Аномальные маточное кровотечение
 

Здравствуйте!
Девушка, 19 лет, рост 148см, 44 кг.
Месячные начались в 11 лет, нерегулярные, обильные, безболезненные. Абортов, родов не было. Месячные последние - 26.12.2017, длились долго - 2,5 недели. С 13.02.2018г. и по сегодняшний день месячные то идут, то не идут. Сделала УЗИ 16.02.18:
Гиперплазия эндометрия. Фолликулярная киста левого яичника. Патологическое количество жидкости за маткой.
Сдала гормоны: ТТГ - 0,02 (0,27-4,2), Т4св-21,3 (12-22), пролактин и СТГ еще не готовы.
Была на платном приеме у гинеколога-эндокринолога. Рекомендовала срочно сдать общий анализ крови и коагулограмму и сказала: "Пусть гинеколог и эндокринолог из поликлиники по месту жительства садятся вместе и сами решают, что с тобой делать и какие гормоны назначать". Была у эндокринолога на прошлой неделе. Она отправила к гинекологу, его в поликлинике нет, только фельдшер, поэтому пошла на платный приём. Круг замкнулся. Посоветуйте, что мне делать? Похожая ситуация была в 2015 г. Аномальное маточное кровотечениие, Пролактин - 2169 (67-726), ТТГ - 9,2 (0,23-3,4), попала в детскую гинекологию, лечили гормонами. С тех пор наблюдалась регулярно, всё было в норме. В декабре была сессия и близкий родственник находился в тяжелом состоянии - получается, что на фоне стресса опять такая же ситуация.
Диагнозы:
аденома гипофиза
гематогенная тромбофилия
диффузный нетоксический зоб 1 ст.
субклинический гипотириоз
низкорослость.
Гематолог сказала, что гормоны мне противопоказаны, а гинекологи лечат только гормонами...

Здравствуйте, почему мне никто не отвечает?
Была у гинеколога. Назначила транексам, АМК остановлено. Сдала ОАК и коагулограмму. ОАК в норме, коагулограмма еще не готова.
Гинеколог направила к терапевту узнать, можно ли мне принимать ОК.
Я запуталась, подскажите,пожалуйста,уважаемые доктора, как мне избавиться от гиперплазии эндометрия, фолликулярной кисты левого яичника и патологического количества жидкости за маткой? Прошла неделя, а я не понимаю,кто мне назначит правильное лечение. Гинеколог говорит, что мне нужно все время принимать ОК, а гематолог , что мне категорически их принимать нельзя!!!

1. напишите узи малого таза полностью
2. какие препараты вы сейчас принимаете?
3. на чем основывается диагноз тромбофилии?

Отвечают врачи форума, когда есть на это время

Благодарю вас за ответ, DrTatyana!

1. УЗИ от 27.02.18г. малого таза во вложении
2. Принимаю транексам по 2 т*3 р/день, отвар крапивы
3. По "тромбофилии" документы во вложении

Здравствуйте!
Поступила 01.03.2018г. экстренно с маточным кровотечением в стационар, произведено выскабливание полости матки и цервикального канала. В выписном эпикризе:
Аденомиоз, параовариальная киста левого яичника в Д-62мм. Рекомендации: прием Диеногест (Визанна) по 1 табл. в теч. 6 мес., при сохранении кисты левого яичника через 6 мес. – решение вопроса о хирургическом лечении. На словах врач сказала, что на Визанне киста может рассосаться…
Посетила гинеколога по месту жительства, врач удивилась назначенному лечению, сказала, что спорить с назначением не буду, принимай то, что назначили в стационаре. И приходи через три месяца, кисту нужно обязательно удалять!
Также сходила на прием к платному гинекологу-эндокринологу, там доктор сказала, что Визанну принимать не нужно, назначила дюфастон в теч. 10 дней по 20 мг, на отмене должны прийти месячные и с 1 дня менструаций начать принимать Жанин (силуэт или диециклен) 21-7 непрерывно до 40 лет. Сдать ТТГ, при нормальных показателях принимать йодомарин . Кисту необходимо удалять.
Прошел месяц с момента выскабливания, а я не понимаю, чем лечиться? Уважаемые доктора! Какая из трех схем назначенного мне лечения правильная? Я хочу начать правильное и своевременное лечение.

по поводу эндокринологии - от какого числа идёт анализ на ТТГ - 0.02? есть ли узлы в ЩЖ?

Здравствуйте! После выскабливания врач назначила принимать Дюфастон в течении 10 дней по 2 таблетки , после этого на отмене должны прийти месячные и с 1 дня цикла начать принимать Жанин. начала пить Дюфастон , на 10 день приема начались скудные буро-коричневые выделения, уже как 2 дня не пью Дюфастон , а выделения не изменились. С чем это связано? Нормально ли это? И стоит ли начинать принимать Жанин или это не месячные?

Что касается вашего вопроса, ТТГ я сдавала 16.02.2018 г. Про УЗИ ЩЖ: везде в заключениях написано "без патологии".

у вас был субклинический тиреотоксикоз, надо снова посмотреть ТТГ, сТ4, и, при наличии явного тиреотоксикоза оценить и Ат-рТТГ.

Вчера мне удалили параовариальную кисту, в ходе операции оказалось, что у меня СПКЯ… Подскажите, кроме ТТГ, сТ4, мне нужно какие анализы сдать и какие обследования пройти и через какое время после удаления? К эндокринологу запись на май уже закончилась, а на июнь ещё не началась...

Сдала гормоны:
Тиреотропный гормон - 5.380 ( 0.270 - 4.200)
Трийодтиронин - 2.19 (1.30 - 3.10 )
Тироксин - 108.70 ( 66.00 - 181.00 )
Лютеинизирующий гормон - 4.68 ( 2.4 - 12.60 )
Фолликулостимулирующий гормон - 6.55 ( 3.50 - 12.50)
Пролактин - 1545.00 ( 102.00 - 496.00 )
Тестостерон - 1.27 ( 0.22 - 2.90 )
Соматотропный гормон - 0.34 ( 0.24 - 4.30 )
Дегидроэпиандростерон-сульфат - 9.15 ( 1.77 - 9.99 )

Сделала УЗИ гинекологическое:
Увеличение матки как косвенный признак аденомиоза. Серозный выпот в малом тазу. Мультифолликулярный тип эхоструктуры яичников.

Месячные после лапороскопии начались сразу же, затем через 23 дня, затем через 43 дня. После лапороскопии принимала только поливитамины.

Назначено лечение:
Циклодинон – 40 кап. 1р./день
Дексаметазон – ¼ табл.
L-тироксин 25 мкг. Через две недели пересдать ТТГ, пролактин, ДГА.

Очень прошу Вас прокомментировать назначенное мне лечение! Спасибо!

Здравствуйте! Эндокринолог по м/ж подкорректировала назначенное лечение:

- достинекс 1/4 табл. 2 р. в неделю вместо циклодинона, сейчас пролактин 490 (после операции был - 1545.00 ( 102.00 - 496.00 )), т.к. у меня аденома гипофиза,

- L-тироксин увеличила дозу до 50 мкг, ТТГ сейчас в пределах нормы - 4,08 (после операции был -5.380 ( 0.270 - 4.200))

- Дексаметазон без изменений – ¼ табл., ДГА сейчас - 5,32 (после операции был - 9.15 (1.77 - 9.99 )

Месячных нет 42 дня.

Прошу Вас прокомментировать назначенное мне лечение! Спасибо, хотя мне никто и не отвечает! а я очень боюсь повторного кровотечения, последние месячные были опять очень обильными, а также беспокоят нерегулярный цикл и выпадение волос...

для коррекции аномальных обильных менструаций стоит продолжать принимать контрацептивы, выпадение волос скорее всего связано с жеоезодефицитом - читайте темы форума

Контрацептивы - Жанин (силуэт или диециклен) или Вы что-то другое посоветуете?
И нужно ли принимать дексаметазон, L-тироксин, достинекс и визанну по назначению гинекологов?

С уважением, Полина.