Аденома, простатит или что-то еще?
 

Здравствуйте.
Попробую все рассказать по порядку. В 98 году (тогда мне было 22 года), поставили диагноз "хронический простатит". Сразу же, на первом посещении уролога. А начиналось все так: посидел на бетонной плите (дело было весной, т.е. плита была достаточно холодной), пришел домой - все Ок, ни каких неприятных ощущений. Лег спать, проснулся ночью от достаточно сильной боли в прямой кишке и ощущения что вот-вот начнется понос. Побежал в туалет, понятное дело ни какого поноса нет. Решил хоть помочиться, раз уж проснулся и уже в туалете сижу - помочился как-то с трудом. Мочиться было не больно. Где-то через час боль прошла, но осталось чувство распирания в прямой кишке, как-будто в нее ввели какой-то предмет. Пошел утром к урологу - он меня посмотрел, взял анализы (моча, сок, мазок). Заключение - хронический простатит. Сделал УЗИ - простата немного увеличена 4,6*2,3*4,3; форма обычная; структура несколько неоднородная; эхогенность средняя; капсула не уплотнена; обызвествлений нет. Назначили мне Цедекс, массаж простаты и что-то еще (не помню уже, что-то типа витаминов). На массаж я ходил раз 5, больше не смог. Если до массажа я мочился вполне нормально, то после стал как-то совсем не очень. Плюс ко всему у меня от лекарств начались проблемы с пищеварением, что тоже затрудняло проведение массажа, не пойду же я к врачу с поносом... Короче говоря, от всего этого лечения я почувствовал лишь заметные ухудшения. Мучался месяца 3. Было постоянное чувство распирания, иногда появлялась боль, и что самое непонятное - область анального отверстия была влажной постоянно (как буд-то из прямой кишки что-то подтекало) и была тяжесть в ногах, точнее неприятное распирание в бедрах. К врачу больше не ходил, ни какие лекарства не пил. Все само как-то прошло.
После этого таких ситуаций не было. Но периодически просыпаюсь ночью от сильной боли (точно такой же как в первый раз), но она быстро проходит - минут за 30. Боль появляется после того как секс был после некоторого воздержания, или был перебор с сексом. Последнее время такие приступы боли появляеются не часто. Может раза 3-4 в год. Не чаще.
Но есть другая проблема - иногда появляется чувство распирания в прямой кишке. И есть проблемы с мочеиспусканием, а точнее с его началом. Иногда нормально мочусь, т.е. сразу без ожидания, а иногда приходится постоять, подождать. Проблема с мочеиспусканием совершенно четко связана с сексом - чем чаще, тем хуже с мочеиспусканием, если есть какая-то пауза (нет секса несколько дней) - мочусь нормально (или хотя бы ждать приходиться недолго). Струя нормальная, т.е не отвесная. Когда могу помочится сразу напор чуть сильнее, когда с ожиданием - немного слабее. Ни какого неполного опорожнения мочевого пузыря нет.
Ни каких постоянных болей в простате нет, с потенцией/эрекцией все нормально.
По субъективным ощущениям чувство распирания похоже на какие-то проблемы сосудами (что-то похожее испытываешь, при наложении жгута на руку). И когда есть это распирание, всегда есть проблемы с мочеиспусканием. Инога это самое распирание возникает после длительной ходьбы (но после ходьбы оно быстро проходит).
Анализы на ИППП сдавал, все - отр. (и сейчас, и тогда, в 98 году)
Можно что-то сказать по тому что я нарассказывал? Что это за проблема?
И такой еще вопрос: Хочу купить велотренажер домой, при физической активности гораздо лучше себя в целом чувствую. Велотренажер может как-то ухудшить мои проблемы, или наоборот будет полезен?

Не вижу способа помочь Вам дистанционно. В Питере наверняка есть толковые урологи, в том числе из пользователей данного форума.

donurolog
Ну а хотя бы что наиболее вероятно? Наверняка же вы сделали какое-то предположение? Или симптомы совершенно не характерные? При аденоме бывают улучшения и ухудшения мочеиспускания? Или если уж аденома есть, то никаких улучшений не может быть? Что может помочь в диагностике? УЗИ, ТРУЗИ, анализы,...? Тут ни каких трудностей, сделаю.
Вообще проблема с мочеиспусканием у меня достаточно давно появилась. Еще в школе стеснялся ходить в туалет из-за этого. Как-то слабо верится, что аденома возможна в таком возрасте.

А урологи толковые конечно же есть, найти бы их только...

Аденомы у Вас нет, успокойтесь. Помочь в данном случае может, в том числе, пальцевое ректальное обследование. Боюсь, не достану из Донецка :)

Ищите и обрящете.

donurolog
Я хоть это все время и не лечился, но у уролога был. Первый раз у того про которого я написал, и после этого еще 2 раза. И все три таки достали пальцем... :) Первый уролог была женщина ;) и она про простату (поковырявшись пальцем) сказала что она увеличена, и слишком мягкая. Потом, когда у меня не было ни какого улучшения я сходил к другому урологу (Из той же поликлиники, сразу к нему не пошел потому что он меня знал. Он с моим отцом в мед. институте учился). Он проделал все те же манипуляции, и сказал что на ощупь все в лучшем виде, но антибы не отменил. Сказал продолжать лечиться. Через год пошел к еще одному урологу, он опять проделал те же ритуальные действия, и тоже сказал что простата ему нравится. Единственное что его не порадовало - это расширение вен семенного канатика с одной стороны. Если бы у меня были какие-то проблемы с прямой кишкой, то я думаю хоть один из них мне бы об этом сказал... Я больше "пальцу" не верю. Хочется пройти какое-то более объективное обследование. Что-то можете посоветовать?

PS Несмотря на то что урологам №2 и №3 все понравилось, когда они нажимали пальцем на простату, было больно. Не сказал бы что боль была резкой, но все же.

PPS Неплохой рекламный слоган: "Пальцевое ректальное обследование. Ищите и обрящете." :ay: Заманчиво, так сказать...

Есть смысл привести полностью результаты анализов мочи и секрета простаты, данные УЗИ простаты и семенных пузырьков, урофлоуметрии.

DoctorUro
Спасибо за ответ.
А можно анализ секрета простаты заменить анализом спермы (если можно, то как он называется)? Просто анализ секрета простаты мне достаточно непросто сдать. Я его уже сдавал как-то. После массажа часа 3 в коридоре около туалета сидел с банкой, ждал когда же я смогу хоть пару капель выдавить.
И можно ли УЗИ простаты и семенных пузырьков заменить МРТ органов малого таза, чтобы уж наверняка? Опять же на то есть причина. Как я понял лучше делать ТРУЗИ -> нужна подготовка, да и сама процедура как-то не особо привлекательна.

В Вашем случае можно сдать сперму (спермограмму). МРТ дорого и пока ни к чему. На УЗИ (можно не ТРУЗИ) важен размер семенных пузырьков, причем его желательно сделать дважды: спустя некоторое время воздержания и не след день (или в тот же - по возможности) после эякуляции.

DoctorUro
А точно именно спермограмму? Посмотрел сейчас на бланк заключения, там перечислены показатели характеризующие "качество" спермы. А анализ секрета простаты вроде же берется для оценки всего что касается воспаления. Или я что-то путаю?

По жалобам есть вероятность везикулита (заболевания семенных пузырьков). Это может выражаться в изменениях спермограммы. Секрет простаты также входит в состав спермы.

Почитал про всякие неблагоприятные для аппаратуры вещи, нашел для себя сразу 3: запор (эта проблема у меня с детства), малоподвижный образ жизни (работа связана с компьютером), "искусственное оттягивание эякуляции".
Совсем забыл про одну вещь, у меня некоторое время назад (лет 5 назад) часто была эякуляция практически без каких-либо ощущений, т.е. без оргазма. Сейчас с этим все нормально. И ни когда не было эякуляции с болью. Может это какие-то характерные симптомы...
Мочу и УЗИ постараюсь завтра сделать.