Миопия у ребенка 7 лет и ношение очков
 

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]Здравствуйте! Дочери 7 лет, рост 123 см. Более полугода назад случайно (на плановом осмотре) у ребенка обнаружили миопию.
Обследования прилагаю.
Было прописано ношение очков постоянное. Так и носили. Дочери в них достаточно комфортно (впрочем, как и без них).
Но нужно показываться снова врачу, я проверила ей остроту зрения (понимаю, что вы, врачи, к таким самопроверкам относитесь достаточно критично, заранее извиняюсь, но мне перед походом к врачу нужно подготовиться, чтобы можно было обсудить дальнейшую стратегию лечения). По таблице острота зрения 0,1 (раньше она видела и вторую, и третью строку).
Вопросы:
1) Действительно ли нам необходимо постоянное ношение очков? Или можно надевать только для определенных ситуаций? Врач мне сказал, что очки нужны для того, чтобы остановить прогресс миопии. Это так? Боюсь, что у нас ситуация обратная.
2) Не могли ли очки, напротив, ухудшить зрение? Она ходит в сад, часто возвращается домой с заляпанными очками, не всегда их протирает или делает это плохо.
3) Если подтвердится ухудшение зрения, что порекомендуете из лечения/коррекции?
4) На основе чего ставится диагноз "врожденная миопия"? Как врач определяет, что эта миопия заложена генетически, а не появилась в следствии какой-то другой причины? Сомневаюсь потому, что до 6 лет офтальмологи не видели отклонений (но осмотры, правда, были редкими и остроту зрения по таблице не проверяли).
Волнуюсь за зрение ребенка, очень надеюсь, что вы ответите мне.

Простите, тему создала, а фото прикрепить забыла, тут же хотела исправиться, а форум не дает. Вставила ссылку на скан, надеюсь, Вы сможете по ней пройти.

1. Нет. Или. Не так.
2. Не могли.
3. Или атропин, или ортокератология.
4. Оснований много. Ваша - не врождённая. Но в целом вопрос не конструктивен. Вам какая по сути разница, врождённая или нет? Это ничего не меняет.
Мы бы ответили вам, даже если бы вы и вовсе не волновались за зрение вашего ребёнка.

Спасибо большое за ответ! Очень приятно, что Вы отвечаете в любом случае :)
Про способы лечения поняла, буду обсуждать это с очным врачом. Второй раз подойдем к выбору врача более осознанно.
По поводу 4-го пункта. Для меня это имеет значение (с моей, может быть, дилетантской точки зрения) потому, что если миопия приобретенная, то должна быть для этого какая-то причина, возможно, фактор все еще остается, а я как родитель ничего не делаю, для того чтобы его устранить.
Вот наша кардиолог предположила у дочери дисплазию соединительных тканей, я как кардиологу ей доверяю, но по поводу этого диагноза сомневаюсь. Тем не менее, она сказала, что это может быть и причиной ее частых мышечных болей, и падения зрения. Если так, то нужно принимать препараты, корректирующие/нивелирующие проблему?
Может быть у дочери внутричерепное давление? Она очень много плакала в младенчестве, но мне кажется, это давление никогда ей не измеряли.
Может, мы не соблюдаем зрительный режим? После того, как узнали о миопии, мультики сильно сократили, с планшетом/смартфоном она никогда и не сидела, но она достаточно много читает, часто занимается поделками, требующими некоторого напряжения зрения (пазлы, например).
Возможно, все эти мои домыслы глупые, но я потому и обращаюсь к специалистам, чтобы знать, что от меня зависит?
Вот сейчас начали делать гимнастику, интуитивно предполагаю, что при рефракционной миопии она вряд ли должна помочь, но ведь как минимум напряжение с глаз снимет.
Ну а если все мои размышления сформулировать в вопрос: могут ли быть факторы, способствующие появлению и на данном этапе прогрессированию миопии? Если да, то какие? Если сможете дать развернутый ответ по всем моим предположениям, буду благодарна.

Доказанных причин две: наследственность и повышенная зрительная нагрузка вблизи. И если с первой ничего поделать нельзя, то повлиять на вторую - вполне по силам. Идеал - послать ребёнка в горы пасти овец до конца дней. Насколько можно приблизиться к этому идеалу в ХХI веке - каждый решает сам. Все остальные причины миопии - гипотетические.

Перспектива пасти овечек в горах весьма заманчива), дочке расскажу, пусть думает)).
За ответ спасибо, поняла, что явление миопии мало изучено.
Ладно, посмотрим, что нам наизмеряют на осмотре и будем надеяться на лучшее.

Здравствуйте! Подниму тему с новым вопросом по той же тематике. Он, скорее теоретический и простите, если покажется вам глупым: может ли врач достоверно отличить истинную миопию от спазма аккомодации? Проверяли зрение до закапывания капель и после. Я правильно понимаю, что эти капли снимают спазм? Но достаточно ли одноразового закапывания?
Дочери сейчас 8 лет и неожиданный минус -3,5; - 3,75. В 6 лет было -0,75, в 7 - 1, в 7,5 -1.5 и вдруг такое.
Не хочется в это верить(. При этом ребенок не сидит за планшетом, телефоном, мультики на компе ограничено, но первый класс и музыкалка...
Может ли гипотетически наш минус быть частично спазмом?
К сожалению, все результаты обследования в карте поликлиники. В понедельник идем снова в платную клинику на полное обследование и подбор ночных линз.

Достоверно понять, действительно ли такое прогрессирование, поможет циклоплегия или оптическая биометрия. Её же (биометрию) нужно использовать для контроля эффективности метода контроля миопии (ночные линзы, например).

На каких приборах дочку смотрели в поликлинике, я могу только догадываться. Возможно, это и была оптическая биометрия(.
Видимо, мне следует запастись терпением и дождаться понедельника, когда поедем в платную клинику. В понедельник спрошу про их методы диагностики, но думаю, там все необходимые приборы есть (клиника гордится своим современным и даже уникальном оборудованием). В любом случае Вам большое спасибо за ответ.

В поликлиниках биометров нет.

Извините, снова возник вопрос. Позвонила в клинику, в которую мы записались на полное обследование+постановку линз. Оказывается, у них оптического биометра нет. Последний раз именно там наблюдались, шли к конкретному врачу (дмн). Сейчас к нему записаться уже не смогли, все равно.
Возникли сомнения, идти все-таки к ним, или лучше выбрать клинику с данным прибором. Такие в Новосибирске нашла. Но, правда, биометрия не входит в первичное полное обследование (делается в другом филиале), и сказали, что в ней есть смысл только для наблюдения в динамике, то есть если у нас до этого биометрии не было, она и не нужна. У нас биометрия только от июня 2016 года.
В той клиники, куда записались, вижу на сайте, есть Plusoptix (Германия) - ручной бинокулярный авторефрактометр, Цифровая камера Smartscope. Или это все не то?
И еще, клиника, куда записались, делают подбор линз после обследования на широкий зрачок, сказали, что это нормально, проблем никогда не было, а во второй - обязательно в другой день, это их принципиальная позиция. Как Вы считаете, это принципиально?

Делайте биометрию сейчас для более точного наблюдения в перспективе. И на широкий зрачок - для суждения о состоянии на сегодняшний момент. Если биометрию выполните, то в дальнейшем обследование на широкий зрачок требоваться не будут.

Спасибо за ответ, биометрию на следующей неделе сделаем.
Про широкий зрачок вопрос был о другом. В первой клинике подбор ночных линз делают на широкий зрачок (из-за того, что обследование просто было в этот день), проблем с этим, как говорят, нет, много лет так работают. Во второй утверждают, что нельзя линзы подбирать на широкий зрачок, надо на узкий, поэтому они разделяют дни обследования и подбора линз.
Вот это меня смутило. Мне не хочется метаться - выписываться с приема клиники, в которой наблюдались. Но если врачи второй клиники правы, и в первой нам из-за широкого зрачка неправильно подберут линзы, то уж лучше переписаться в другую клинику.
Поэтому хотелось бы узнать Ваше мнение.

Сейчас нашла еще Ваши и других офтальмологов (на этом форуме и других) про диагностику и качественную циклоплегию, и думаю, а может дочку вообще неправильно диагностировали? Никогда нам не капали атропин 2 недели для правильного подбора коррекции. Хотя наблюдались у разных врачей, в том числе врачей со степенью, и приемы были совсем недешевыми.
Где гарантия, что у нас вообще не спазм аккомодации изначально был? Может нам неправильно подобранные очки еще большее напряжение на глаза дали?
А как часто нам нужно будет биометрию делать?
У моей другой дочери (младшей) с 5 лет тоже нашли миопию слабой степени (совсем небольшой минус, в мартовском обследовании он даже меньше, чем в сентябрьском), думаю, ей заодно тоже биометрию сделать, на будущее.

Подбирайте там, где записались. Они, возможно, делают поправку на тонус. И в худшем случае заменят, если не угадают.
Может. Хотя вряд ли.
Гарантий нет.
Может. Только напряжение это не вредно.
Ежегодно минимум.