Желтый налет на языке
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Нужна ваша консультация, так как проблема сохраняется.

Ребенок девочка, 1 год 5 месяцев, рост 82 см, вес 10,8 кг
Родилась путем ЭКС, 8/8 по Апгар.
На сегодняшний день имеем атопический дерматит (практически с рождения), запоры (задержки стула начались примерно с 1 года, сейчас ситуация ухудшилась - редкая и болезненная дефекация, задержка до 4-5 дней, даже Микролакс не всегда помогает).
Питание: практически постоянная диета, грудное вскармливание на ночной и дневной сон.
Примерно в 1 год 1 месяц заметили желтый налет на языке. Обратились к гастроэнтерологу. Диагноз ДЖВП (?), назначено обследование, лактофильтрум (0,5 таб./3 р.д. 14 дн.), креон 10000ед./2р.д 2-3 недели). Мне показалось, что запоры усугубились после приема этих лекарств.

Результаты (обследование делали в 1 год 2 мес.):
1. Биохимия крови
Общ.белок 71,1
Моч.кислота 113,2
Билирубин общ. 20,6
прямой 0,7
Холестерин общ. 5,05
АлАт 21,3
АсАТ 52,0
а-амилаза 37,3
Глюкоза натощак 4,74

2. Кал
Я/глистов не обнаружены

3. УЗИ ОБП
Печень: КВР 71мм, ККР 41 мм, V.p.6мм, Холедох 1мм
Желчный пузырь: грушевидной формы 44х15 мм, толщина стенки 1,2мм
Поджелудочная железа: головка 10мм, тело 7мм, хвост 12мм
Селезенка: размер от полюсов 60 мм, толщина 19мм
Лимф.узлы, свободная жидкость, объемные образования: не визуализируются
Заключение: Реактивное увеличение поджелудочной железы

Назначения после обследования:
1. Креон 10000ед 1/4 капс. 4р.д. 10 дней
2. Мотилиум 3мл/3р.д. 7 дней
3. Нормофлорин "Л" по 1 ч.л./2р.д. 10-20 дней (мы пили Нормобакт L)
4. Дюфалак 5 мл/1р.д.утром натощак

Результат: налет на языке не проходит, с запорами пока непонятно - вроде бы стул стал мягче, чаще, наблюдаем.

Зачем ребенок на диете ?! Прочитайте как правильно лечить АД :https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001
Из назначенного нужен только Дюфалак-длительно .
Если налет не беспокоит ребенка ,оставьте (налет ) в покое .

Спасибо за отклик! С недавних пор (после прочтения информации по АД на РМС, просмотра Комаровского и отчаявшись найти причину АД) стали кормить ребенка всем подряд (по возрасту), позволяем себе даже чай с лимоном. Но в момент обследования и лечения дочка все же была на диете.
Ребенка налет вроде как не беспокоит, беспокоюсь я. Педиатр по биохимическому анализу заметила повышенные печеночные ферменты. Налет, ферменты, усугубляющиеся запоры - не говорит ли это о том, что все-таки что-то у малышки не в порядке?
(Только не упрекайте меня в повышенной тревожности, этому есть причины - печальный опыт со старшей дочерью)
По поводу Дюфалака - скажите, могут ли быть задержки стула на фоне приема этого препарата?

Биохимический анализ крови нормальный,изменения незначительные и диагностически не значимые.
Если на фоне приема Дуфалака продолжается задержка стула,значит дозировка маленькая-5 мл недостаточно.Каждый день добавляйте по 1 мл,пока стул не нормализуется,затем давайте эту дозу длительно и постепенно доведите до минимально действующей .Препарат можно давать длительно, при необходимости несколько месяцев .В рационе должно быть достаточно клетчатки,жидкости .

Наталия Александровна, огромное Вам спасибо за консультацию!