Половые инфекции при беременности
 

Добрый день. Жене 25 лет, вес 55 кг. Беременна,срок - до месяца. Беременность первая. ПЦР обнаружил инфекции Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trach, Ureaplasma par. Гинеколог сказала, что до 20-й недели беременности никакого лечения предпринимать не нужно. Подскажите, действительно так долго необходимо ждать до начала лечения?

Добрый день!
Из обнаруженных инфекций действительно волноваться надо только насчет Chlamydia trachomatis, остальные инфекции имеют право на существование в половых путях здоровой женщины.
Сомневаюсь насчет рекомендации про 20 недель. По Клиническими рекомендациям РОДВК 2012 года "лечение беременных, больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод". За более точными рекомендациями - ждем врачей-клиницистов.

Спасибо за ответ. Да, хотелось бы увидеть рекомендации по схеме лечения, так как в нашем городе тяжело найти хорошего специалиста.

Или подскажите медицинскую литературу, где можно об этом почитать (можно на английском). Спасибо.

Так нужно ли лечить уреаплазмоз во время беременности?
По данной ссылке написано следующее:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30533

Я беременная и у меня обнаружены уреаплазма(микоплазмы).Нужно ли мне проводить лечение?

Многочисленными исследованиями показано,что во время беременности может произойти внутриматочное инфицирование и поражение плаценты,что может привести к преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом,а также их заражение и развитие у них бронхолегочных заболеваний и других осложнений.Поэтому многие врачи назначают лечение в этих случаях.

Подскажите, если есть сомнения по поводу положительного результата ПЦР на хламидиоз - есть ли смысл пройти ИФА? То есть, если антител IgM, IgA, IgG в крови не обнаружится - значит хламидиоза нет?

ИФА - ни в коем случае.
Если есть сомнения - сдайте ПЦР в другой лаборатории (сертифицированной).

подскажите, а почему ИФА нельзя сдать? я руководствуюсь таблицей "Интерпретация результатов серологического обследования при хламидиозе" по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Сдать можно всё. И даже ИФА на антитела к хламидии.
Но Ваша цель ведь не сдать ИФА, а понять, есть ли у Вас хламидиоз или нет? Не так ли? ;)

Эта тему обсуждалась тут: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=303359

Спасибо за ответ. Прочитав РОВК 2013, рекомендации западных врачей, форум, возникли следующие вопросы:

1) В РОВК рекомендуется джозамицин для лечения хламидиоза у беременных. В "Еuropean guideline" 2010 года (см. вложение), кроме джозамицина, рекомендуется азитромицин, эритромицин, амоксицилин. Какой же все-таки антибиотик эффективней и безопасней?

2) По данной ссылке (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30533) Dr. Agapov пишет следующее по поводу инфекции уреаплазмы:
"Многочисленными исследованиями показано,что во время беременности может произойти внутриматочное инфицирование и поражение плаценты,что может привести к преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом,а также их заражение и развитие у них бронхолегочных заболеваний и других осложнений.Поэтому многие врачи назначают лечение в этих случаях."

Но Claudia812 выше пишет, что насчет инфекций уреаплазмы (а также кандиды, гарденереллы) волноваться не стоит. Как быть все-таки?
Хотя, если выбрать джозамицин для лечения хламидий, то он будет лечить и уреаплазму тоже согласно РОВК.

3) В РОВК написано, что лечение кандидоза необходимо: "Показанием к проведению лечения является установленный на основании клинико-лабораторных исследований диагноз урогенитального кандидоза". Как быть, лечить или не лечить? Для диагноза кандидоз достаточно ли только результата ПЦР?

4)Хотим сдать ПЦР на данные инфекции в другой сетевой лаборатории, чтобы перестраховаться.
Что-то читал про ПЦР в реальном времени. Лучше сделать его?

Прошу, пожалуйста, помочь в моих вышеперечисленных вопросах. Мы пошли к другому гинекологу. Он сказал, что хламидии можно лечить только с 12-й недели, так в данный период формируются органы и ткани ребенка, поэтому антибиотики вредны. Направил жену на мазок.

Добрый день. Получили результаты мазка (смотрите вложения). Врач (а он гинеколог областной больницы) сказал, что никаких воспалительных процессов нет и волноваться вообще ни о чем не стоит, на повторное ПЦР не направил. Ранее сказал, что не доверяет результату первого ПЦР жены, так как оно было сделано в частной лаборатории (по направлению районной поликлиники). Здесь на форуме пишут что, если есть сомнения - нужно сделать ПЦР в другой крупной сетевой лаборатории. Неужели искать еще одного гинеколога (уже третьего), чтобы он направил на ПЦР?
P.S. Результаты моего ПЦР будут готовы только 26.08 (сделал на прошлой неделе в районной поликлинике, везут в другой город, поэтому долго).

Мазки хорошие. Не похоже, что есть хламидиоз. Скорее всего анализ на инфекции неправильный.

На ПЦР можно сдать и без направления. Мы не можем решать за Вас организационные вопросы.

Еще жена сказала, что в этот раз мазок в областной поликлинике брали не так глубоко и болезненно как в прошлый раз в районной поликлинике.

В двух самых крупных сетевых лабораториях моего города мне сообщили, что материал для ПЦР нужно приносить самим, врача который сделает мазок/соскоб у них нет.

Что-то читал про ПЦР в реальном времени. Лучше сделать его?

1) Подскажите, если теоретически допустить, что ПЦР обнаружил нежизнеспособные формы хламидии. В таких случаях - все равно проводится лечение антибиотиками?

2)Врач областной больницы сказал "возможно и есть одна-две бактерии хламидий, но воспалительного процесса они не вызывают - лечение не требуется". Насколько такое утверждение имеет право на жизнь?

3)Что-то читал про ПЦР в реальном времени. Лучше сделать его в нашей ситуации?