Стеноз/круп/лающий кашель и проблемы с дыханием в почти в 7 лет
 

Здравствуйте!

С Новым Годом, прошу прощение, что беспокою в праздники. Но я растеряна и напугана. Очень надеюсь на помощь в построении дальнейшей стратегии обследования/лечения.

Возраст: 6 лет и 9 месяцев
Вес: 26 кг
Рост: 122 см

Жалоба: приступ ложного крупа (или что то еще). В ночь с 31-1 ребенок лег спать здоровым. Проснулся ночью от лающего кашля и проблем с дыханием. Открыли окна, включила увлажнитель. Ребенок попил, подышал физ раствором. Стало легче и он уснул.

Утром проснулся с лающим кашлем и дыханием со свистом. Дышать было тяжело. Через раз, со свистом.

В скорой сказали дать антигистаминное и подышать Буденит Стерт-Неб 8 капель. Подышали. Дыхание стало мягче. Теперь ему дышать легче, но все равно переживаю. Сохраняется кашель и осиплость голоса.

Анамнез: Первый приступ случился в 3 года. Потом в 4, 5 лет. В шесть лет один раз было что то вроде лающего кашля, но приступа удушья не было. Мы решили, что наконец перерос. Период приступов всегда один и тот же: начало зимы (январь-март). И вот опять зима и вдруг такой приступ. Я растеряна и напугана.

Доктор, подскажите:
1) Как дальше правильно давать Буденит?
2) Какие могут причины подобного состояния? Что нам надо обследовать?
3) Какие мероприятия проводить по дальнейшему облегчению состояния?

С уважением, Виктория

1. он в каплях не дозируется, на одну ингаляцию при крупе 1 мг (можно и 2 мг)
2. ОРВИ, инородное тело исключено?
3.если диагноз верный, то действовать согласно ЧАВО: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24033

Здравствуйте, Наталья Григорьевна!

Огромное спасибо за скорый ответ.

1. В каком режиме нам теперь проводить ингаляции?

Я помню, что Буденит убирается постепенно, снижая дозировку. Раньше сыну назначали дышать в течении 3 дней 1-2 раза в сутки, снижая дозировку. Педиатр говорила, что нельзя его резко отменять.

Но не могу сориентироваться по схеме. Доктор, который консультировал нас на скорой уже ушел со смены. На подстанции больше врачей нет, поликлиники закрыты.

2. Переживаю из-за 8 капель. Не знаю, как верно подсчитать, сколько дала. Сеть говорит, что 1 капля - примерно 0,05 мл = 0,05 мг. Значит, я дала 4 мг? Это не опасно?

3. По поводу симптомов ОРВИ: нет температуры и насморка. Горло - говорит, что не болит. Есть кашель периодический.

4. Инородное тело исключено.

5. Как нам уточнить диагноз?

Тему по ссылке прочитала. Благодарю. Стало немного спокойнее. Главное, что ребенок дышит. Будем искать педиатра.

___________

Нашла свою прошлогоднюю тему (не создала новую, потому что не смогла ее быстро найти, пока ребенку было плохо). Вот видимо в деталях я ошиблась. Еще и в сентябре 16-ого был приступ.

Наталья Григорьевна, спасибо Вам за поддержку и помощь. Каждый раз совершаю одни и те же ошибки.

1/ не правильно
ингаляция Буденита (Пульмикорта) нужна только при стенозе - в момент стеноза
поэтому если нет стеноза, а только грубый кашель, осиплость голоса - часто поить, гулять на улице
2. 8 капель ингалировать бессмысленно - это очень мало. Какая дозировка Буденита у Вас 0,25 мг или 0,5 мг в 1 мл?
3, 4, 5 - только осмотр врача ,у врачей нет выходных и праздников, всегда есть дежурный врач.

Наталья Григорьевна, добрый вечер

Я в шоке. Шесть врачей в разные годы (со скорой и местные педиатры из Москвы, Красногорска и Истры) назначали Бедоруал курсом ((((

Огромное спасибо за подробный комментарий.

Дозировка 0,5 мг в 1 мл.

Мы в области. Здесь амбулатория и там дежурных нет. В случае чего говорят звонить в Скорую. Результат нашей беседы вы уже знаете.
Персонала не хватает. Врач-педиатр из поликлиники и так кажется на смене круглые сутки. А в фельдшерском пункте дежурит только акушерка и хирург. На время праздников их тоже нет. Так что это не мои выдумки, не подумайте. Когда переезжали сами не ожидали, что тут все так сложно.

Пока наблюдаем. Осталось понять, как давать лекарство в случае повторного приступа.

А после праздников поедем в Москву. Осталось понять куда. Сыну на будущий год в школу. Хочется пройти полноценную диспансеризацию, осталось понять где.

Я безмерно уважаю труд врачей, но не могу найти своим детям педиатра, которому могла бы довериться на все сто. Уже не первый год врачи из Русмедсервер выручают нашу семью из самых неприятных ситуаций, когда платная медицина и обслуживание по ОМС ставят в тупик и не дают результатов.

Насчет ОРВИ: вы были правы. К вечеру плохо себя чувствует уже вся семья. Начался насморк у младшего сына, муж вернулся с работы с обложенным горлом и насморком и у меня к вечеру начался кашель.

Итоги
 

Здравствуйте, уважаемая Наталья Григорьевна

Спустя год хочу подвести итоги по нашей проблеме. И поблагодарить Вас за поддержку и то, что каждый раз помогали и помогали двигаться в нужном направлении.

Итак, приступы стеноза продолжались у ребенка вплоть до 7,5 лет. Периодичность так и осталась хаотичной. То есть мы не знали прихватит ли в следующих раз или нет.

В поисках решения проблемы натолкнулась на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ].

Мы повторили путь автора письма, отправились на консультацию к иммунологу, и сыну была назначена аналогичная терапия в период болезней. Что сказать... Я не знаю действительно ли помогло лечение или ребенок "перерос". Но больше приступов не было и надеюсь, что не будет. Позже доктор отменила антациды. С того момента сын болел уже раза три или даже четыре. Осложнений не было :ba:

С уважением и благодарностью, Виктория