Фототерапия в домашних условиях для новорождённого?
 

Уважаемые господа, прошу совета!
Девочка, родилась естественными родами 7 января 2011, на 35-36-й неделе беременности, недоношенная, но дышала сама, вес 2370, рост 48см. 7 дней находилась в палате интенсивной терапии, потом совместно с матерью. Среди прочих лечебных мероприятий - фототерапия. На 9-й день от рождения билирубин 240, на 10-й день - 170, выписана домой. Вскармливание грудное.
В возрасте 3-х недель вес 2380, билирубин 212 общий, 9 прямой. Кожа желтоватая.
Рекомендации педиатра:
- энтеросгель (сорбент)
- хеппель (гомеопатия)
- кормление грудью не реже, чем каждые 2 часа
- "хорошо бы фототерапию, но билирубин не такой высокий, чтоб ради этого ехать в больницу"
Собственно вопросы:
1. Учитывая практическую невозможность получить домой "настоящую" лампу для фототерапии, которая используется в роддоме, есть ли смысл использовать кварцевую или обычную "советскую" синюю лампу? Будет ли от них нужный эффект - снижение билирубина?
2. Нужна ли вообще фототерапия в этом случае?
3. Стоит ли госпитализироваться в стационар?

Уважаемые врачи и специалисты!
Мне удалось найти ответ на первый вопрос у очного врача - заменить специальную лампу для фототерапии нельзя ничем. Вопрос снимается.

По поводу остальных вопросов. Педиатр утверждает, что билирубин вызывает интоксикацию организма, поэтому у ребёнка ослаблен аппетит, поэтому он не набирает вес. При этом ребёнок в последние 2-3 дня активно сосёт грудь с интервалом 2-3-3,5 часа. Правда, зачастую приходится будить. До этого, действительно, ребёнок ел редко и вяло.
Актуальным остаётся последний вопрос:
Следует ли в такой ситуации отправляться в стационар для фототерапии, учитывая возможные отрицательные моменты (гипердиагностика, гиперлечение, опасность больничных инфекций, нервотрёпка)?

Выложите анализ полностью. Оцените распространенность желтухи: лицо, грудь, живот, конечности, стопы. Динамику веса.
Лечение:энтеросгель (сорбент)
- хеппель (гомеопатия)-не нужно.

Прочтите тему:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155684

Собственно, последний (3 дня назад) анализ содержит только три пункта (попытаюсь отформатировать, чтоб можно было читать, в скобках - нормы):

Показатель исследования Значение Ед. изм Норма

Билирубин общий 212,2 мкмоль/л (Новорожденные 85,5 ; Дети до 5 дней 205,0; Дети до 1 месяца 25,6; Взрослые 19)

Билирубин прямой 8,9 мкмоль/л (2,05 - 5,1)

Общий белок 55,4 г/л (Новорожденные 46-70 г/л; Дети старше 3 лет и взрослые 66-87 г/л)


Не совсем поняла, сорбент - нужно?

Мне, непрофессионально, очень сложно оценить цвет кожи, я не вполне понимаю, каким он должен быть. Лицо явно желтоватое. Всё остальное, скорее, розовое. Если на стопы или ладони слегка нажать, то на долю секунды это место становится желтоватым, при этом мне кажется, что эта желтоватость уменьшилась за последние два дня.

Динамика веса:
рождение 2370
через 10 дней, при выписке из роддома 2500
в 3 недели до кормления 2380, после кормления 2420.
Больше точных данных нет. Сегодня ребёнку 3 недели и 3 дня.

PS. Муж нашёл в продаже Лампа люминесцентная терапевтическая трубчатая "Philips" Medical Therapy TL 20W/52 SLV и грозится за два дня сделать из неё светильник. В технической стороне этого проекта сомнений нет. С медицинской точки зрения - эта лампа подходит? одной достаточно? (ссылки запрещены, но могу скопировать технические характеристики)

Тему про желтуху ГВ читала. Утешает. Но вес :(

Возможно, это имеет значение...
Группы крови:
мама 2+
папа 3+
ребёнок 4+

Есть ещё старший сын, 3 года, группа крови 4+. Тоже был жёлтый долго, но из роддома был выписан на 4-й день. Доношенный, хорошо набирал вес, проблем не было, поэтому самостоятельно к врачам вообще не обращались, а в селе врачей нет, поэтому его желтуха никого не смущала. Сейчас здоров и развит по возрасту.

3-хнедельному ребенку с билирубином 212 фототерапия не нужна. Кормите почаще и гуляйте побольше.

dr.Ira, спасибо!

"гуляйте побольше" - это понимать как фигуру речи или буквально, как врачебную рекомендацию?
При таком режиме кормлений, каждые 2 часа (ребёнку нравится), и учитывая погоду (раздевание-одевание), гулять сложно. Но если это имеет значение для улучшения состояния, гулять будем. В целом, полезность прогулок очевидна, очень надеюсь, что скоро будем кормиться реже.

Как врачебную рекомендацию:). Солнце - это очень полезно для малыша. На солнечном свету билирубин разрушается. Но, конечно, учитывайте погоду и здравый смысл. Как говориться, без фанатизма...:)

Про билирубин Вам ответили, добавить нечего. Сорбенты не нужны.
Про вес: ребенок вялый плохо сосет, или у Вас недостаточно молочка?

:) Солнце... в Киеве... в феврале... ну, может, один раз в месяц и выглянет. Температура -4С - у ребёнка, максимум, нос и щёки из одежды торчат. До марта на солнце надежды никакой :(
Но, в принципе, рекомендация понятна, будем выполнять.

Молока с избытком.
Ребёнок был очень вялый после выписки из роддома, плохо сосал. В последние дни уже сосёт хорошо. В 3 недели у педиатра на приёме делали "контрольное кормление" - высосал 40 гр. за раз. Дома взвешиваем на кулинарных электронных весах :) Понятно, что точность не очень, но хоть тенденция... Если им верить, то за последние сутки набрала 40-50 гр.

Кисти рук такого же цвета, как у мамы.

40-50 грамм за сутки - это обнадеживает.

понос :(
 

Уважаемые господа, разрешите продолжить тему!
Желтуха значительно уменьшилась и больше никого не напрягает. Тему можно переименовать.

Текущая проблема - понос :( Понос напрягает маму и педиатра. О ребёнке сказать не могу.
Начался больше недели назад. Стул жидкий в основном, небольшое количество кашицеобразного. Чтоб было понятно количество, пример: всю ночь не меняла памперс, копила, на утро густой составляющей набралось только на одну крошечную "ложечку", которой комплектуется стандартная ёмкость для сбора кала, всё остальное - жидкое, впиталось памперсом. Какает в каждое кормление и, иногда, в периоды бодрствования, всего не менее 10 раз за сутки.
Сегодня сделана копрограмма. Результат по ссылке
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Всё по-украински, что непонятно, спрашивайте - переведу.
Питание - ГВ, молока достаточно, ест часто: днём 2 часа, ночью до 3-х.
В последнюю неделю набирает около 20-45 гр. за сутки, сейчас весит около 2650 гр., родилась 2370, рост 48см., возраст 1 месяц.

Лечение - смекта (эффекта не вижу).
Ещё назначено:
анализ на дисбактериоз (знаю, читала)
пробиотики (не принимали пока).

Сегодня были у невролога - претензий нет, кроме малого веса.

Вопросы:
1. Это понос (уж очень жидко)?
2. Результаты копрограммы о чём-то говорят?
3. Как это лечить?
4. Что будет, если не лечить?

Ничего:). Ребенок на ГВ, прибавляющий по 20-45 гр в сутки, здоров. У младенца на ГВ кал жидкий и может быть после каждого кормления.