Аспирин до зачатия у женщин с невынашиванием в анамнезе.
 

У женщин в возрасте 18-40 лет низкодозовый аспирин (81 мг в день), назначенный в период перед зачатием, всего на 14% повышает шансы на донашивание, если было 1-2 эпизода невынашивания на любом сроке, и на 28%, если было одно невынашивание на сроке до 20 недель, в сравнении с пацебо:

J Clin Endocrinol Metab. 2015 Feb 24:jc20144179.
Preconception Low Dose Aspirin and Time to Pregnancy: Findings from the EAGeR (Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction) Randomized Trial.
Schisterman EF и соавт.

Objective: To determine the effect of preconception-initiated daily low-dose aspirin (LDA; 81 mg/day) treatment on time to pregnancy in women with a history of pregnancy loss.

Design: Multi-center, block-randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Participants were block-randomized by center and eligibility stratum. Setting: Four U.S.A. medical centers (2007-2012). Participants: Women aged 18-40 years actively attempting pregnancy, stratified by eligibility criteria-the "original" stratum, women with one loss <20 weeks' gestation during the previous year; and the "expanded" stratum, women with one or two previous losses of any gestational age regardless of time since loss.

Intervention: Daily LDA was compared with matching placebo for up to six menstrual cycles of attempting pregnancy.

Main outcome measure: Time to hCG detected pregnancy and clinically confirmed pregnancy, analyzed by intention-to-treat.

Results: Of the 1228 women randomly assigned to LDA (n=615) or placebo (n=613), 410 (67%) women receiving LDA achieved pregnancy compared to 382 (63%) receiving placebo, corresponding to a fecundability odds ratio (FOR) of 1.14 (95% CI: 0.97, 1.33). Among women in the original stratum (n=541), LDA was associated with increased fecundability compared to placebo (FOR: 1.28; 95%CI: 1.02, 1.62).

Conclusions: Preconception-initiated LDA treatment resulted in a nonsignificant increase in fecundability of 14% in women with a history of 1-2 pregnancy losses, and a significant increase of 28% in women with a history of only one pregnancy loss of <20 weeks' gestation in the preceding year. Preconception-initiated LDA may increase fecundability in certain women with a recent early pregnancy loss.

Эти же авторы показали, что низкодозовый аспирин может повысить вынашивание за счет увеличения рождаемости младенцев мужеского пола (вероятно из-за снижения воспаления, опред. по концентрации высокочувствительного С-реактивного белка):

Among the 1,078 women who completed follow-up (535 treated with LDA, 543 treated with placebo), the male live birth ITT RR equaled 1.31 (95% CI: 1.07-1.59). With increasing tertile of hsCRP, the proportion of males at birth decreased in the placebo group, and the effect of LDA on male live birth increased (first tertile: 48% male in LDA vs. 52% in placebo, ITT RR = 0.97, 95% CI: 0.70-1.35; second tertile: 57% male in LDA vs. 43% in placebo, ITT RR = 1.36, 95% CI: 0.98-1.90; third tertile: 53% male in LDA vs. 35% in placebo, ITT RR = 1.70, 95% CI: 1.13-2.57; P interaction = 0.03).
---
Sex ratio following preconception low-dose aspirin in women with prior pregnancy loss.//J Clin Invest. 2015 Aug 17.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

И опять подтвердилась гипотеза, что низкодозовый аспирин улучшает вынашивание только у женщин с повышенным С-реактивным белком более 1.95 мг/Л - с 44% до 59%, если цифры были ниже, то аспирин или плацебо не влияли на частоту появления детей 59%

J Clin Endocrinol Metab. 2017 May 1;102(5):1495-1504.
Preconception Low-Dose Aspirin Restores Diminished Pregnancy and Live Birth Rates in Women With Low-Grade Inflammation: A Secondary Analysis of a Randomized Trial.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Входят ли назначения низких доз аспирина женщинам с невынашиванием до зачатия в стандарт лечения? Или пока на уровне исследований?
В наших больничных протоколах мы используем 75 мг аспирина с bad obstetric history (still birth), 3 выкидыша подряд, и у женщин с преэлампсией/ эклампсией в предыдущих беременностях, назначаем в сроке до 16 недель до 36. До зачатия - еще не использовали... С невынашиванием менее 3 раз тоже не использовали.

пока на уровне исследований и публикаций