Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гормональные заболевания (диагностика, лечение) (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=35)
-   -   адекватность назначенной диагностики и лечения (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=361378)

LenaAC 20.12.2015 23:17

адекватность назначенной диагностики и лечения
 
Добрый день.
Женщина, 32 года, 165 см-60 кг, беременностей не было.
Месячные начались примерно в 14 лет, с 20 нерегулярны. Задержки от нескольких дней до 1 месяца. В 2013 году после стресса отсутствовали 8 месяцев. Изначально болезненные, после 8-месячного перерыва болезненность значительно уменьшилась, сократились задержки.
В августе т.г. пережила несколько стрессов, после чего появились беспокойство и тахикардия 100-120 (эпизоды были раньше), приступы сильной агрессии (не было). Несколько раз в конце дня возникала сильная слабость с дрожью и сильным чувством голода, не похожая на ПА. Две недели назад обратилась в поликлинику с симптомами панической атаки. Назначен прием психотерапевта и эндокринолога. По назначению последнего сдала ТТГ (1.46 при норме 0.4-4.0) и половые: ФСГ (3.22 (1-9.20)), ЛГ (4,15 (0.6-16.3)), Эстрадиол (572 (91-861)), ДЭА-Со4 (16.4 (2.6-13.9)), Пролактин (294 (109-557)), 17 ОН прогестерон (7.09 (0.99-11.5))
В связи с задержками сдавала аналогичные гормоны +тестостерон в 2007 г. Все было в норме, кроме ДЭА-Со4 (12.8 (1.8-10.3)) и тестостерона (6.46 (0.3-3.8)).
Дополнительных исследований в т.г. не назначалось, в качестве лечения выписан дексаметазон по 0.25 мг утром в течение 1 мес, потом по 0.12 мг еще на месяц и контрольный визит к эндокринологу. По словам эндокринолога, диагноз-гиперсекреция мужских гормонов, отсюда агрессивность, задержки и другие соматические симптомы.
Имеет ли смысл остановиться на предложенном диагнозе и лечении? Спасибо.

AnnaSa 22.12.2015 09:36

Гиперсекреция мужских гормонов может иметь разный источник. И надо ли лечить именно дексаметазоном - еще нужно доказать.
Пока что смущает только один анализ 17-ОПГ (очень странные референсы, на какой день сдавали и какие единицы его измерения?). Убедительная просьба пересмотреть его еще раз строго на 3-5 день цикла в ранние утренние часы. До начала приема дексаметазона. В зависимости от этого и будет принято решение.

LenaAC 29.12.2015 22:39

Добрый вечер. Дексаметазон отложила. Про сроки сдачи в прошлый раз меня не предупреждали.. Сдала повторно, 5й день цикла.5.85 нмоль\л. Это Инвитро, референсы у них Фолликулярная фаза: 1,24-8,24
Лютеиновая фаза: 0,99-11,51

AnnaSa 31.12.2015 22:49

Дексаметазон не нужен. Ваш диагноз СПКЯ. Лечение в зависимости от ваших планов. Нужна беременность - стимулируем. Не нужна - контрацептивы.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:52.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.