Аллергия на стоматологическую анестезию
 

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в следующей ситуации: 2 раза при лечении зубов (в разных клиниках и разными врачами) наблюдалась реакция на Ультракаин. Реакция такая: на следующий день после лечения с той стороны, куда вводили анестетик, возникали язвочки (стоматит) с температурой 39. В следующие несколько раз обезболивали Ледокаином, на который реакции не было никакой. Но сейчас клиника, в которой я лечила зубы, закрылась, в других настаивают на том, что Ледокаин небезопасный и устаревший препарат, пугают что от него мне может стать еще хуже, чем от Ультракаина (действительно ли он настолько небезопасен?) и мне необходимо сдать анализы на аллергию к другим препаратам. Как лучше поступить: найти клинику, где все же используют Ледокаин, или сдать анализы на другие препараты? Но будет ли информативен такой анализ, учитывая, что реакции у меня появлялись только на следующий день? Спасибо.

Лидокаин продолжает оставаться препаратом, наиболее широко используемым для местной анестезии всех областей тела, кроме глаз и зубов (наряду с бупивакаином). Это все местные анестезии областей небольших хирургических вмешательств, уколов иглами большого диаметра и т.д., и т.д. Относительно часто (то есть, у относительно большой части населения) вызывает аллергические реакции, но если Вам его уже применяли и аллергической реакции не было, то все то, что гипотетически с Вами может после его введения случиться, к аллергии отношения не имеет. Кстати, описываемые Вами явления стоматита после процедур на зубах на аллергию тоже не очень похожи. Не вижу оснований у стоматологов отказывать Вам в проведении анестезии лидокаином, которую Вы заведомо хорошо переносите. Либо они имеют о препарате ну очень уж поверхностные сведения, либо руководствуются фактом, что ультракаин дороже.

Любой препарат, даже современный, может дать тяжелую аллергическую реакцию, и местные анестетики дают их нередко. Нет таких анализов, по крайней мере для местных анестетиков точно нет, которые могли бы предсказать лекарственную аллергию. Для уточнения лекарственной аллергии применяют провокационные пробы- как правило, пациент приносит от стоматолога тот анестетик, который ему собираются применить, и на анестетик проводятся кожные пробы. В вашем случае, как уже сказала доктор Долгова, таких показаний не просматривается.

Уважаемые доктора, спасибо Вам большое за ответы! Вы многое для меня прояснили!

Доктора, я прошу прощения, но какими исследованиями подтверждено Ваше мнение?
С позиций доказательной медицины все выглядит с точностью до наоборот.
Вот [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Профессор Овечкин тоже не считает, что аллергия на местные анестетики-частое явление [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Тут немного, в том числе частота развития аллергических реакций [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Аллергия на анестетики в стоматологии не связана с действующим веществом. В состав ультракаина, к примеру, входит метилпарабен, химически близкий к новокаину, на него нередки аллергические реакции. Также бывают реакции на адреналин, добавляемый для увеличения продолжительности действия (повышение АД, тахикардия, покраснение кожи). Стоматит может быть связан с патологической флорой+ишемия тканей после введения адреналина, но это вопрос к стоматологу.

Практически наверняка на фоне анестезии наблюдалось обострение герпеса, это уже достаточно давно известное стоматологам дело. Не найду сейчас ссылку на точный источник, но хотя бы перепечатка: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо Вам огромное за наводку! Похоже, что проблема как раз в этом. А то мои попытки разобраться в ситуации самостоятельно не приводили к успеху, а стоматологи лишь разводят руками, говоря, что я единственный пациент в их практике с подобной проблемой. Если Вам не сложно, ответьте, пожалуйста, на пару вопросов (надеюсь, я не слишком наглею?:ah:) Для меня это очень важно, т.к. не всегда есть возможность как следует обезболить лидокаином, его действие быстро проходит, да и болевые ощущения зачастую сохраняются.
1) связана ли реакция с анестезией, в составе которой адреналин? (Ведь на лидокаин нет никакой реакции)
2) поможет ли лечение "под прикрытием противовирусными препаратами" избежать такой реакции? Может, в вашей практике были подобные случаи?
3) какие меры помимо этого возможно предпринять, что бы не было опять такого обострения после исп-я анестетика (Есть ли, например, вероятность, что к этому приводят определенные действия стоматолога?) или же лучше просто не пытаться больше использовать те анестетики, на кот. появляется реакция? Большое Вам спасибо!

1. Это пока не очень ясно. Но если какой-то анестетик позволяет Вам избежать реакции, конечно просите делать именно его.
2. В большинстве случаев помогает, в практике такое было не раз.
3. На другие действия реакции пока замечено не было (хотя если говорить в целом, иногда к обострению герпеса приводят любые травматические действия, например случайно поцарапали слизистую).
В любом случае Ваша реакция на аллергию не похожа.

То, что с вами происходит к аллергии отношения не имеет. Никакие пробы на анестетики не проводятся.