БСГА ангина у ребенка
 

Добрый день! Мальчик, сейчас 4 года и 8 месяцев, вес 20кг, рост 112. В ноябре прошлого года заболел, температура, боль в горле, вызвали врача, диагноз - лакуларная ангина, назначен супракс, мазки и кровь не назначили. Через три дня лечения состояние ухудшилось, температура 40, сбивалась плохо, вызвали скорую, увезли с подозрением на инфекционный мононуклеоз в педиатрическую академию. Взяли анализы, по крови лейкоцитоз, соэ повышена, нейтрофилез, мазки из зева нормальные, срб 80, асло 479. Назначили цефтриаксон в/м, через три дня состояние улучшилось, антибиотик получал 11 дней. При выписке кровь нормальная, срб в норме, моча в норме, асло чуть снизился 460. Инфекционный мононуклеоз не подтвердился. Через 5 дней после выписки поднялась температура, вызвали врача, она увидела налеты в горле, назначили аугментин на 7 дней, состояние сразу нормализовалось, мазок сдали после однократного приема аб, он был отрицательный. Через 3 недели после второй ангины сдали асло, был 400, назначен бициллин 5 на 3 месяца, раз в месяц. С января по март получал бициллин 5, через две недели после окончания курса сдали асло, рф-все отрицательно. Моча, кардиограмма, узи почек и сердца в норме. Во время получения бициллина ребенок не болел, с марта по октябрь болел 1 раз легкой орви. 1 октября поднялась температура, насморка не было, боль в горле. Вызвали врача, диагноз ангина, сдали кровь и посев из зева. По крови соэ 40, лейкоциты 14,5, п/я 9. Врач назначила суммамед 200 мг один раз на три дня. Сразу после принятия аб ребенку стало легче, температура спала. Пришли на выписку, к этому времени пришел результат мазка-бгса значит.рост. Врач назначила ирс 19 в нос, имудон 7 дней и куф 5 дней. Сдали кровь до имудона и ирс, соэ 24, лейкоциты 6,8, лимфоциты 48, врач сказала, незначительный лимфоцитоз. После 5 дней лечения сдали экспресс мазок и посев, результат мазка на бгса положительный, посев в работе. Что делать? Антибиотики? Какие? Нужно ли проверять всех членов семьи, есть двое старших детей, у меня мазок на бгса отрицательный. Что вообще предпринять для лечения стрептококковой инфекции? Сейчас ребенок чувствует себя хорошо, горло не болит, не температурит. Очень надеюсь на помощь.

Все еще жду помощи...

Ответ здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=341295
Сейчас ребёнок здоров? Если да, то ничего делать не надо.

Спасибо большое за ответ! Ребенок в принципе здоров был после первого дня приема суммамеда. Мы сходили к врачу, к заведующей поликлинникой, и она сказала, т.к.экспресс тест на бгса положительный, нужно еще пить антибиотики, назначила аугментин 400/5, по 6мл 2 раза в день на 7 дней, сегодня последний день принимаем, затем отофаг а 10 дней, потом сдать кровь на асло, и, если асло будкт повышенный, то колоть бициллин. А он же будет повышенным, если подтвержден бгса? Может сдать кровь, мочу, сделать кардиограмму и, если все будет в норме, успокоиться уже? Аугментин еше врач назначил по причине повышенной соэ, 24, хотя за 10 дней до этого было 40, остальные показатели в норме. Я так понимаю, мы зря пили антибиотик?

отофаг не нужен
на АСЛО сдавать не надо - он естественно будет высокий и это не показание к Бициллину
если антибиотик пили более чем через 9 суток от начала болезни ,то зря

Спасибо огромное!!!

Добрый день! Поднимаю тему, к сожалению. Прошел месяц после второго курса антибиотиков, аугментина, ребенок все это время был здоров, ходил в садик. 2 дня назад пришел из сада с температурой, сегодня 3й день болезни, температура поднимается до 39, легко сбивается свечкой цефикона, вчера был врач, поставил диагноз ринофарингит, врач сказал, что налетов нет. Но я сама вчера и сегодня видела белую точку в углублении, горлр красное. Мои дейсивия-завтра сдатт кровь клинику, экспресс-тест на бгса и посев с миндалин? Если опять тест положительные, то антибиотики нудны, правильно? Если экспресс отрицательный, то симптоматическое лечение? И ждать рещультата посева. В правильном направлении мыслю? Спасибо заранее.

белая точка в горле не повод искать БГСА
лечить как ОРВИ

Спасибо огромное за быстрый ответ!

Добрый день! Очень прошу, посмотрите анализы, сдали вчера, сегодня 5й день болезни, температура поднимается до 39, легко и часов на 6-7 сбивается цефиконом/нурофеном, пока лечим как ОРВИ, или уже антибиотики принимать? Врач будет только завтра утром. Спасибо!!!
Референтные
значения
Название теста Результат Ед. измер. Комментарий
WBC (лейкоциты) 13,5 * 10^9/л 5,0 - 12,0
RBC (эритроциты) 4,19 10^12/л 3,70 - 4,90
HGB (гемоглобин) 117 г/л 110 - 140
HCT (гематокрит) 34,4 % 32,0 - 42,0
MCV (средний объем эритроцита) 82.1 фл 73 - 85
MCH (среднее содержание HGB в
эритроците) 27,8 пг 25,0 - 31,0
MCHC (средняя концентрация HGB в
эритроците) 339 г/л 320 - 370
PLT (тромбоциты) 206 10^9/л 160 - 390
RDW (распределения эритроцитов по
объему) 13,7 % 9,7 - 16,7
PDW (распределения тромбоцитов по
объему) 16,4 фл 9,7 - 16,7
MPV (средний объем тромбоцита) 9,1 фл 3,6 - 11,0
PCT (тромбокрит) 0,19 % 0,12 - 0,36
NEUT (нейтрофилы) 7,43 10^9/л 1,50 - 8,50
LYMPH (лимфоциты) 5,27 10^9/л 1,50 - 7,00
MONO (моноциты) 0,7 10^9/л 0,0 - 0,8
EOS (эозинофилы) 0,14 10^9/л 0,00 - 0,70
BASO (базофилы) 0,000 10^9/л 0,000 - 0,100
Палочкоядерные 1 % 0,5 - 5
Сегментноядерные 54 % 25 - 60
LYMPH (лимфоциты) 39 % 25 - 60
MONO (моноциты) 5 % 2 - 10
EOS (эозинофилы) 1 % 0,5 - 7
BASO (базофилы) 0 % 0 - 1
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
метод Панченкова 42 * мм/час 4 - 12

кровь "неоднозначная"
как ребенок себя чувствует, что кроме температуры беспокоит?

Ничего не беспокоит. Сейчас была врач, на завтра назначили срб и асло. Антибиотики пока не назначили. Врач сказала, что горло на стрептококковую инфекцию не тянет, лимфоузлы в норме. Под подозрением синдром маршалла. Я в шоке.

Почему в шоке? Этот синдром доброкачественный, самопроходящий.
Хотя на него не очень то и похоже
Бывают афты?
периоды повышения температуры имеют чёткую периодичность? каждые 4 недели например?

Афты были с января по март, после курса исмигена ни разу не было, болел в мае, летом и в сентябре не болел, потом в октябре, теперь сейчас. В октябре температура спала сразу после приема суммамеда. Сейчас самая высокая 39, нурофен дала утром, до сих пор температуоы нет

Сдали сегодня срб 30 и асло 891, назначили бициллин 3 раз в неделю 4 раза и бицилоин 5 раз в месяц 6 раз, синдром маргалла, я так понимаю, отпадает. Действительно ли при таком асло нужен бициллин? Сегодня уже укололи. Что еще можно сделать, чтобы вылечить стрептококковую инфекцию? Врач сказала, что 3х раз бициллина котопые мы кололи с января по март было недостаточно.