Объемные образования в забрюшинном пространстве, небольшое образование в яичке
Пишет близкий родственник.
Пациент мужчина, возраст 34 года, рост 188, вес 86. Москва. При госпитализации в 67 ГКБ (Москва) по поводу почечной колики случайно было обнаружено образование в забрюшинном пространстве. Впоследствии делались МРТ, УЗИ. Предположительно - конгломераты лимфоузлов, есть образование в левом яичке с диффузными контурами, есть области в костном мозге таза. Результаты сравнения МРТ с промежутком пол года показывают или отсутствие динамики, или небольшую динамику. По ПЭТ-КТ определено наличие активной опухолевой ткани в надключичных лимфоузлах слева, парааортальных инфраренальных с обеих сторон, общих подвздошных слева. В яичке ничего не определяет Делалось несколько биопсий - биопсия крупного образования в забрюшинном пространстве, трепанобиопсия из тазовой кости, надключичного лимфоузла. Результаты биопсий разноречивые, одни находят одно, другие другое: Биопсия образования в забрюшинном пространстве 67 ГКБ – фибропластический процесс; пересмотр в Герцена – подозрение на лимфому; пересмотр в Центре Гематологии – данных за лимфому не обнаружено. Трепанобиопсия костный мозг Центр Гематологии – данных за опухоль не обнаружено Биопсия Надключичный лимфоузел Центр Гематологии – данные характеризуют метастаз семиномы. Первый пересмотр в Герцена – клеточные элементы злокачественной крупноклеточной эпителиоидно-клеточного вида опухоли (семиномы не видят). Второй пересмотр в Герцена (отправили на второй пересмотр) – в работе. Подробнее приведены в документах по ссылкам. Консультировались в Институте им. Герцена, в Центре Гематологии. Точного диагноза за пол года не установлено. Последнее предложение звучит примерно так - давайте отрежем яичко и посмотрим, что там, подберем лечение. Потом полечим и удалим лимфоузлы в забрюшинном пространстве. Но, предположим, в яичке обнаруживается не рак, а что-то другое, разные же болезни есть, а его уже отрезали. Поэтому предложение сначала отрезать, потом посмотреть и выбрать лечение как-то не вдохновляет, хотя мы не исключаем, что это единственный вариант. Понятно, что в этих институтах должны работать хорошие специалисты, но может быть есть и другие возможности? Может быть, кто-то еще какие-то методы знает? Или тут все ясно по прилагаемым материалам? Хронология и краткие результаты исследований в документе "Хронология и вопросы" [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Анализы, биопсии, заключения - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] КТ от 23 апреля сего года - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] МРТ забрюшинного пространства от 3 мая - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] МРТ органов малого таза с захватом мошонки от 10 мая - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] ПЭТ-КТ 4 июня - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] МРТ 4 октября мошонки с захватом органов малого таза - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] МРТ 6 октября забрюшинного пространства - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Спасибо. |
Правила стадирования герминогенных опухолей яичка: лабораторное определение ХГЧ, ЛДГ, АФП + орхофуникулэктомия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
|
Так то-то и оно, что неизвестно, что за опухоль, да и опухоль ли в яичке. Показатели, о которых Вы пишете сейчас в норме. Все равно отрезать и исследовать?
|
Цитата:
|
Например, воспалительный инфекционный процесс, фиброз, лимфома.
|
Цитата:
Клиника - соответствует? Цитата:
Цитата:
|
Вообще непонятно, чему соответствует клиника, поскольку её просто нет. Нигде ничего не болит. Яичко мягкое, никаких выпираний на нем нет, кругленькое. Есть случайно обнаруженные объемные образования в забрюшинном пространстве, есть данные МРТ и УЗИ по яичку и по образованиям. Биопсии образований забрюшинного пространства и надключичного л.у. дают разные результаты, в том числе, ИГХ. Вот я и спрашиваю у специалистов, что это может быть по тем данным, которые приведены в самом первом сообщении и, главное, почему? Аргументация?
Без ИГХ чего не обойтись? Делалось для забрюшинных образований и надключичного л.у. Результаты разноречивые - привел в первом сообщении. Может быть кто-то знает способы уточнения диагноза без отрезания яичка? Оно после того, как его отрежут, заново не вырастет. |
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Насегодня у Вас "проверили" все опухолевидные образования, кроме яичка. В одном случае все-же подтвердили семиному. Вашим врачам, как думаете, "жалко" назначить какой-то другой метод/способ диагностики и его от Вас просто "скрывают"??? Дальнейшее решение за Вами, можете ничего не делать, это Ваше право. |
Цитата:
Цитата:
Приведено пять результатов биопсий, противоречивость которых смущает. Была надежда на то, что кто-то встречался с подобным, когда результаты анализа одного и того же биопсийного материала дают разные диагнозы. Был вопрос о возможностях дальнейшей диагностики, о существовании методов не разрушающей диагностики. Вдруг, кто-то что-то знает. Да, институты, в которых мы консультировались - передовые, но бывает так, что самый лучший врач что-то упустит, что-то забудет, что-то не учтет в текучке других дел. А кто-то, может быть и не из таких именитых организаций, что-то знает, вспомнит аналогичные случаи. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
Часовой пояс GMT +3, время: 18:07. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.