Положительный MAR-тест - мужской фактор? Необходимо ЭКО?
 

Добрый день.

Мне 26 лет, мужу 28. Начали планирование беременности в 2017 году, на 5 цикл планирования произошла внематочная беременность. Лапароскопически была удалена правая труба. После внематочной пока не планировали.

С моей стороны: на операции очевидных причин внематочной не увидели - т.е. не было спаек, воспаления, трубы не тонкие или извилистые. Сказали, что оставшаяся труба внешне выглядит идеально (изнутри проходимость не смотрели). По гинекологии проблем никогда не было, по УЗИ все идеально - есть овуляция, желтое тело, хороший эндометрий. В связи с этим гинеколог меня отпустила самостоятельно еще на год планировать, но посоветовала обследовать перед этим мужа, т.к. его никогда не обследовали.

Муж сдал спермограмму и ряд мазков на ИППП. По мазкам все отлично, никаких ИППП не выявлено. Спермограмма и MAR-тест во вложении. Как я понимаю, спермограмма более-менее нормальная, но MAR-тест положительный 58%. Муж не пьет, не курит, сильный аллергик (поллиноз), дугих проблем со здоровьем вроде как нет.

С учетом нашего анамнеза и анализов (положительный MAR-тест), есть ли показания делать ЭКО+ИКСИ прямо сейчас или имеет смысл попланировать еще самостоятельно год прежде чем идти на ЭКО? Возможно, нам нужна ИИ - опять же сейчас, или через год неудачного планирования?

С учетом наступившей беременности обращать внимание на МАР тест не имеет смысла.

Спасибо огромное за ответ!

Если возможно, проконсультируйте пожалуйста еще по одному вопросу. Муж по назначению андролога также сдал кровь на гормоны, результаты во вложении. В связи с тем, что тестостерон на нижней границе нормы и, как я понимаю, в спермограмме морфология не особо высокая - 6%, врач назначил ему уколы ХГЧ на 10 недель. Как вы считаете, это оправданное назначение? Уточню, что кровь на гормоны муж сдавал не натощак, а спустя 4 часа после последнего приема пищи, может нам стоит пересдать по правилам, натощак и уже исходя из этих результатов, принимать решение об уколах?

Мне непонятно зачем все это.

То есть я правильно понимаю, что на данный момент можно отстать от мужа в плане его репродуктивного здоровья, и спокойно в течение года снова пытаться забеременеть?

На мой взгляд это разумно.

Хотелось бы продолжить в этой теме.

В анамнезе внематочная беременность в декабре 2017 года наступившая на 5 цикл планирования. Правая труба удалена при лапароскопии. Спустя полгода перерыва в планировании с первого же цикла планирования в июне 2018 повторная внематочная в левой трубе. Перед операцией просила хирурга удалить трубу, чтоб спокойно идти на ЭКО, хирург также склонялась к удалению. Однако по итогам операции (снова лапароскопия) мне просто выдавили плодное яйцо и трубу сохранили. Врач уверяет, что труба просто отличная и рука не поднялась удалять.

После первой внематочной проходила УЗИ в начале и конце цикла для оценки работы репродуктивной системы. По УЗИ в начале цикла было снижение фолликулярного аппарата слева, всего 3 фолликула во всем объеме яичника. Справа до 7-8 фолликулов в одном эхо-срезе. Сдавала АМГ в связи с этим, он был 2.3. Со всеми этим результатами меня отправили на полгода самостоятельного планирования. Сейчас после второй внематочной опять полгода перерыва, т.к. после операции кололи метотрексат. За эти полгода с учетом перенесенной операции предполагаю, что ситуация с АМГ явно не улучшится.

Собственно вопрос в том, какой тактики мне теперь придерживаться с точки зрения планирования беременности. Стоит ли планировать с моим анамнезом опять самостоятельно, или учитывая ситуацию снижения овариального резерва имеет смысл идти на ЭКО сразу? Стоит ли планово удалить левую трубу перед ЭКО?