Тревожный невроз после родов
 

Здравствуйте! Мне 31 год, 6 месяцев назад я родила ребенка. Роды были очень трудными (24 часа, большая кровопотеря, эпизиотомия, 10 швов). Уже в род.доме я почувствовала беспокойство. Списала это на стресс после родов. Когда нас с ребенком выписали, я стала ощущать очень сильную беспричинную тревогу и перестала спать. Думала стресс от родов. Пошла на прием к психиатру сразу же. Врач прописала легкое снотворное и успокаивающее под названием невролакс. Мне стало немного легче. Через две недели симптомы усилились. Я снова обратилась к врачу. Она поставила диагноз "послеродовый тревожный невроз". Выписала ципралекс. От ципралекса были ужасные побочные эффекты: бессонница, ажиотация, тремор в руках и ногах. Ципралекс назначили без всякого прикрытия. Отменили этот препарат и назначили Серопрам 10 мг (Циталопрам) вместе с клонозепамом 0,5 мг. Наступила ремиссия и продолжалась в течение месяца. Потом снова рецидив. Дозу Серопрама подняли до 15 мги добавили флуонукол. Через неделю снова ремиссия один месяц и снова рецидив. Отменили серопрам и назначили амитриптилин.От него была сильная сонливость и боли в сердце. Его тоже отменили. Назначили пароксетин (сероксат) и все тот же клонозепам в дозе 0,5 мг. Хочется отметить, что к дозе 0,5 мг клоназепама я привыкла очень быстро, и, когда доктор мне говорила в экстренной ситуации выпей таблетку, эффекта не было никакого. Но врач этот факт проигнорировала. Сказала, что я - мать, я буду тревожится и это мой крест. Я сменила врача. Другой врач оставил пароксетин, я дошла до дозы 40 мг, пила его в общей сложности месяц, но эффекта не было и мне его отменили. Также другой врач назначил мне триттико и оланзапин. Триттико в данный момент пью 150 мг на ночь и оланзапин 10 мг на ночь. Сменили клоназепам на диазепам. Утром 10 мг и перед сном 5 мг. Также добавили конвулекс в дозе 600 мг в сутки (одну таблетку утром и одну в обед). Принимаю витамины А, Е, комлекс витаминов группы В и железо. Течение моей болезни волнообразное, т.е. то хуже, то лучше. Уже два месяца нет стабильной ремиссии. Перед началом приема триттико было сильное истощение, потеря аппетита, обмороки, постоянная тревога. Врач, у которого я сейчас лечусь просто недоумевает как все это лекарства могут так слабо мне помогать. И есть предположение, что антидепрессанты группы СИОЗ мне вообще не подходят. Но я попросила врача выписать мне золофт. Сейчас третий день пью по половинке утром. Очень надеюсь, что этот препарат мне поможет. Депрессию мне не диагностировали. Потому что, когда я спокойно, то все хорошо и жизнь прекрасна. Сдавала гормоны щитовидной железы - все в норме. Ферритин сдавала месяц назад, результат был 5,4. Я знаю, что заочно не лечат, но может быть какой-то врач на этом сайте сможет прокомментировать мой случай и лечение, так как я уже не могу не думать о болезни, все время мысли в голове крутятся по поводу лекарств и того, кончится ли это все когда-нибудь. Заранее спасибо.

Ферритин должен быть более 50.
Начинайте принимать сидерал форте или солгар джентл айрон по 1 капсуле в день несколько месяцев, минимум полгода.
Ещё нужна разговорная психотерапия. Габрово - это в Болгарии? Нужно найти психотерапевта по м/ж или для удалённой психотерапии по видеосвязи.

Про лекарства.
ГВ есть?
Золофт обычно очень хорошо переносится. Нужно переходить на 50 мг и ждать эффекта. Возможно, что у Вас ГТР (генерализованное тревожное расстройство). И тогда оправдан приём прегабалина или габапентина для контроля тревоги параллельно с антидепрессантом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Большое Вам спасибо за ответ. Грудью не кормлю. Стала замечать у себя подавленное состояние из-за того, что лекарства помогают слабо и дня не проходит без этой тревоги. Ничего подобного в моей жизни до родов не было. Возможно ли, что СИОЗ на меня не действуют.Психиатр говорит надо ждать 20 дней и тогда можно делать выводы. Она так мне отменила паксил. Очень сильно переживаю по поводу диазепама и оланзапина. Бензодеазепины принимаю уже долго (клонозепам 0,5 мг принимала и ейчас диазепам 15 мг). Как долго можно принимать нейролептики?

Диазепам 15 мг - это достаточно большая доза. Нужно уходить от диазепама, как и от других бензодиазепинов, есть риск зависимости, если уже Вы не попали в зависимость. Заменить можно кветиапином и/или габапентином (прегабалином).
Антипсихотики (нейролептики) и антидепрессанты можно принимать очень долго.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо за ответ. Неоднократно задавала вопрос врачу про бензодиазепины. Она меня уверяет, что ничего страшного не случится. На следующей неделе пойду на прием и задам вновь этот вопрос. А как плавно нужно уходить с диазепама?

Я Вам уже неоднократно сказал, что у Вас или есть риск зависимости или уже есть зависимость от БДЗ.
Уходить нужно за 2-3 недели.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Здравствуйте. Начала отмену диазепама, состояние ухудшилось. Подскажите как принимать прегабалин (дозировка, срок). Спрашиваю, потому что врач ничего внятного мне сказать не может и разводит руками.

Найдите другого врача. Хотя бы для заочного консультирования.

Технически минимальная доза прегабалина 75 мг два раза в сутки. При недостаточном эффекте нужно дозу постепенно повышать.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо. Подскажите, а сколько по времени надо пить прегабалин?

Это должны решить Вы сама вместе с Вашим врачом.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Здравствуйте. Прошу Вашего совета. По Вашему совету нашла другого врача, убрали полностью бензодиазепины (был синдром отмены, 2 недели была сильная тревога), пропила месяц прегабалин (лирика) 75 мг в сутки на ночь. Состояние постепенно улучшилось, 3,5 недели была стабильная ремиссия. Помимо лирики принимаю золофт в дозировке 50 мг в сутки уже 2 месяца. Вчера снова случилось обострение на фоне снижения дозы лирики (стала пить половинку от 75 мг). Снова утренняя тревога и дрожь по всему телу, сон плохой, прерывистый. Подскажите пожалуйста целесообразно ли увеличить дозу золофта? Врач говорит, что пока не надо. Выписали еще фенибут утром и мелаксен (мелатонин) на ночь и сказали снижать лирику постепенно. Течение болезни волнообразное. Улучшения и ухудшения наступают резко. С чем это может быть связано? В семье все хорошо, стрессов нет. Делали компьютерную томографию мозга, все в норме, гормоны щитовидной железы и половые гормоны в норме, ферритин в норме.

Стоит увеличить дозу золофта до 75 или даже 100 мг в сутки. Прегабалин уменьшать только через 3-4 недели полной ремиссии.
И обязательно заняться разговорной психотерапией.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Скажите пожалуйста, вызывает ли прегабалин привыкание как бензодиазепины? Очень боюсь синдрома отмены. Можно ли пить фенибут утром и прегабалин на ночь? Так мне врач назначил. Можно ли принимать прегабалин курсом каждый день (75 мг)?Психотерапией занимаюсь, пока не помогает, только плачу.

Прегабалин может вызвать зависимость, но такое бывает очень редко.
Доза золофта какая?
Ферритин и ТТГ какие?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Золофт пью по 75 мг, плюс прегабалин 75 мг, фенибут, если есть утренняя тревожность, оланзапин на ночь вернули по 5 мг. Ферритин 54, ТТГ 3,1. Скажите пожалуйста, почему тревожность проявляется так волнообразно? Резко прекращается и резко все начинается снова. Пила различные антидепрессанты: ципралекс, амитриптиллин, циталопрам, паксил, сейчас золофт. Сабильной ремиссии не было и нет.