Повышенные гормоны и беременность
 

Здравствуйте,
Мои данные-женщина, 32 года, рост 163, вес 50. Месячные начались в 13 лет, цикл 22-25 дней, регулярный, в последние полгода-год более скудные, чем раньше. Беременностей не было. В 2014м году обращалась с жалобой на нежелательную растительность на лице (верхняя губа, подбородок), по анализам был повышен 17-ОН, а также незначительно повышены ДГЭА-С и тестостерон. Лечение было назначено - Джес полгода. Через полгода после окончания лечения КОК анализы были 17-ОН 1,2 (ФФ 0,1-0,8) нг/мл, тестостерон общий 62,80 нг/дл (1,40-80,00), дгэа-с 4,06 мкг/мл (1,00-4,20). Больше не лечилась никакими препаратами. Излишняя волосатость осталась без изменений. В 2016м повторила анализы- 17-ОН 8.2 нмоль/л (1.28-4.83), дгэа-с 16.84 мкмоль/л (0.80-10.20), тестостерон 2.30 нмоль/л ( 0.38-1.97). Гинеколог по подозрению на вдкн назначила анализ на мутации гена cyp21, но по 9ти мутациям анализ отрицательный. В 2017м начали планировать беременность с мужем, но по анализам по-прежнему повышены дгэа-с 18.9 мкг/дл (0.8-10.2), тестостерон свободный 6.35 пг/мл (0.1-6.3), тестостерон общий 2.32 нмоль/л (0.45-1.85), 17-ОН 4.18 нмоль/л (1.28-4.83). Все женские гормоны в норме, прогестерон на 21 дц 28 при норме до 56, глюкоза и инсулин в норме. По узи надпочечники без признаков патологий, на 19 дц желтое тело в наличии, яичники нормальных размеров, без признаков спкя, но очень тонкий эндометрий (5,7 мм) не соответствует фазе цикла. АМГ 1.48. Гинеколог сказала, что мне придется пить дексаметазон или метипред, чтобы забеременеть и продолжать принимать всю беременность. Но мне не верится, что мой случай настолько запущен, что нужны такие сильные лекарства, тем более во время беременности, при том, что мне не смогли даже толком поставить диагноз. Подскажите, пожалуйста, что мне предпринять? Нужно ли снизить уровень тестостерона, возможно КОК и пробовать забеременеть на отмене? может ли в повышенном тестостероне или дгэа-с быть проблема с эндометрием? Спасибо

Есть ли у Вас овуляция? (фолликулометрия сделана?) (я прочитала про наличие ЖТ в одном цикле, могут быть ошибки)
Как Вы питаетесь, суточная калорийность, какие ограничения в диете?
Было ли значительное снижение веса?
Уровень физической активности? Хр.заболевания?
Спермограмма мужа?
Дексаметазон и метипред во время беременности-точно не надо.

Здравствуйте,
Большое спасибо за ответ. Фолликулометрию не делала, мне никто про неё не сказал, гинеколог по узи на 20 дц в позапрошлом цикле сказала, что овуляции не было, эндометрий не соответствует фазе цикла, признаки снижения овариального резерва по УЗИ. В прошлом цикле я по собственной инициативе повторила узи, было ЖТ размер 20*12 мм, но эндометрий такой же тонкий-до 6-6.5 мм. Ограничений в диете нет, питаюсь нормально. Значительных снижений веса не было ( Макс вес 53 кг пару лет назад). Физическая активность низкая, хр заболеваний нет, кроме непонятной ситуации с мужскими гормонами. Муж не сдавал СГ. Беременеть не пробовала, тк врачи до полусмерти напугали невозможностью забеременеть и выносить с такими гормонами. Поэтому прошу совета. Забыла добавить - индекс инсулинорезистентности 1,5, Гспг 70,4 нмоль/л (14.7-122.5), индекс свободных андрогенов 3.3%, ттг 0,52 мкМе/мл (0.35-5.5).

Подскажите, пожалуйста, по моей проблеме-нужно ли снижать тестостерон, дгэа-с?

Нет, эти гормоны сопряжены с большими трудностями в определении. Кроме того, нет такого диагноза "повышенный тестостерон". Есть одно единственное заболевание надпочечников, при котором метипред может оказать помощь, но у вас оно на 100% исключено.

Проблемы с избыточным ростом волос, если исключены другие причины (вы указываете только отдельные гормоны, на которые, по всей видимости обратила внимание гинеколог), чаще всего связаны с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов. Решается эпиляцией. Беременейте на здоровье.

Ярина,утрожестан и прогинова
 

По результатам моих анализов гинеколог назначила мне приём Ярины на 3 мес, после отмены ОК приём прогинова непрерывно и утрожестан с 16 дц для эндометрия, потому что больше 6 мм во вторую фазу у меня не нарастает, и пробовать беременеть на этих лекарствах. Подскажите, пожалуйста, насколько обосновано это назначение? Очень боюсь беременеть на утрожестане, так как читала, что он повышает риск ВБ, и что в случае наступления беременности его нельзя сразу отменять. Как правильно отменить его в случае наступления беременности? Или нужно продолжать приём? Спасибо!

Какое лечение Вы назначили бы себе сами, чтобы не обсуждать за спиной врача назначения и чтобы Вы не боялись?
Гугл и Википедия что советуют ?

Галина Афанасьевна, спасибо за внимание к моей проблеме. Я не врач, чтобы назначать себе лечение. Про утрожестан спрашиваю, потому что не знаю, продолжать ли его принимать в случае наступления беременности или как правильно отменить лекарство. Попасть на консультацию к врачу, который назначил мне это лечение, в ближайшие несколько месяцев не смогу, поэтому обратилась на форум за помощью.

Удалось ли Вам прочесть ранее полученные рекомендации?

Конечно, я все внимательно читала. Проблема в том, что эндокринолог НЦ им Кулакова советует пробовать беременеть и не применять лекарства. Но эндокринолог ЭНЦ на личной консультации рекомендует лечиться по схеме, описанной мной выше. Проблема моя как пациента не в том, что я не умею читать или не следую рекомендациям, а в том, как лечиться, когда очень уважаемые врачи дают абсолютно противоположные рекомендации по одним и тем же анализам.

ТОгда ФИО советующего из ЭНЦ и знал ли он о ранее данном совете - или мы двойным слепым методом как пацинет работаем ?
Вы не поняли прочитанного - у Вас НЕТ болезни и нет проблемы. Если в течение года беременность не наступит - будет продложено лечение.
Во многом оно может быть близко к схеме предложенной вЭНЦ - но пока мне важно понять, что заставляло врача ЭНЦ при вполне внятной рекомендации коллеги давать более сложные пути достижения цели , тем более не нравящиеся пацинетке. Итак, ФИО героя в студию

Галина Афанасьевна, я не сообщала врачу о полученных на форуме рекомендациях, потому как хотела выслушать мнение специалиста, не пытаясь склонить его к собственным желаниям не пить гормонов и не лечиться. Называть имя врача наверное с моей стороны будет ещё менее этично, чем просить здесь комментариев по назначенному лечению. Ваша точка зрения по моей проблеме мне ясна и очень ценна. Большое спасибо, что Вы, не имея возможности принять всех людей в ЭНЦ, помогаете нам на форуме.

Специалист предложилВам вариант, уместный ири докзанном бесплодии - у Вас его нет.