препараты , используемые в психиатрии и пролактин
 

Достаточно часто в практической деятельности эндокринолог консультирует пациента ( -тку ) с мягкой или умеренной гиперпролактинемией на фоне получения тех или иных препаратов, относящихся к компетенции психиатра.
Обычно следует рекомендация заменить на менее влияющий на секрецию проалктина препарат из той же группы , но под руокй чаще всего не оказывается некой таблицы замены.
Как мне кажется, этот изъян компенсирует гайд по гиперпролактинемии ( публикация фрагментов гайда и коммент к ним планируется Татьяной Викторовной Чеботниковой в журнале "Вопросы репродуктивного здоровья"),гайд 2006 года, но этот его раздел не разбирали еще детально в российских публикациях
В сущности, идеи две - до назначения потенциально влияющих на уровнеь пролактина препаратов исследовать по возможности пролактин ( идея потенциальных ошибок из-за характера основного процесса и макропролактинемии не разбирается) и при замене помнить об уровне влияния на пролактин.
Я не смогу установить , какие препараты доступны в РФ, поэтому этот раздел без комментариев ( буду благодарна , если будут )
Надеюсь , что модераторы исправят и дополнят меня .
Итак, шкала - +++ - увеличивают у более чем половины получающих до превышающих норму цифр,,++ - увеличивают до превышающих норму цифр у 25-50%,+ - у небольшого количесвтва +- увеличивают в пределах нормального уровня , 0 - не влияют
Антипсихотики :

типичные

phenothiazines +++
butyrophenones +++

атипичные

risperidon +++ ( частая ошибка- убеждение психиатров в отсутствии повышения, ГА )
molindone ++
closapin 0
quetiapine +
ziprasidone 0
aripiprazole -0
olanzapine +

Антидепрессанты :

трициклические

amytriptyline + ( сколько же я билась над противоречиями данных по этому препарату в юности!! ГА )
desipramine +
clomipramine +++
nortriptyline - ( не расшифровывается, что сие значит - пролактинологи спокон веку были порой весьма небрежны ГА)

Продолжение следует

imipramine - CR ( то есть имеются единичные описания клинические )
maprotiline & amoxapine -аналогично

МАО - ингибиторы

pargyline +++
clogyline +++
tranilcypromine +-

SSRIs
fluoxetine -CR
paroxetine +-
citalopram +-
fluvoxamine +-

Прочие:

nefasodone 0
bupropion 0
venlaflaxine 0
trazodone 0

То есть?

Эндокринолог НЕ должне без супервеских оснвоаний сегодня назначать аонисты допамина при гиперпролактинемическом гипогонадизме, индуцированном перечисленными ранее препаратами.
Если психиатр считает возможным, он МОЖЕТ заметить вызвавший гиперпроалкиинемические расстройства препарат сходным по механизму без соответствующего побочного или с потенциально меньшим- вроде так?

Галина Афанасьевна, спасибо за данные.
Хочу уточнить по sertreline - в списке перечисленном Вами его нет. На практике периодически встречаюсь с этим побочным эффектом. Его в гайдах нет?

И еще вопрос - рекомендована замена препарата, а почему снижение дозировки не является первичным действием, а нужна сразу замена?

НЕт - в этом гайде нет ; снижение дозировки? Не знаю , не обосновывается - возможно, потому что нет линейной корреляции между дозой и уровнем пролактина

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]