Диагноз аденома. Пациенту 82 года
 

Доброй ночи! Прошу помочь уважаемых докторов советом. У деда недавно случилась острая задержка мочи (откачали в последствии 1.5 литра), с которой он был госпитализирован в областную больницу. Там пробыл две недели, выписали с такими комментариями (прошу прощения за возможную "абракадабру", переписывали с листа и не все понятно, но может быть опытный глаз разберется что к чему): "Аденома предстательной железы. О. задержка мочи. УЗИ (аденома пж), получал противовоспалительную терапию. Состояние улучшилось, мочится сам. Анализ мочи: бил.12.8, белок 62.9, гл. 4.5, мочев. 5.1, Ал+63.26.5, il 4.02, лв 124, л-27.3, м-5.2, с-70, со732, мосо, l025, бел. 4, эп. ед. 24-6" Рекомендации: наблюдение уролога, сдать кровь на PSA. Из лекарств прописали только сетегис.
Чтобы сдать анализ и наблюдаться у уролога необходимо везти деда в город, потому как в деревне, где он живет, это не реально. Собственно вопросы такие:
1. Что нам даст анализ на PSA и стоит ли его делать? Т.е. если будет подозрение (не дай Бог) на онкологию, то можно ли вообще в таком возрасте делать биопсию?
2. Насколько я понимаю, сетегис помогает избежать задержки мочи и пить его теперь нужно постоянно, а какие еще препараты можно принимать для улучшения состояния и для профилактики обострения?
Заранее благодарю Вас.

Добрый вечер!
ПСА имеет смысл сдавать. При подтверждении онкологии, назначенное лечение (максимальная андрогенная блокада) приведёт к уменьшению размеров железы, и соответственно облегчению мочеиспускания и снижению риска повторной задержки мочи. ИМХО в его возрасте это более значимо. Биопсию можно делать.
Другой вариант если при дальнейшем наблюдении будет развиватся хроническая задержка мочеиспускания, рассмотреть вопрос о ТУР простаты (это хоть и эндоскопическое, но более существенное вмешательство, чем биопсия). Будет получен и материал для гистологического исследования и ликвидировано сдавление уретры.
Для консервативной терапии лучше использовать сочетание финастерида и а-АБ (сетегис из их числа, но не лучший вариант, омник, фокусин,дальфаз более избирательные).
Выбор всегда индивидуален и очень зависит от состояния, соп. заболеваний, размеров железы, степени страдания от симптомов нижних мочевых путей, возможностей пациента и т.д.