Лямблии у ребенка 2-ух лет и мамы
 

Здравствуйте. Разъясните, пожалуйста, ситуацию.
Ребенок 2 года, вес 10,5 кг. г.Кемерово. Сдали 29.11.17 кал методом PARASEP в лаборатории ОВУМ. Обнаружили цисты лямблий. До этого кал ребенка ни разу не сдавался. Обнаружили цисты с первого раза. Аппетит хороший, питание 4 раза в день, разнообразное. Стул регулярный, диареи нет, бывает стул кашеобразный, но это вследствие употребления сухофруктов и фруктов, а так стул оформленный, болей в животе нет, газов нет, месяц назад появился тик. Неделю длился каждый день, потом реже и вот как неделю вообще не моргает. Сходили с этим к неврологу, прописала фенибут, без всяких анализов, отчего у нас возник тик не пояснила, но когда я сказала, что у нас нашли цисты лямблий, невролог тут же сказала, что это у нас от лямблий, девочка у вас худая, скрытая анемия по крови от лямблий(Это действительно так?, ОАК в 2 года прилагаю., в год гемоглобин был 109). Невролог сказала срочно лечите лямблии. пришла к педиатру. Она сказала: сегодня лямблии есть, завтра их нет. Но все же написала лечение ребенку: Хофитол 10 кап 2 раза в день (7-10 дней), после Макмирор 200 (1/2 табл 1 раз в день 5-7 дней) или фуразолидон 50 (по 2 табл 2 раза в день). (Хронические болезни: С 2 мес от рождения атопический дерматит (шершавые пятна на теле, краснота под коленками. К году это все прошло само собой, но в период прорезывания зубов пятна ярче становятся, педиатр сказала, что до трех лет это пройдет). В данный момент еле видные пятна на попе. Ребенок сам по себе активный, веселый, но на ночь укладывается долго, пока не наскачется , не ляжет.
ОАК ребенка в лаборатории KDL:
Базофилы 0.08 10*9/л (норма 0.01 - 0.06)
Базофилы % 1.2 % (норма 0 - 0.6)
Эозинофилы 0.29 10*9/л ( норма 0.03 - 0.46)
Эозинофилы % 4.3 % (0 - 3.3)
Гематокрит 35.6 % (31.2 - 37.8)
Гемоглобин 120 г/л (102 - 127)
Лимфоциты % 67.2 % (18.1 - 68.6)
Лимфоциты 4.53 10*9/л (1.25 - 5.77)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 23.9 пг/кл (норма 24.8 - 29.5)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 33.7 г/дл (норма 31.8 - 34.6)
Средний объем эритроцитов (MCV) 70.9 фл (72.3 - 85)
Моноциты 0.56 10*9/л (0.24 - 0.92)
Моноциты % 8.3 % (4.1 - 11.4)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.0 фл (8.9 - 11)
Нейтрофилы 1.28 10*9/л (1.6 - 8.29)
Нейтрофилы % 19.00 % (22.4 - 69)
Тромбокрит (PCT) 0.30 % (0.17 - 0.35)
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW) 11.4 % (9 - 14)
Тромбоциты 298 10*9/л (189 - 394)
Эритроциты 5.02 10*12/л (3.84 - 4.92)
Отн.ширина распред.эритр.по объему(коэфф.вариации) 15.2 % (12.4 - 14.9 )
Отн.ширина распред.эритр.по объему (ст.отклонение) 38.5 фл (34.9 - 42)
Лейкоциты 6.74 10*9/л (4.68 - 13.18)


Мама ребенка, 26 лет, 55 кг.Сдавала 8.11.17 в поликлинике по месту жительства 3 раза кал (обычно, без консервантов) . Ничего не обнаружили. Сдала через месяц анализ 3.12.17 нашли цисты лямблий в лаборатории ОВУМ. Пересдала 7.12.17 в лаборатории KDL тоже методом PARASEP - ничего не обнаружили. Симптомы: стул регулярный, бывает иногда что-то вроде колики внизу живота и после этого сразу хочется совершить акт дефекации, т.к. колоть начинает сильнее, пока не сходишь, но это не всегда., Ладони и стопы с желтоватым оттенком, кожа бледная, никаких высыпаний нет. (в детстве был псориаз.). Аппетит хороший, но почему-то через 1-2 часа суп или каша быстро перевариваются и опять хочется есть и начинает слегка подташнивать.

Вопросы:
1) Какая лаборатория все-таки достоверна? ОВУМ? KDL ? Может ли быть ошибочным положительный результат?
2) Все-таки есть лямблии или нет у мамы и ребенка?
ПроЧитала здесь, что лямблии при отсутствии симптомов не лечат. Симптомов каких? В интернете все размыто, и к лямблиям приписывают все подряд.
3) Лечение ребенку правильно назначено?
4) Повышенные эозинофилы и базофилы указывают на наличие лямблий у ребенка?

Ни мама, ни ребенок в лечении лямблиоза не нуждаетесь. Вы правильно заметили, что есть тенденция любые симптомы сваливать на лямблиоз. Для лямблиоза характерны стойкие симптомы со стороны ЖКТ (послабление стула, тошноты, рвота). У вас же - бессимптомное носительство, которое не требует лечения. Лямблиоз не бывает вечным, через несколько месяцев он самоизлечивается.

И можно еще несколько вопросов? Очень важно, чтобы до конца разобраться с паразитами.
Получается эозинофилы и базофилы высокие из-за лямблий? А токсокароз тоже выявляется по высоким эозинофилам? или лейкоциты тоже должны быть высокие? Нужно ли ребенка проверять на токсокаров, если у дедушки и бабушки нашли их в крови, а ребенок все лето провел у них, где собака обычная, дворовая, частный дом, летающая шерсть, лежат какашки собачьи и собаку не глистогонили, а ребенок кушал малину и помидоры не промытые с мылом, прям с огорода, собаку точно не гладил? Или сдавать только, если есть симптомы? Симптомы токсокароза какие? аллергические реакции , патологии глаз, лихорадка, заболевание легких (кашель по ночам) ? эти симптомы должны быть? у ребенка только шершавость на попе...
У нас дедушка (53 года, 93 кг) и бабушка (45 лет, 83 кг) сдали кал и кровь на паразитов. Обнаружили у дедушки описторхов в кале и по крови ИФА IGG 7,2 , и токсокаров 1:800. Описторхоз понятно лечить надо, а токсокароз? Есть ли одно средство, препарат и от описторхов и от токсокаров? Просто живут в городе, где с медициной туго, там даже направление на паразитов еле-еле дали., а уж про схему лечения.. И у дедушки заболевание - отслоение сетчатки. Смотрела Немозол, написано, что при патологии сетчатки нельзя. Какой препарат можно?
У бабушки в кале описторхов не нашли, а по крови 5,4 показатель. На Токсокаров дважды сдавала кровь: цифры 1:200 и 2,37 (2 разные лаборатории). Получается что бабушке только лечить описторхоз? А чем? (У нее осложнение: операция предстоит по удалению большой кисты яичника). Лечить после операции можно? или до? А токсокары - носительство..? Его лечить точно не надо?

Эозинофилы лишь слегка превышены. Сдайте кровь на токсокароз. Токсокароз и описторхоз лечатся разными препаратами.

А Вы можете написать схему лечения, что сначала лечится описторхоз или токсокароз?

Без лабораторного подтверждения диагноза антигельминтные препараты не назначаются. Эозинофилия очень незначительная. По абсолютному значению - норма. Доверяйте лаборатории KDL.

Хорошо, про маму и ребенка ясно.
А вот что с бабушкой и дедушкой. Поняла, что разными препаратами лечат токсокароз и описторхоз. Как лечить? Какой дозировкой и какими лекарствами?
Напомню:
У нас дедушка (53 года, 93 кг) и бабушка (45 лет, 83 кг) сдали кал и кровь на паразитов. Обнаружили у дедушки описторхов в кале и по крови ИФА IGG 7,2 , и токсокаров 1:800. И у дедушки заболевание - отслоение сетчатки. Сделали операцию на глазу месяц назад. Можно начинать избавляться от паразитов через месяц после операции?
У бабушки в кале описторхов не нашли, а по крови 5,43 показатель. На Токсокаров дважды сдавала кровь: цифры 1:200 и 2,37 (2 разные лаборатории ОВУМ и ИНВИТРО).

К анализу на описторхоз должны прилагаться референсные значения. Они могут быть разными у разных тест-систем. Если их нет на бланке с результатом, анализ довольно трудно оценить. Нужно узнавать их в лаборатории, или подтверждать диагноз анализом кала. Таким образом, на данный момент, заражённым можно признать только дедушку. Описторхоз лечится в стационаре, поскольку переносимость терапии может быть очень разной. К тому же препарат, по всей вероятности, вам придётся искать самим, поскольку основное лекарство, используемое для лечения описторхоза, на данный момент в России отсутствует и, по прогнозам, появится не раньше марта. Подробности по препаратам — в ЛС.
Относительно токсокароза: титр 1:800 незначительно выше «нормы», с таким заражением иммунитет может справиться самостоятельно. Рекомендую пересдать анализ в той же лаборатории через три недели и посмотреть динамику.

Референсные значения описторхоз (0.00-1.00). Сдавали и дедушка, и бабушка в Лаборатории ОВУМ. Так что получается и бабушку тоже надо лечить от описторхов...
А про отслоение сетчатки не подскажете? через месяц после операции уже можно начинать лечение? В указанных препаратах - противопоказание цистицеркоз глаз, т.е. если есть еще и личинки свиного цепня? Значит при отслоении сетчатки лечить этим можно?
В ЛС наверно запрещено мне отвечать на сообщения. Поэтому дописываю здесь.
Да, препарата у нас в Кемерово ни первого, ни второго в аптечной базе нет.. Будем как-то искать ...
И особой подготовки никакой не нужно? Сорбенты? Желчегонные?

По хорошему, бабушке бы надо было подтвердить диагноз анализом кала, но учитывая эпиданамнез и относительно высокий титр антител можно, думаю, обойтись и без него. Бабушке посчитайте дозировку по тому же принципу — с округлением в большую сторону.
Да, операция на сетчатке не является противопоказанием к назначению этих препаратов. Только цистицеркоз глаз.
Подготовка никакая не требуется, а во время лечения посторонние препараты вообще желательно исключить. При наличии хронической патологии печени или крови может потребоваться назначение дополнительных препаратов. В остальных случаях для лечения паразитозов больше ничего не нужно.

И можно еще последний вопрос? Любые препараты исключать? Дедушка пьет "АРТРА" (стимулятор регенерации хрящевой ткани), прописал врач от протрузии и грыжи, пьет уже 4 месяца. Или можно совмещать с приемом антигельминтного этот препарат?

Здравствуйте еще раз. Подскажите, пожалуйста. Пока лекарства нет от описторхоза. Поэтому Дедушке с титром 1:800 (токсокары) назначили лечение. Инфекционист сказала, что это большой титр и поставила на учет. Назначила прием Вормин (100 мг) - по 1 табл утром и вечером на 21 день. Это правильное лечение?

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, так как основное лекарство от описторхоза на букву Б так и не появилось в продаже, дедушке назначили Немозол 400 мг. 2 таблетки (800 мг) в день на 3 дня. Желчегонное нужно принимать в данном случае? и эффективен ли Немозол от описторхов?
Напомню: Обнаружили у дедушки описторхов в кале и по крови ИФА IGG 7,2 , и токсокаров 1:800. Референсные значения описторхоз (0.00-1.00).

Описторхоз не лечат немозолом, так что принимать его бессмысленно. Ждите, когда появится билтрицид.

Ещё прописали другое лечение: Популин, Дюспаталин и гепатосол.. это же всё БАДы,!!!!
Они же не эффективны...
Просто дед говорит, что у него Печень болит.Ему хуже становится из-за описторхоза?
Вы не знаете, Когда бильтрицид появится в продаже? Обещали кажется в марте, но увы.
А как лечатся те, у которых например острая стадия описторхоза, если нет препарата?
Заранее спасибо за ответ!