Жидкостное образование
 

Добрый день. Женщина, 31 год, вес 73, рост 174. Не рожала, беременностей нет. ОК не принимала/не принимаю. Менструация с 14 лет, цикл 28 дней, всегда (и сейчас) стабильный и без сбоев, продолжительность 3-4 дня, нормальные по объему.
Сделанного УЗИ в профилактических целях.

УЗИ от 1 апреля:
Матка: anteflexio, размерами 46X41X38 мм, контуры четкие, ровные. Миометрий однородный. Миомаиозные узлы: не определяются. Полость матки не расширена, не деформирована.
Эндометрий 7 мм, струтура эндометрия однородная.
Шейка матки: размеры обычные, структура б/о, лоцируются. Цервикальный канал не расширен.
Правый яичник: расположен типично, контуры ровные, четкие, размеры 33х36х27 мм V=17см3 (от 18 марта узи считало 49х36х29), в нем определяются фолликулы макс до 7 мм, до 4 скане и жидкостное образование до 3.0х2.1 см (от 18 марта узи считал до 2.6 см)
Левый яичник: расположен типично, контуры ровные, четкие размеры 32х26х25 мм V=10 см 3 (от 18 марта узи считало 37х21х21 мм V=8.9 см), в нем определяются фолликулы до 8мм, до 3 в скане и гиперорэхогенное включение 7мм.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.
Дополнительных образований, свободной жидкости в малом тазу нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Жидкостное образование правого яичника, увеличение объема правого яичника.

Жалоб по гинекологии, как таковых, нет. Разве что в прошлом цикле в середине цикла и дни овуляции тянул левый яички (собственно, это было поводом сделать узи). Потом прошло и месячные наступили по графику как всегда. В этом цикле в середине цикла тянет правый яичник, если сильно прислушиваться к себе, то немного может отдает во влагалище. И тоже все стихает через через 3-4 дня. Вообще чувствую часто дни овуляции. Больше жалоб нет никаких.
УЗИ специалист 18 марта (была середина цикла как раз, но немного поздняя по датам если судить) сказала повторить на 5-7 день цикла УЗИ, не исключив, что образования исчезнет. Повторила 1 апреля, но образование на месте.

Вопрос. Что порекомендуете? УЗ-контроль с какой-то периодичностью? Или это может быть что-то серьезнее? Нужно ли это как-то лечить?
Спасибо.

Возможно, это фолликулярная киста яичника. Рекомендуется УЗИ-контроль на 4-7 день менструального цикла. Лечение не требуется.

Второе узи было 1 апреля как раз на 5 день сл цикла (после первого узи 18 марта когда нашли), не прошла киста тогда. Стоит ли идти с этим обязательно на прием к врачу на осмотр (это какой-то ясности внесет?) или можно просто мониторить по узи, то тогда через какое время посоветуете повторить узи?
Спасибо

На 4-7 день следующего менструального цикла. Иногда фолликулярные кисты сохраняются до трех и более менструальных циклов. Обычно наблюдают три цикла, далее проводят дифференциальную диагностику.
И не совсем понятно насчет гиперэхогенного включения размерами 7 мм в левом яичнике. Было ли оно в предыдущем цикле?

Вот на это включение она никак моего внимания не обращала, сказала в левом все ок и все остальное тоже ок. Вопросы были только по правому. Оба раза так сказала. Эти 7 мм я только сегодня вычитала в тексте.

18 марта (середина цикла) в левом яичнике желтое тело до 14 мм и все.
1 апреля (5 день) появляется вот это гиперэхогенное включение 7 мм.
Могли так обозвать желтое тело? И может оно быть в начале цикла? И что это может быть? Может срочно надо повторить узи?

С правым яичником поняла. Сделаю.
Спасибо

Срочно не надо.
Попросите специалиста образования в яичниках описать подробно, включая наличие акустической тени, кровотока.
По-возможности выложите сканы протоколов и снимки.

Добрый день. Повторила УЗИ. Первые два делала через живот. Сегодня делали внутривлагалищным датчиком.

Киста в правом яичнике осталась. Более того, появились подробности:

Правый яичник: прилежит к телу матки, контуры ровные четкие, размеры 43х21х26 мм, в нем определяется фолликулы макс до 5мм, до 3 в скане и округле образование 30*23 мм с неоднородным содержимым и гиперэхогенным пристеночным включением 8*20мм, без выраженного кровотока при ЦДК.

Все остальное как и раньше. Только в левом яичнике вот та гипэрохогенность больше не обнаруживается.

Что мне дальше делать? Скажите, какая вероятность, что это может оказаться онкологией? Может ли это быть дермоидной кистой?
Посоветуйте, что делать?
Спасибо

СА-125 - 53.2 при норме до 35
Это рак?

нет, это не рак
по описанию возможна дермоидная киста
оптимально - лапароскопическое удаление

Скажите, пожалуйста, нет смысла тянуть и пробовать ее "уменьшить" лечением? Как срочно нужно ложиться на операцию?
СА-125 повышенный может быть при такой кисте? Я понимаю, что я сейчас истерю, но скажите - каков процент что по описанию и с этим онкомаркером будет "добро"?
Спасибо за ответ.

И вдогонку еще такой вопрос. На МРТ и КТ можно как-то больше разглядеть подробностей по кисте? Что посоветуете сделать МРТ или КТ?

я вам советую в первую очередь успокоится

МРТ нет показаний - он не даст новой информации, узи в данном случае более информативно
СА 125 может быть повышенным при разных состояниях - воспалении, эндометриозе и кистах яичников и тд
Учитывая возраст, надо думать о доброкачественном характере образования
решить вопрос с операцией лучше в течение 3 -4 мес

Поняла, спасибо.
Про эндометрий написано: соответствует I фазе, 2-3 мм, структура эндометрия однородная.

Может быть эндометриоз?

И воспаления по анализам других нет - С-реактивный норма, СОЭ тоже была ок. КТ бр полости делали в апреле кажется. УЗИ молочных желез делали весной. У меня только тромбоциты 700, но 5 лет уже такие высокие стабильно, я задавала вопрос в теме гематологии.

Добрый день. Записана на операцию на сл неделе. Сейчас собираю госпитальный набор анализов: среди них были онкомаркеры.
CA 125 (яичники) пересдала получается еще раз с разницей в 4 дня и он упал сейчас 41.5 (а был несколько дней назад 53.2 на 6 д м.ц.)
НЕ4 34.8 (норма 0-140) но вроде в интернете, что для возраста 31 год норма до 70.
ROMA 3.3% (норма меньше 11.4%)
РЭА - 1.1 (норма меньше 6.5)
СА19-9 - 2.2 )норма меньше 27)

Собственно, мой вопрос таков. С учетом, что СА125 ниже стал (видимо от цикла тоже уровень зависит, но тенденция вроде не к росту), с учетом ROMA и др онкомаркеров, что вроде ок они, но с учетом узи, что то ли тянет живот, то ли нет (сама не могу понять, какие-то еле уловимые ощущения, но есть) и все-таки 3 см и с 18 марта наблюдений - точно удалять? Нет смысла пробовать другие варианты? Ждать? Пить лекарства? Я вроде уже настроилась на операцию, но хочется немного уверенности в принятом решении, что я все правильно делаю? Пожалуйста, выскажите свое мнение. Спасибо.