Необходима консультация
 

Уважаемые врачи!
Проконсультируйте, пожалуйста, по-поводу состояния моего мужа и выбранной схемы лечения.
Возраст - 66 лет
Рост - 172 см
Вес -82 кг

Мы много лет прожили в другой стране и только 3 года назад переехали в Киев. Там, где мы жили, семейный врач подобрал мужу адекватный препарат от АГ и он его принимал, вплоть до переезда в Киев. После приезда, терапевт назначил ему Локрен и муж его принимал в течении последних 3-х лет. Давление было в норме. Он никогда не ощущал никакого дискомфорта в области сердца и к кардиологу не обращался. Через день занимался зарядкой, совершал ежедневные часовые прогулки, мог без труда (и без одышки) взбежать на пятый этаж. В общем, был здоровым, за исключением гипертонии, человеком.

В сентябре этого года он пошел на консультацию к терапевту по-поводу высокого холестирина (анализ крови прилагается). Ему сделали ЕКГ, которая показала наличие ЭС и ему был рекомендован визит к кардиологу. По рекомендации, мы обратились к кардиологу, который назначил капельницы и в/м уколы (Цераксон 1000 мг, Тризепин 5.0, Актовегин -2.0, Тиоцетам -10.0, Дипиридамол - 2.0) Лечение было рассчитано на 10 дней, но на третий день давление стало повышаться и на четвертый - случился гипертонический криз. Муж прекратил лечение.

Мы обратились к другому кардиологу. Он сделал ЕКГ и подтвердил наличие ЭС. Назначил лечение (прилагается). И вот после начала приема назначенных лекарств, муж стал хуже себя чувствовать. Упадок сил, лёгкое головокружение, периодическая тяжесть в области сердца, урежение мочеиспускания, слабость, сонливость. Начались скачки давления. За последние две недели давление повышалось до 200/110 и 190/80, потом резко падало до 80/50 115/55. Диастолическое давление постоянно очень низкое: 50, 55, 60.
Очень редкий пульс: 40, 45, 50. Правда, кардиолог сказал, что пульс просто не прощупывается во время пробежек пульса и на ЕКГ пульс в норме. На следующей неделе будет ещё один ЕКГ холтер, плюс АД холтер.

Если возможно, скажите, пожалуйста, что из назначенной терапии превратило практически здорового мужчину в больного человека.

Спасибо.

Какой именно и в какой дозе?
Не увидел общего холестерина, холестерина ЛПНП (не "дюже", просто "низькой щильности"), гемоглобина и т.д.?

Не увидел.

Еще нужна обычная ЭКГ (скан или фото) для оценки QTc.
ЭКГ Холтер лучше повторять такой, на котором анализируется QTc.

Уважаемый доктор!

Большое спасибо за Ваш ответ.

Какое лекарство принимал мой муж, не помню. Лекарство отпускалось по рецепту, как и все лекарства от АГ.

Выкладываю дополнительные сканы.

Заранее благодарна за ответ.

Сканы

Анализ крови

Гемоглобин 151 (132-178)
Триглициды 3.56 (<1.7)
Холестирин 6.04 (<5)
ЛПВП 1.05 (>1.0)
ЛПНП 3.89 (<3)
Очень высокой плотности 1.63 (0.26 - 1.04)
Индекс атерогенности 4.75 (2-3)

Глюкоза (сыворотка) - 6.73 (4.56 - 6.38)
HbA1c 5.84 (4.5 - 5.9)

Креатинин 97 (62-106)
Мочевина 9.3 (2.76 - 8.07)
Мочевая кислота 494 (202.3 - 416.5)

Еще раз заранее благодарю.

ЭКГ - 1 часть

ЭКГ - 2 часть

ЭКГ - 3 часть

ЭКГ - 4 часть

УЗИ сердца и доплер сосудов головы и шеи

Назначения:

Лориста 12.5 мг 1 р в день утром до еды (возможно повышение дозы до 25-50 мг.сутки)
Соталол 80 мг 2 р в день после еды
Этацизин 1 р в день утром
Кардиомагнил 75 мг 1 р в день после ужина
Аторис 20 мг 1 р в день после ужина
Кратал по 1 т 2 р в день

Заключение:

Гипертоническая болезнь, 2 стадия. Высокого рмска (3). Гипертензивное сердце. ИБС. Кардиосклероз. Частая правожелудочковая экстрасистолия с короткими пробежками желудочковой тахикардии. СН 1 ст. Гиперлипидемия. Гиперурекемия. Нарушение толерантности к углеводам.

Уважаемые врачи, если вас не затруднт, прокомментируйте пожалуйста назначенную терапию и диагноз.

Ещё раз повторюсь. Муж стал чувствовать себя хуже после начала приема лекарств.

Заранее благодарю.

Дополнение к описанию холтера

1. Кратал - на помойку.
2. Этацизин срочно отменить! Желудочковые аритмии этим лекарством не лечатся, это опасно!
3. Соталол срочно отменить, т.к. QTc выше нормы! Опять же очень опасно!
4. Кардиомагнил заменить на 100 мг аспирина-кардио (или тромбо-асс).
5. Начать прием метопролола 25 мг (беталок, эгилок) или бисопролола 2,5 мг (конкор и т.п.) с целью профилактики внезапной смерти от желудочковых аритмий.

Нет вложения, не вижу ничего.
Выложите сканы (фото) на сайт радикал.ру, а тут приведите ссылки.

Эти цифры на фоне применения 20 мг аторвастатина (аторис)?
Если да, то нужно увеличивать дозу или переходить на розувастатин.

Большое спасибо за ответ.

А что принимать от экстрасистол?
Судя по результатам холтера, насколько опасны такие экстрасистолы? Соталол можно резко отменять?
Бисопролол урежает пульс, а у мужа он и так очень низкий.
Аторис и лористу продолжать принимать?

И ещё один вопрос. Могли ли принимаемые лекарства ухудшить состояние?