Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Детская и подростковая гинекология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=36)
-   -   2 года, зеленые выделения, плохой мазок (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=329697)

koo 06.12.2014 12:24

2 года, зеленые выделения, плохой мазок
 
Добрый день!
Ребенку 2 года (вес 12кг), дважды заметили выделения с зеленоватым оттенком и сразу обратились к врачу. На осмотре врач сказала что есть покраснение и взяла мазок, вот результат:

Микроскопическая картина:
Эпителий плоский поверхностного, промежуточного и парабазального слоев.
Лейкоциты - отсутствуют.
Микрофлора - грам (+) коккобациллы в умеренном количестве. Морфотипы строгих анаэробных бактерий в
умеренном количестве. Грам (+) кокки в умеренном количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.


Так же назначили сдать оам и посев мочи с чувствительностью к антибиотикам. Оам в норме, результаты посева мочи:

1 Pseudomonas aeruginosа 10^4 КОЕ/мл
2 Morganella morganii 10^4 КОЕ/мл


Врач сказала что по моче все в порядке, но вот мазок не очень и поэтому был назначен метронидазол, 180мг в день (мы давали три раза в день по четверти таблетки 250мг) в течении 10 дней.
Метронидазол пропили и через день после окончания курса опять (уже третий раз) выделения, причем уже выражено-зеленого цвета и обильней чем в первые два раза.
Ребенок явно ни на что не жалуется, но такой возраст и уровень речи что это пока трудно понять. Писает вроде спокойно, но иногда бывает отказ идти на унитаз (на горшок никогда не садилась, только унитаз). Тогда ставлю в ванную, может минутку сопротивляться и капризничать, но потом достаточно спокойно писает. Но такое случается изредка и мне кажется это больше особенности поведения.
Перед тем как появились первые выделения у дочки были запоры и выделения случались именно в те дни, когда она весь день говорила что хочет какать, тужилась, долго пыталась покакать. Проблему запоров решили введением в питание отрубей. Перед тем как появились последние выделения (после метронидазола) опять был запор два дня и опять долго пыталась сходить в туалет. Хотели попасть к врачу, но в городе сейчас ее нет и будет только через неделю, но успела сказать что раз опять были выделения надо взять мазок, но на этот раз сделать посев с чувствительностью к аб. Нужен ли этот анализ? Почитала на форуме что перорально такие проблемы не лечатся, но сомнения вызывает плохой мазок. Какие дальнейшие действия?
Спасибо!

koo 12.12.2014 18:40

Уважаемые врачи, очень жду ответа. Посев делается больше недели если в нем действительно есть нужда, и к врачу так быстро не попасть, хотелось бы решить этот вопрос еще в этом году :ax:

DrTatyana 15.12.2014 09:54

Инородное тело исключено?
Тогда просто надо правильно подмывать ее - направление руки к спинке - чтобы не было заброса во влагалище каловых масс
Обработка наружная антисептиком
Бережная гигиена - чистой водой, мыло 1-2 раза в неделю

koo 15.12.2014 12:55

А что из себя представляет осмотр на исключение инородного тела? Дочку осматривали два воача, педиатр и гинеколог, я даже не знаю подразумевали ли эти осмотры исключение инородного тела.
После того как выделения были третий раз, начала использовать Мирамистин, сразу ушла краснота после него.
Подмываем всегда именно так, но зачастую это приходится делать и три раза в день, из-за все еще не наладившегося стула. Всегда после подмывания проверяю нет ли кала между половыми губами.

DrTatyana 16.12.2014 11:55

Ректальный осмотр

koo 16.12.2014 13:47

Поняла вас, но такого осмотра не было, буду знать и говорить врачу теперь! Спасибо большое за ответы :ay:


Часовой пояс GMT +3, время: 12:51.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.