Желтушка новорожденных
 

Здравствуйте уважаемые врачи!
14.01.2018 года родила дочку, роды вторые, естественные, срок 38 недель 6 дней, родилась с весом 3260, рост 52 см, 8/9 по Апгар. Сегодня, на второй день начал желтеть носик, сдали в роддоме анализ, билирубин 223, врач сказала, что цифры не критичные, но светить уже пора тк группа крови у меня 1+, у дочки 2+. Сейчас малышка лежит под лампой, завтра будем ещё сдавать кровь.
Напишу на всякий случай, вдруг это имеет значение: стул в первый день был 4 раза, пописала тоже 4-5 раз, грудь берет, правда молозива совсем мало, педиатр назначил докорм. Сегодня стул тоже был 3 раза уже, пописала всего 3 раза. Последний раз моча была темнее, чем в прошлые разы.
Лежит под лампой не очень хорошо, тк без пеленки мешают ручки, часто просыпается и сразу в крик. Беру на руки, даю грудь-немного пососёт и спать, уже не понимаю, толи просто устала от крика она и сразу засыпает, или вялая стала от этой желтушки ( может ли такое быть)?. Хотя внешне она не сильно желтая.
Хотела бы узнать у вас, всегда ли при разных группах крови возможен конфликт, или в нашем случае это тоже может быть просто физиологической желтушной? И надо ли прекращать кормление грудью на какой-либо срок? Насколько это опасно, если все же произошёл конфликт по группе крови? Спасибо.

Сегодня ещё после ночи под лампой вырос показатель, стал 270, (хотя внешне желтизна начала уходить), педиатр ставит уже гемолитическую болезнь( на сколько все это опасно?

На эти вопросы Вам лучше ответит наблюдающий врач. На 3-е сутки 270 - не критичный показатель. Прекращать кормить грудью не надо.

Добрый день уважаемые врачи! Хотелось бы проконсультироваться ещё раз!

Перевели нас на 5 день в отделение патологии новорожденных с диагнозом гемолитическая болезнь новорожденного по АВ0. Из лечения-фототерапия

Хотела бы узнать ваше мнение по поводу анализов (к сожалению бланков нет, есть только некоторые цифры из выписки:
15.01-билирубин общий 223

16.01- билирубин общий 270
Гемоглобин 201
Ретикулоциты 63‰
Эритроциты-5,34*10^12
Ht-0,6

17.01-билирубин 156
20.01-билирубин непрямой 174
Билирубин прямой 22
Гемоглобин 177
Алт 39
Аст 24
Ребёнка кормлю только грудью, пока лежала отдельно от
меня допаивали глюкозой.
Вопрос в том, что дочка практически постоянно лежит под лампой, последние пару дней не светят по ночам. Почему все равно растёт билирубин? И то что произошло снижение гемоглобина это норма или тоже указывает на какие/либо ухудшения? Ещё о чем может говорить такой высокий показатель ретикулоцитов?

Еще вставлю результаты Узи брюшной полости.

Прокомментируете пожалуйста. Как долго обычно длится эта болезнь? И могут быть какие-.либо последствия для ребёнка?

Результат узи

Это небольшие колебания,значимого прироста билирубина нет.
Снижение гемоглобина и ретикулоцитоз- следствие гемолиза эритроцитов при ГБН.
Последствий в Вашем случае не надо бояться, уровень билирубина невысокий.

Спасибо большое за ответ!

Если позволите, ещё один вопрос задать. Сегодня на обход приходила дежурная врач, осмотрела ребёнка, говорит, что повышен тонус, напряженная поза у ребёнка. Спрашивает, наверно вы ещё и неврологию лечите у нас. Когда я ответила, что у нас только желтуха, говорит, может она просто попала в такой момент, хотя шея немного отечная.
Я, конечно, очень надеюсь, что врач ошибается, потому что дочку только уложила, и буквально через 3 минуты пришла врач; думаю, это нормально, что ребёнок расплакался и был недоволен осмотром.

Но теперь зерно в моей голове посеяно, и надеюсь, что мне просто надо разобраться со своей тревожностью, а не искать у ребёнка неврологические проблемы. Учитывая, что , по мне, ребёнок достаточно спокойный. Кушает хорошо, как писала, только грудь, спит тоже в принципе хорошо, иногда может весь день проспать, иногда бывает не может быть снять по 2 часа. Не срыгивает (только отрыжка после кормления); иногда нервничает без пеленки, ручками-ножками машет, но у меня первая дочка до 3 месяцев без пеленки не спала, здоровый ребёнок.
Роды прошли хорошо, достаточно быстро, безводный период 1-1,5 часа, правда есть лопнувший сосуд в одном глазу. Нам из-за этого назначили Узи головного мозга (прикреплю тоже). Там правда в заключении написано, что гипоксический изменения, но как сказала педиатр, все с норме.

Прочла Чаво про ПЭп, и я так понимаю, что нам не надо особо переживать. Уже хочется домой, а то будут искать ещё больше болячек.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты Узи. Норма ли это, или надо через определенное время повторить? И о чем говорит отечная шея у новорожденного? (Я, конечно, не вижу никакой отёчности); и неужели у таких малышей надо лечить невралгию из-за повышенного тонуса?

Спасибо.

Узи мозга

Ничего тревожного на НСГ и в Ваших описаниях нет.

Елена Викторовна, добрый день! Позвольте задать ещё вопрос.
Лежим до сих пор в отделении патологии, сегодня врач на обходе сказала, что анализы будут брать в понедельник, тк отслеживать надо билирубин, когда уже видимая желтуха прошла; хотя дочка уже не желтая. Даже глазки уже светлые. При этом неонатолог в роддоме сказала, что обязательно надо следить за уровнем гемоглобина при гбн, но получается, что анализ первый брали у дочки в субботу, а теперь аж только в понедельник, разрыв больше недели получаеться. Нормально ли это? Не случится ли критичного снижения гемоглобина за это время? Или его действительно проверяют уже после лечения?

Если желтухи уже нет, волноваться не надо.

Добрый день! Опять необходим Ваш совет.
Сегодня взяли анализы, врач сказала результаты билирубин 123, гемоглобин 167. Говорит, ещё пару дней точно светиться. Если честно, уже очень хочется домой. Просто непонятно, 10 дней практически круглосуточно дочка лежала под лампой и так незначительно упал билирубин. О чем это может говорить?
До этого анализ брали 11 дней назад, непрямой 177, прямой 22
И ещё вопрос, когда можно сказать, что гбн прошла?

Почему незначительно? Это хорошая динамика.
После нормализации билирубина.

Спасибо за быстрый ответ!
А есть ли вероятность, что когда отменят фототерапию, билирубин опять не будет повышаться?
И как долго потом ждать полного снижения показателя?

Значимого повышения уже не будет.
Точных цифр у меня нет, но обычно после месяца билирубин нормализуется.