У ребенка ЗПР и ЗРР
 

Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помошь, т.к. я уже отчаялась и не знаю что делать, к кому обращаться и какие обследования проводить.
Сыну 2,5 года. Диагноз у нас поставлен ЗРР и ЗПР плюс очень сильная расторможенность. Этим летом проходили лечение в психо-неврологической больнице нашего города (Оренбург): диагноз был поставлен на основе получасового общения со мной и ребенком, никаких обследований не проводили. Назначили массаж воротниковой зоны, электрофорез, курс фенибута (он вызвал неадекватную реакцию и пришлось отказаться от него), глицина, кортексина (результатов не дал), пирацетама (пьем сейчас больше месяцев - заметных результатов я не вижу, но и негативной реакции нет). Пробовали ходить на занятия к психологу, но ничего не вышло из-за сильной расторможенности. Пыталась выяснять у врачей причины наших проблем, все разводят руками и рассуждают на тему, что головной мозг это очень сложная система.
Теперь постараюсь описать, что мы имеем в развитии на данный момент:
- во время беременности были осложнения с почками (пиелонефрит), но судя по обследованиям ребенок развивался нормально. Родился на сроке 39 недель, вес 3800, 9-10 баллов. Роды протекали нормально, может чуть затянут был период потуг (4,5 часа).
-с первого дня ребенок очень много плакал, мало спал, был беспокойный. В месяц сделали УЗИ головного мозга и были обнаружены признаки гипоксии, провели 2 курса лечения и в 6 месяцев на УЗИ изменений не было и нас сняли с учета.
- на первом году жизни развивался нормально, вовремя сел, пополз, пошел и т.д. К году произносил 10 слогов - нервопатолог сказала, что это норма.
- на втором году жизни чем дальше, тем больше я стала замечать что ребенок отстает в умственном и речевом развитии. К врачам обратилась в 2 года.
на данный момент:
- физически, как я считаю, он развит нормально.
- речь: из слов только мама и папа, и то не часто говорит, звукоподражания некоторым животным (условно похоже) и слоги ( если считать все произносимые можно насчитать 30-40, а так в постоянном общении употребляет где-то 10 любимых и все)
- очень слабое понимание речи для его возраста, т.е он понимает выполняет только самые распространенные фразы, а остальное то ли не понимает, то ли игнорирует (но скорей всего не понимает).
- очень подвижный, совершенно не усидчивый, не послушный, упрямый, капризный.
- плохо развита мелкая моторика и речевой и дыхательный аппарат (не можем научить дуть, делать фигуры пальцами и др)
- кушает сам, на горшок не проситься, по-маленькому, если спрашиваешь идет со мной и писает в горшок, по-большому только в штаны, сам не одевается и не раздевается (может сам штаный спущенные натянуть)
- очень странное поведение в отношении обучения и общения: не желает показывать ничего на картинках, части тела и т.п., просто игнорирует просьбы и вопросы. Правда в последний месяц изредка может что-то показать (носик у игрушки, фрукт на плакате, но крайне редко). Очень часто просто не откликается на свое имя.
- из занятий и игр: может немного почитать со мной (он быстро листает книгу, а я рассказываю и пытаюсь что-то успеть показать), собираем простенькие конструкторы с удовольствием, лепим, рисуем, логические игрушки (по типу сортировщика, геометрика) не любит и не понимает, на машины не реагирует и ролевые игры никак не воспринимает.
Эти летом пошел в дет. сад: очень слабый иммунитет, поэтому больше 2-х дней по пол-дня мы не ходим ,а потом болеет. В саду очень жалуются, что плохо понимает речь, не слушается, не общается с детьми - пытается держаться от них подальше, а если надо вплотную с детьми общаться начинает плакать.
Обследование у сурдолога мы провели: заключение слух в норме.
Вначале второго года сильно болел энтеровирусной инфекцией: температура поднималась до 40, потом пытались поставить капельницу 3,5 часа, ребенок, конечно пережил сильный стресс и еще долго очень боялся врачей.
В присутствие меня и мужа он поспокойней, а если кто-то приходит в дом или мы идем куда-нибудь (поликлинника ит.д.) становиться совсем не контролируемый - прыгает, бегает, кричит.
Мне очень хотелось бы получить советы как мне действовать: какое обследование требовать, какое лечение просить у врачей, как заниматься? Сами наши врачи ничего не предлагают и говорят только, что надо подобрать ноотроп. Знакомые , которые уже более глубоко столкнулись с неврологическими проблемами ребенка, говорят, что у нас нет хороших специалистов и мы ничего не добъемся, если не поедем в Москву или еще какие-нибудь города. Но я ведь не могу сама не понимая, какова причина наших отставаний выбрать заведение в другом городе и поехать лечить, нам ведь ничего не советуют и не предлагают специалисты, да и финансовая ситуация в семье сложная )работает по понятным причинам только муж) и средств с трудом хватает на обыденные нужды, поэтому я не могу бездумно разбрасываться деньгами.

Добрый вечер. Я попробую пригласить в тему детского психиатра. Мне кажется, что медицинская консультация специалиста такого профиля нужна в первую очередь.

Здравствуйте! Большое спасибо за ответ, будем ждать с надеждой ответов.

Добрый вечер!
Ребенку нужно в первую очередь внимание детского психиатра и дефектолога. Смотрел ли ребенка психиатр (спрашиваю потому, что в психо-неврологической больнице могут работать как неврологи, так и психиатры)?
В любом случае, чтобы ни было причиной, отставание есть. Важно вот что: нет лекарств, которые могли бы улучшить речь, сделать умнее, научить чему-либо. Однако есть методы специальной педагогической работы с отстающими в развитии детьми, которые позволяют развиваться и учиться. Этим занимается дефектолог. Подбирать нужно именно его, а никакой не ноотроп! И тратить деньги тоже только на него, а не на лекарства.

Детский психиатр наблюдает ребенка и уточняет диагноз (если он есть). В некоторых случаях он может назначать лекарства, которые помогают снять расторможенность, возбудимость (это не ноотропы!). В возрасте 2,5 лет такие лекарства обычно не назначают, часто бывает, что с возрастом расторможенность уходит сама.
Также детский психиатр может дать направление в специализированный детский сад для детей с нарушениями речи или задержкой развития. Такой сад в некоторых случаях может очень помочь, так как в таких садах должны быть логопеды, а иногда и дефектологи. Также поищите в городе специализированные центры, сейчас создаются, как государственные, так и коммерческие.
Ехать куда-либо сейчас не надо. Помощь детям с задержкой развития - это не разовый курс лекарств и не одна-две консультации у известных врачей, а систематические занятия. Они приносят результаты.

координаты некоммерческого центра, который я знаю в Вашем городе, послал в личку

Спасибо большое за ответ!
Психиатр нас не консультировал, в том заведении, где мы лечимся его и нет, но нам и не говори, что нужно его поискать. На это уйдет какое-то время, т.к. надо будет искать и скорей всего будут очереди, у нас на все так в городе, тем более на хороших специалистов.
Будем искать дефектолога, т.е. как я понимаю психолог нам не годится? А какая практика должна быть у дефектолога или это не важно? И что мы можем сделать пока сами. И если нам будут продолжать назначать лекарства, пить я так понимаю их не стоит, нам феврале ведь по плану опять нужно было лечиться в наш старый психо-неврологическом центре.
Про дет. сад мне уже говорила заведующая того сада, куда мы ходим(логопедический): сказала, что если до 3-х лет ничего не изменится нам надо будет идти на специальную коммисию, чтобы нам дали место в специальном саду, где работают дефектологи.

Еще хотела спросить: мы сейчас подумываем о том, чтобы взять путевку на работе у мужа в санаторий г.Евпатория и отдыхая там пройти амбулаторное лечение в другом детском санатории этого города (Министерства обороны) - нам очень хвалили специалистов этого центра, в часности логопедов, правда основная специализация санатория это ДЦП. Стоит ли это делать или нам это пока не надо.

Специалисты (дефектологи и логопеды нужны те, кто умеет заниматься с детьми раннего возраста. Отдохнуть всегда хорошо, а уж если там найдутся хорошие специалисты, то конечно хорошо проконсультироваться, и, возможно, заниматься самой.
Пока неплохо бы вам поговорить с логопедом вашей группы, брать у него задания на дом и выполнять их в игре, в быту и совсем немоного в виде занятий.

В логопедическую группу нашего сада нас отправят только после 3-х лет, если нам даст направления в нее специальная комиссия(логопед сада с такими маленькими и не говорящими детьми не занимается). Но скорей всего в садике постараются нас отправить в специальный сад (мне об этом сказали), так как за такого неудобного ребенка не очень хочется нести ответственность. Единственное наше общение с логопедом пока оставило только неприятный осадок (в психо-неврологичеком центре): мы вошли в кабинет, сын увидел игрушки и попытался одну взять, логопед резко закричала, чтобы ничего не трогали, ребенок начал плакать и она спросила, говорим ли мы, я сказала, что только слоги и в ответ грубо: идите тогда от сюда. Вот и все.
Для меня самую большую проблему составляет, что он не хочет ничего повторять, не на что отвечать: я пытаюсь делать с ним логопедичискую гимнастику он смотрит внимательно но ничего не повторяет или почти не повторяет: например я показываю язык и как бы дразнюсь говорю м-м-м, чтобы привлечь его внимание, он смотрит и мымчт похоже, но с закрытыми губами, я пытаюсь объяснить что надо вытащить язык и пытаюсь пальчиками показать, сын начинает психовать. Когда читаем книжки, я пытаюсь спросить что-то самое элементарное: например где кошка (он очень хорошо знает кошку и сам тычит в картинку и говорит кис и мя (мяу)), но если спросить незачто не покажет. Правда в последнее время пару раз показал фрукты на плакате знакомые, принес мячик по моей просьбе. Но обычно он таких элементарных просьб не выполняет, просто игнорирует.Только месяца 2 назад стал показывать пальцев, а то никак не могла научить

Вы начали повторения с самого высшего уровня. Начинать нужно с того, что ребенок повторяет за вами действия. Существуют игры на чередования, которые помогают приучить к этому, например, вы позвонили в колокольчик - дали ребенку со словами:А теперь... имя ребенка)
Потов в барабан. Можно при этом говорить: бам-бам-бам.
Такой диалог помогает ребенку: смотреть на собеседника, слушать, повторять за ним действия, а возможно и звуки. Хвалить нужно за любой звук, сопровождающий действия ребенка.

Спасибо большое! Значит я не правильно действовала. Будем стараться делать так как вы написали. Можно мне иногда писать о результатах и спрашивать совета?

Да, конечно. :)

Здравствуйте, Полина Львовна!
Все это время стараемся учиться повторять по просьбе как вы научили. Результатат: ребенок как и прежде повторяет только то, что ему интересно (примерно в 30% случаев, когда я попрошу), а остальное посмотрит и ничего не сделает на мою просьбу. Звуковое сопровождение действий не повторяет. Проблема в том, что круг его интересов очень небольшой и очень сложно подобрать игры и занятия, которые бы его привлекли.
Приведу примеры:
- если я звоню в колокольчик, стучу по барабану, дую в гудок, кручу шарманку, стучу молотком по одной из любимых игрушек стучалок он берет и повтряет или пытается повторить как в случае с гудком (дуть нормально он не умеет), правда без звукового сопровождения.
- когда я например, беру машину, вожу её по полу говорю "у" и "би-би", (стараюсь использовать слоги имеющиеся у сына в лепете),сынок смотрит, а потом протягиваю сыну и говорю: "А теперь Валера" - реакции нет, он опускает глаза и чем-нибудь начинает заниматься.
-садимся с мужем катаем друг другу мячик, сынок рядом бегает и смотрит, но не пытается с нами играть, беру мяч и говорю: "А теперь Валера брось папе мячик" - реакции опять нет, правда после нескольких вечеров с такими играми, стал сам приносить и протягивать мне мяч, но не играть с нами, раньше его интересовали только чужие мячи на улице. Любит играть с мыльными пузырями, когда говорю: "Давай играть в мыльные пузыри. Где у нас мыльные пузыри?" - сразу берет меня за руку и ведет к шкафу, где они хранятся. Но он приемлет только, чтобы я выдувала, а он ловил, если я пытаюсь его научить дуть и говорю: "А теперь Валера", он отстраняется и отварачиватся. И все в этом духе.
При этом нельзя сказать, что ребенок совсем ничего не копирует: любит возится с папой в инструментах и все пытается повторять без всяких наших просьб. Интересуется процессом приготовления еды: приходит, тыкает в овощи (картошку, купусту), говорит"ка", в остальные тычет и ждет моего ответа, пытается постоянно ухватить черпак или специальную лопатку и помешать в кастрюле ею на плите, объясняю, что горячее. Пытается ухватить пакет с крупой и насыпать в кастрюлю, стоящую на плите. Все это стараюсь обыгрывать на игрушечной посудке, не воспринимает, только крышки каструлькам одевает и снимает.

Добрый вечер, из приведенных вами примеров, например, с мячом, я вижу, что прогресс есть. То, что ребенок приносит вам мяч - это его инициатива к игре и речи. Вы можете это прокомментировать. Ты хочешь, чтобы мама бросала мяч? Бах? Тут вы делаете паузу и ждете ответа. Ответ принимаете любой и жест и звук итд. Старайтесь ловить моменты, которые интересны мальчику, комментируйте и задавайте вопросы. Еще один ваш пример про мыльные пузыри :Дуть? ффуу?
Обязательно комментируйте все, о чем мальчик вас спрашивает. Комментарии должны быть лаконичными, немногословными и содержать "взрослое" и доступное ребенку слово.