Депрессия у подростка и вакцинация
 

Добрый день!
Дочь, 17лет, учится в 11классе.
Года 1,5 назад начала грустить, появилась чувство тревоги, усталости, даже с утра, проблемы с засыпанием, особенно в школьный период.
Весной 2019г были у психиатра, установлен диагноз депрессивный синдром легкой степени (по шкале Бека для подростков - 13 баллов), рекомендована психологическая работа. Летом удалось только 5 визитов к психологу, потом психолог ушла в отпуск, искать другого не стали, думали продолжить осенью.
Но потом дочь отказалась от продолжения, т.к. сон летом стал лучше, а сами визиты "напрягают, т.к. нужно думать что рассказывать в этот раз", хотя чувство тревожности стало меньше с ее слов.
Сейчас с началом учебного года внутреннее состояние ухудшилось, нет понимания цели своей текущей деятельности, чтобы она не делала, периодически появляются размышления о смерти. Недавно посетили другого психиатра, назначили медикаметозное лечение в виде приема паксила (начать с 1/2т с постепенным увеличением дозы до 1т 20мг в день), после достижения терапевтического эффекта подключение еще работы с психологом.
Вопросы:
1) почему-то никто из пройденных нами психиатров не рекомендовал нам сдать анализы на ТТГ, ферритин. Но здесь по форуму почитала, что их уровень важен. Я правильно понимаю, что причиной депрессии может явится их недостаток и тогда прием паксила может не потребоваться? Стоит сейчас сдавать? Если да, то только анализ на ТТГ, ферритин или еще что-то (дочь с детства плохо переносит забор крови, порой до обморока, поэтому хочется сразу учесть все необходимые показатели)?
2) может 5 визитов к психологу мало, чтобы оценивать эффективность безмедикаметозного лечения и стоит еще попробовать?
3) если прием паксила неизбежен, то можно ли выполнять вакцинацию на его фоне, напр, планируем привиться от гриппа Ультриксом?

Здравствуйте.
1. Не все специалисты знают про необходимость контроля ферритина и ТТГ. Сперва сдайте анализы, ферритин должен быть более 50. ТТГ - можно ориентироваться на референсные значения лаборатории.
2. Нужно смотреть на состояние Вашей дочери.
3. Вакцинацию можно проводить во время приёма АД.
4. Если и использовать АД, то лучше использовать более современные сертралин и эсциталопрам.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Добрый день!
Сергей Иванович, спасибо большое Вам за ответ!
Мы вчера выполнили анализ, но более расширенный (на диагностику анемий + ТТГ, Т4 свободный). Результаты прикладываю. Ферритин в результатах 39,8 нг/мл, что ниже указанной Вами нормы 50; гемоглобин 126г/л. ТТГ - в норме.
Я правильно понимаю, что при таких показателях есть скрытый дефицит железа? Такое снижение могло явиться причиной депрессивного состояния дочери? Или это только является сопутствующим фактором, ухудшающим течение депрессии?

Это сопутствующий фактор, ухудшающий течение депрессии.
Нужно и железо, и антидепрессант.
И желательна психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.