Геморрагическое поражение ГМ в родах, задержка развития
 

Доброго дня, уважаемы врачи! Девочка, первые срочные роды (41 неделя), потужной период более 3 часов, клинически узкий таз у мамы, КС в итоге. При рождении поставлена ЗВУР (2590 вес, 47 рост), по Апгар 8-8. В первые сутки жизни гипокликемический криз, ИТАР, в течение 8 суток ИВЛ (с 5 суток без седации), выявлено субарахноидальное кровоизлияние, гипоксическое поражение ЦНС, сопутствующая патология - неонатальный стафилококковый сепсис, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность (в большей степени сердечно-легочная, кардиотропная поддержка первые 10 дней жизни), желудочное кровотечение, трехкратное переливание плазмы. В перинатальном центре находилась месяц и неделю, выписана с весом 3350, рост 50 см. На сегодняшний день 1 год 1 месяц, вес 7 кг, рост 67 см, полностью на ГВ (от любой другой пищи отказывается наотрез). Из навыков: переворачивается со спины на живот, активно взаимодействует с руками и ногами, пытается привставать на мостик в положении лежа. Самостоятельно не сидит, если поставить у опоры, на прямых ногах стоит, держась за опору, около минуты. Почти не произносит слоги (изредка ма, да). Эмоционально активна, узнает близких, боится чужих, смеется, плачет. Очень любит следить за книгами (но никого и ничего не показывает), играет, как умеет, может долгое время концентрироваться на одной игрушке, пытается хватать не всей рукой, а пальцами. Поездка в перинатальный на очередной осмотр (предыдущий был в 7 месяцев) через месяц. Мама очень переживает, что поставят уже соответствующие диагнозы. Вопросов два: насколько критично отставание в развитии (при нормальном МРТ в 7 месяцев), что можно сделать с питанием (все, кроме ГМ, вызывает истерику), и с чего начать корректирующие мероприятия. Заранее благодарю.

Здравствуйте! Сейчас рано паниковать.
Проверяли ли слух как-то, кроме ОАЭ?
Для развития двигательных навыков есть отличный ресурс: Сайт Д.Муромова "Пойду сам". Там и видео и инструкции и тестовые задания.
По питанию: Игрушки в рот тянет? Пробовали ниблеры (силиконовые контейнеры для введения прикорма с дырочками) предлагать? Не как замена ГВ, а как игрушку, которая позволяет познать новые вкусовые ощущения. Может что-то из продуктов вызовет интерес. Например, банан.
Маме - консультацию психотерапевта, ибо спокойная мама залог успеха ребенка. Какие бы диагнозы не поставили, мама должна любить малыша, а не записи в медкарте.
Вам, как здравомыслящему отцу, оказывать полную поддержку, показывая личным примером маме, что ВАШ ребенок ничуть НЕ ХУЖЕ других, он развивается в своем темпе. Возможно, она винит себя и боится не диагнозов, а что вы уйдете, если в семье будет нездоровый ребенок. Докажите ей на берегу, что это не так.
Плавание не пробовали?

Большое спасибо за ответ! Я здравомыслящая тётушка, правда ))) но и с отцом в этом отношении у ребёнка все в порядке, на фитболе крутит, ноги/руки тянет в стороны )) мама не то, чтобы паникует, переживает сильно, но при этом дочь любит безусловно и крайне сильно. По развитию ресурс посмотрим обязательно, спасибо! По питанию пробовали и ниблер, и любые текстуры пищи, и вообще все, что можно. Пока никак

иногда безанемичный дефицит железа способствует нежеланию кушать др. еду, а его ликвидация - улучшает аппетит

Большое спасибо! Это, наверняка, нужно какой-то узкий анализ сдать? Надо что-то с едой делать, у ребёнка за полгода прибавка 500 граммов. Конечно, и рост маленький для её возраста, да и не сказать, что дефицит массы, складочки, щеки есть. Но кормить силком что-то совсем не хочется.

оак на автоанализаторе и ферритин

Пишите о себе в первом лице, дабы не было казусов недопонимания )))
Предлагайте ниблер не как питание, а как игрушку. Пусть ребнок развивает вкусовые ощущения. На работе часто наблюдаем следующую ситуацию:
Мама: Ребенок не ест запеканку.
Педагог накрывает на стол и предлагает ребенку запеканку (это обязательное правило, накрыть и предложить блюдо по меню).
Ребенок съедает и просит добавку.
Мама в шоке. говорит, мол, дали попробовать в 1,5 года. Он есть не стал, мы больше и не давали...

Резюмирую: Детям надо НЕОДНОКРАТНО предлагать разные продукты (спустя время). То, что сегодня "не зашло", завтра имеет шансы на успех.

Срасибо! Еда ребёнку предлагается всех возможных видов и форм, на постоянной основе. Примечательно то, что сама Соня интереса не проявляет вообще никакого, ни к кускам, ни к тому, что в ложке/ниблере. Игрушки с недавних пор стала пытаться познать на вкус, с едой совсем никак. Если кормить с ложки, две/три, максимум, болтает во рту, половину назад сразу, если что-то проглотит, начинается настоящая истерика. А недовес у ребёнка уже критичный. 6500 в год и месяц.

Насчет железа вам писали. Контролируйте его и сделайте паузу в пищевых экспериментах. Через несколько дней предложите что-то одно.
Сами кушаете на глазах ребенка? С аппетитом?

Спасибо за ответ. Железо сдали, норма. Попутно посетили планово в РПЦ педиатра и невролога. Ситуация печальная. Прикладываю заключения обоих врачей. Госпитализации только 18 числа. Ребёнок по-прежнему не ест никаким способом. Врачи прописали специализированную смесь 140 мл 3 раза в сутки, Соня даже 20 не съедает. Стала терять уже приобретённые навыки, активности мало совсем. Понимаю, что 10 дней до стационара, наверное, ничего в сторону плюс не решат. Но, может быть, посмотрите, уважаемые врачи, страшные заключения? И что со всем этим делать дальше.

еше разок - где вам написал, чтобы вы делали ребенку железо и оценивали на свой дилетантский глазок? скан оак и ферритин выложите, если забыли

ОАК есть, ферритин фото нет, сдавали в РПЦ, узнавали по телефону, просто сказали, что норма
пересдать в лаборатории? Чтобы был результат. По железу да, самолечением позанимались, неделю всего, , поторопились, отменили, конечно.

явных отконений нет, есть тромбоцитоз и небольшое снижение нейтрофилов, если была недавно инфекция - понятно, если же нет = тромбоцитоз может быть следствием дефицита железа

Инфекций не было вообще, зубы только лезут, много разом сейчас. Пересдать быстро лучше или же с 18 числа в стационаре попросить включить в анализ? У нас в городе на ферритин не берут, в Петрозаводск нужно специально ехать.

Ситуация не из простых. Нужно подождать мнения очных специалистов из реабилитации.
Ребенок пустышку берет?