Дальнейшее обследование у ревматолога?
 

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Спасибо вам за ваш труд!
Хочу обратиться к вам за консультацией.
Пол- женский, 46 лет, рост 170, вес 64 кг
Консультации на форуме:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=419014
https://forums.rusmedserv.com/showth...54#post2786754
Установлена Мирена. Первпя стояла 5 лет. Вторая стоит 1 год.

Август 2019- на правой руке при сгибании болел (колющая боль) сустав безымяного пальца. Пару недель, потом все прошло.
Февраль 2021- стреляющая боль в пальцах рук, чувство скованности утром. Ощущение в районе локтей- там, где если случайно ударишься- как будто током бъет от нерва. Посетила ревматолога.
На основании жалоб, анамнеза, обьективного осмотра врача, предоставленных данных лабораторного и инструментального обследований диагноз:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, вертеброгенная цервикалгия.
Остеоартроз суставов кистей, начальные проявления, ФНІ Дефицит витамина Д.
AHA IgG положительные (скрининг).
Рекомендуемые:
1. Иммуноблот на системные заболевания соединительной ткани (АНА профиль);
2. Анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину (?), гормоны
щитовидной железы, TTT (TSH);
3. Массаж шейного отдела позвоночника, воротниковой зоны, верхних конечностей;
4. Систематическая лечебная физкультура;
5. В течение 5 дней подряд Аркоксна 90 мг 1 раз в день, далее при болях/дискомфорте
в суставах;
6. Магний-В6 2 таблетки 3 раза в день курс 2 месяца:
7. Мидокалм 150 мг 2 раза в день курс 15 дней;
8. Структум 500 мг 2 раза в день 2 месяца, 2 курса в год;
9. Наблюдение.

Результаты обследования- ниже. После визита к врачу успокоилась, что скорее всего ничего страшного, попила магний, аркоксиа 3 дня (не могу сказать, что снимало боль). Но в итоге симптомы быстро прошли.
Что есть сейчас:
Когда утром сгибаю пальцы рук- как будто стреляет в суставах (укол иголкой)- укололо и прошло.
Так же стрелять может и в пальцах ног- но иногда.
Пекет в районе какого-то пальца (как правило большого и среднего -на руке) или кисти\стопы (много мелких горячих иголок)- появляется- проходит- может опять появиться.
Ощущение в районе локтей- там, где если случайно ударишься- как будто током бъет от нерва,
Ощущение покалывания- в руках и ногах (как будто мелкие колючие мурашки- продолжительно в течение дня)- кисти\часть предплечья\стопа\часть голени
Когда чищу зубы- кажется, что между щеткой и рукой есть песчинки,
Выжимаю тряпку для мытья посуды- иногда чувствую боль в сутставах кисти («стрельнет»- посторяю движение- не болит, потом опять повторяется).
Печатаю на компьютере- тоже может стреляет в пальцы\кисть.
Припухлости на суставах нет.

Витамин Д в феврале 21, в апреле после курса- 36нг\мл (оптимальный- больше 30)

Подскажите, куда мне дальше "двигаться" в обследованиях?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо!

Рентгеновские снимки суставов кистей, стоп? заключение ревматолога?

Спасибо, Ольга Леонидовна, что ответили.
Посетила ревматолога 18.07.21
Дополнительно анализы:
февраль 2021
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

июль 2021
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Мирена стоит по причине эндометриоза.
Результат визита к ревматологу 18.07.21:
Заключение - полиартралгия, эндометриоз, лимфоцитоз
Диагноз- артрит неуточненный
Обследование- сдать анализ мочи (в последний раз сдавала осенью 2019- все было в норме),
иммунограмму (из-за повышенных лимфоцитов),
регулярно- витамин Д,
кальция-1,2 в сутки,
ЛФК,
солевые ванны для рук\ног
вольтарен гель- на болезненные суставы.

Врач осмотрела и прощупала суставы. При этом при ощупывании не было боли. Сказала, что снимки сейчас мне не нужны.
Предположила то, что мирена как бы “имитирует” менопаузу и у меня проявления артрита наступили раньше, нужно держать под контролем РФ.

За последнее время ушло ощущение мурашек\песчинок. Но болевые ощущения ноющие\стреляющие в течение дня могут быть.
По физ активности- занимаюсь на эллипсоиде или делаю комплекс физ упажнений- 6 раз в неделю минут на 25. Пока закономерность не могу понять, но есть вероятность, что после эллипсоида на следующий день болезненность выше.

Предыдущий ревматолог выписывала аркоксиа 90 мг- по 5 дней. Скажите, его лучше принимать именно курсом? По моим ощущениям полностью он симптомы не убирает.

Спасибо!

Еще по лимфоцитам.
На это никогда врачи внимания не обращали.
Я подняла старые анализы.
Вот что есть:
Отклонения были в
2006
Лейкоциты 7.2Х10(9) (4-9)
Сегментоядерные нейтрофилы 47 % (47-72)
Лимфоциты 48% (19-37)
2010
Лейкоциты 6 (4-9)
Сегментоядерные нейтрофилы 39 % (47-72)
Лимфоциты 53% (19-37)
2011
Лейкоциты 8 (4-9)
Сегментоядерные нейтрофилы 47 % (47-72)
Лимфоциты 42% (19-37)

Декабрь 2014
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

июнь 2016
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

январь 2017
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]


ноябрь 2017
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

октябрь 2018
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

декабрь 2019
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

При этом есть нормальные анализы за 2012, 2013, 2014, 2016

И еще параллельно хочу задать вопрос по другой теме
В 2014 году делала ФГДС- были боди в животе.
Обнаружили признаки хиатальной грыжи (на 1,0 см), эрозивная гастропатия, дуоденопатия.
Дальше грыжу не обследовала, так как в качестве лечения назначили ингибиторы протонной помпы, пропила месяц, все прошло. Сейчас 2-3 раза в год бывает ощущение наполненности желудка воздухом- нольпаза в течение 3-5 дней снимает симптомы. И серьезных проблем не наблюдаю. Но есть вопрос- возможно, эту грыжу нужно держать под каким-то контролем, делать какие-то обследования?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо!

это отрыжка советско-белорусско-колхозной медицины, которая рулит в РБ по сей день, правильные нормы здесь

Ольга Леонидовна, скажите, а в каких проекциях нужны снимки?
Попробую получить направление терапевта. Без направления снимки не делают.
На средних пальцах руки я даже визуально вижу небольшие отклонения (как-будто чуть согнут) в самом верхнем суставе (который ближе к ногтю).
Спасибо!

Решает очный врач после осмотра, обычно прямой проекции достаточно

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 48 лет, рос 170, вес 65.
По описанной в теме проблеме дополнительных обследований не делала, пока оставила как есть. Периодически сдаю общие анализы, и посмотреть АСЛО, С-реактивный белок, (прикреплены, в норме),
витамин Д.
Витамин Д в 2022 году был 24,72 нг\мл, принимала 3 тыс в день 1 месяц, а потом в основном по 1 тыс в день, иногда пропускала.
Сейчас сдала- 63.66 нмоль\л (недостаток)- это получается как 18.33 нг\мл. Перед сдачей месяц не принимала.
Скажите, пожалуйста, в какой дозировке и какой период лучше его пропить?
Спасибо!

одна тысяча в день повышает его уровень на +10 нг/мл, то есть, если вы хотите 38, то две тысячи в день бесконечно долго (до вашей смерти)