абсолютное содержание нейтрофилов 1.55 ▼
Абсолютное содержание эозинофилов 0.31
Абсолютное содержание базофилов 0.08 ▲
Абсолютное содержание моноцитов 0.66
Абсолютное содержание лимфоцитов 1.28

Для выяснения природы анемии сдала анализ на фолиевую кислоту, B12 и ферритин:
Витамин B12 (цианокобаламин) 584
Ферритин (Ferritin) 1.77 ▼
Фолиевая кислота (Folic acid) 18.1 ▲

Назначения гинеколога:
Беременность отложить минимум на 3 мес.
Феррум-лек по 1 т 3 раза в день.
Через 10 дней приема повторить общий анализ крови и анализ крови на ретикулоциты.
Продолжается прием железа по 1 т 2-3 раза в день еще 3 мес и через 3 месяца прием повторить общий анализ крови и анализ крови на ферритин.
ТВУЗИ на на 22-24-ый день цикла (на предмет гиперплазии эндометрия)
Колоноскопия и гастроскопия
Фемоден с 3-го - 5 дня цикла - первая пачка, минимум 3 пачки (3 цикла), их я еще не принимаю

Результаты двух последних трансвагинальных УЗИ (SONOACE R7):

1) На 21-й день цикла в ноябре 2016 г.:
Матка в antefleхio 60 х 43 х 52 мм.
Миометрий – неоднородного строения.
Эндометрий – 12 мм, без видимой патологии.
Правый яичник – 28 х 18 мм, обычной структуры.
Левый яичник – 45 х 29 мм, в нем визуализируется однокамерная кистозная структура 29 мм, по строению соответствующая кисте желтого тела.
Свободная жидкость в cul-de-sac – визуализируется в небольшом кол-ве.
Заключение: УЗИ признаки состоявшейся овуляции в правом яичнике.
Учитывая очаг эндометриоза на шейке матки и неоднородную структуру миометрия по УЗИ, можно предположить наличие аденомиоза.
Рекомендовано: повторить ТВУЗИ на 22-24-ый день цикла для оценки состояния эндометрия ( с учетом данных анамнеза ( обильные менструации) и данных анализа крови ( железодефицитная анемия) нельзя исключить вероятность гиперплазии эндометрия.

2) На 22-й день цикла в декабре 2016 г.:
Матка в antefleхio 61 х 49 х 52 мм.
Миометрий – неоднородного строения.
Эндометрий – 18 мм, равномерно утолщен.
Правый яичник –30 х 18 мм, обычной структуры.
Левый яичник – 54 х 27 мм, обычной структуры, в нем визуализируется однокамерная киста 34 х 25 мм, которая с учетом дня цикла и своей структуры может быть интерпретированы как киста желтого тела.
Свободная жидкость в cul-de-sac – не визуализируется.
Цифровые снимки исследования – прилагаются.
Заключение: УЗИ картина с учетом дня цикла, данных анамнеза и данных гинекологического осмотра позволяет предположить наличие:
- аденомиоза
- патологии эндометрия (гиперплазии эндометрия)
- состоявшейся овуляции в левом яичнике (киста желтого тела в левом яичнике).
Для уточнения состояния эндометрия (подтверждения/исключения патологии эндометрия) рекомендовано проведение гистероскопии с РДВ.
Мы обсудили, что как альтернатива гистероскопии с РДВ возможно сначала проведение пайпель биопсии эндометрия. Гистологический результат после пайпель-биопсии эндометрия позволит определить, нужно ли дальнейшее проведение гистеросокопии с РДВ.

Гинеколог говорит, что пайпель-биопсия информативна в 2/3 случаев. В 1/3 случаев придется после нее делать гистероскопию с РДВ.

Мои вопросы:
1) На 21-й день одного цикла толщина эндометрия 12 мм, а на 22-й день другого цикла – 18 мм; точно ли это гиперплазия? Почему такая большая разница в два соседних дня цикла?
2) Что лучше сделать - пайпель-биопсию или гистероскопию?
3) Что информативнее и легче в плане последствий – гистероскопия с РДВ или без РДВ? Я не хочу делать РВД. Когда мне его делали в 2010 г., оно дало осложнение в виде эндометрита с последующей госпитализацией. Гинеколог говорит, что нужно просто дать мне антибиотики.
4) Лучше ли делать гистероскопию (пайпель-биопсию) в онкоцентре, чем в обычной клинике?
5) Какие есть способы уменьшить кровопотери при месячных, кроме ОК?