СА-блокада
 

Здравствуйте. Можно ли принимать эреспал и пользоваться симбикортом
пр са-блокаде 1 степени и укорочении PQ-интервала?

Можно.
Если хотите более подробный ответ, рассказывайте подробно ситуацию.
Что за астма и что за блокада и, самое главное, какой талантище постановил Вам СА-блокаду 1 степени??
На обычной ЭКГ (ну и на холтеровской записи) это сделать невозможно принципиально.

Спасибо за ответ.С января беспокоили боли в левой руке, я пошла кардиологу, сделала ЭКГ:синдром укороч PQ 11, выраж.дифф.изм. в миокарде лев. желудочка,
сделела УЗИ-все в норме, послали на монитор, по рез-там поставили СА-блокаду.
С этими бумажками я ездила в НИИ кардиологии-там подтвердили.( на Холтере-паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 1188 до 1859 мсек, днем 3 ночью 2, на обороте- то же с интерв. 1570-1719 днем 2 ночью нет. Вообще здесь много всего, не очень понятно)
Теперь об астме. С мая у меня сухой кашель, уже 11 лет с каплями в нос. Астму мне не поставили, выписали эреспал, телфаст и фликсоназе, потом-симбикорт. Я прочитала в аннотации, что эти препараты как-то влияют на сердце (не очень поняла, но боюсь).

Паузы до 1,8 секунд клинически незначимы, СА-блокада 1 степени - фантастика, м.б. 2 степени 1 типа? Ну да не суть, всяко ночные дрейфы ритма в такой интерпретации значения не имеют.
ЭКГ лучше отсканировать и выложить "живьем". выраж.дифф.изм. в миокарде" - как правило, тоже плод могучей фантазии (кстати, сколько Вам лет?)
"Астму не поставили" - не очень хорошо. Что же тогда лечат симбикортом? Кашлевой вариант астмы нередко встречается, а астматикам полагается бесплатно лекарства недешевые давать...

Вот выписка из справки НИИ кардиологии:ХСН 0 ФК (а что это?). Вегетативная дисфункция СУ (под вопросом). Транзиторная СА блокада 1 ст. Синдром укорочения PQ. МЭС (-) (а это что?) Это была просто консультация.
По поводу астмы. Мне делали пробу с беротеком и астму не подтвердили, общий иммуноглобулин в норме 43,7. Врач поставила диагноз-астматический бронхит, сказала сделать аллергопробы. Но если иммуноглобули в норме, зачем пробы?
Как отсканировать и выложить ЭКГ (мониторинг?), узнаю у мужа, сама не умею.
Спасибо Вам за ответы.
А что же тогда за "диффузные изменения", что это означает? Мне сказали,
что все инфекции (гланды и др.)

Ну чтобы не обижать НИИ кардиологии, будем считать, что с СА-блокабой они погорячились.
ХСН 0 означает, что у вас НЕТ сердечной недостаточности, МЭС- = нет аритмогенных потерь сознания. Вегетативную дисфункцию будем считать вариантом нормы, а на PQ 0,11 просто не обратим внимания при отсутствии некоторых других признаков.
ЭКГ и всё прочее сканируется сканером и выкладывается на любой фоторесурс (муж знает как это сделать).

Вот концепция астматического бронхита мне категорически не нравится. Такого диагноза не существует, чаще всего это нераспознанная астма. Отсутствие реакции на беротек при исходной норме бронхиальной проходимости (что нередко бывает при легкой астме) не исключает диагноз. Иммуноглобулин Е (что значит общий ИГ мне неведомо :( ) - не золотой стандарт диагностики.
Вы в каких краях живете?

Живу в Питере. Проба с беротеком показала плохую проходимость бронхов (по-моему,
не могу точно написать, т.к. анализы забыла у врача) Так мне нужен симбикорт или нет? Я уже запуталась.
Антон Владимирович, а что же тогда подразумевают под "диффузными изменениями миокарда?"

Когда Вам будут доступны результаты спирографии целесообразно их выложить подобно ЭКГ или точно переписать все цифровые значения до и после применения беротека.

Под "диффузными изменениями миокарда" у молодых людей (впрочем и у немолодых тоже) как правило подразумевают неспецифическим и малозначимые изменения либо ВАРИАНТ нормы. Надо смотреть пленку вживую.

Присоединяюсь к уважаемому Олегу Валентиновичу в желании видеть протокол ФВД.
На данном этапе необходимость симбикорта никоим образом не оспаривается, важно только осознать диагноз, по поводу которого он назначен.

Уважаемые врачи! Диагноз: аллергический ринит, хр.тонзилит, фарингит, трахеит.
Доктор сказала, что раньше ставили д-з вместо всего этого астматический бронхит.
Сильный сухой кашель без удушья, саднит, жжет и иногда сдавливает в груди и гортани. В аннотации к симбикорту прочитала, что часто побочное явление-кандидоз
полости рта и гортани. Мне к моему кашлю только его не хватает. Что вы посоветуете? Рез-ты ЭКГ и спирографии выложу позже. Спасибо.
P.S. По рез-там спирографии написано: легкое нарушение проходимости мелких бронхов, умеренное-средних, резкое-крупных. Реакция на беротек отриц.
По поводу дифф.изм.миокарда сказали пить милдронат и магне B6 и они пройдут. Это правда?

В инструкции к препарату обычно указана профилактика осложнения (полоскание рта после ингаляции) и указание, что данное осложнение возникает при применении высоких доз.
Ждём..

В инструкции кандидоз указан среди часто возникающих побочных явлений, про высокие дозы, по-моему, не сказано. Повторюсь:
по рез-там спирографии написано: легкое нарушение проходимости мелких бронхов, умеренное-средних, резкое-крупных. Реакция на беротек отриц.
По поводу дифф.изм.миокарда сказали пить милдронат и магне B6 и они пройдут. Это правда?

это заключение. Цифровые показатели с различными аббревиатурами - много-много..
Правда, что изменения? Не знаем пока - нет ЭКГ. Или правда, что пройдут? Изменения, если они есть - могут пройти (правда и то, что изменения могут пройти или нет вне зависимости от приёма вышеперечисленных препаратов).
P.S. В цитате выделено мной.

ОТ милдроната и магния ничего не пройдет. Особенно трудно пройти тому чего нет.

Извините за назойливость, что выложить- ЭКГ или Холтер? Или то и другое?

Вот скан Холтер.

Листы с 1 по 5-й:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

А вот скан спирографии:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

ЭКГ тоже отсканируйте, пожалуйста.
К протоколу холтеровского мониторирования никаких претензий нет, подобные нарушения проводимости встречаются у молодых здоровых людей довольно часто.

Что касается ФВД, то там есть выраженные бронхообструктивные изменения. Отсутствие ответа на бронходилататор возможно связано с нарушением маневра ингаляции препарата или техники проведения исследования (это бывает).
С учетом клинической картины мне представляется наиболее вероятной бронхиальная астма.
В этом направлении и нужно общаться с пульмонологами.

Спаибо за ответ. ЭКГ у меня сделана последний раз в январе, нужно новую или этой
достаточно? Так это блокада? И что с ней делать?
Пульмонолог выписала эреспал, но я его плохо переношу, затем-сибикорт, но там куча побочных явлений, я пока боюсь. Что делать?
И еще вопрос? Может ли при астме быть жжение в груди и чувство сдавливания в груди и горле?

Любую. Проблем в сердце мы у Вас не ищем. Хочется уже посмотреть на то, что описано как "диффузные изменения".
Ничего не делать. Забыть про неё.
Эреспал - препарат с сомнительной эффективностью в этой ситуации, а вот симбикорт - базовое лечение астмы и по-видимому он Вам нужен. Но хотелось бы осознать диагноз. Что мы лечим симбикортом? Если мифический астматический бронхит - то это некорректно, если признаемся, что это астма, тогда должны быть и все погоны этого диагноза - обучение, недешевые льготные препараты и т.д.
Это неспецифические симптомы. Кстати возможная причина "жжения в груди" - заброс кислоты из желудка в пищевод, т.н. рефлюкс. Еще одна тема для обсуждения с врачом, т.к. этот самый рефлюкс может провоцировать бронхообструкцию.

Я в декабре делала фиброгастроскопию, там про рефлюкс ничего не сказано. Вот заключение: пов.г/дуоденит, н/о ? (неразборчиво) отриц.Слизистая гиперемированна очагами.
Д-з пульмонолога: аллергический ринит (я все время с каплями много лет), хр.фарингит, трахеит, тонзилит.
Вообще уже сил нет ходить по врачам, с ноября что-то странное началось с
организмом, беспокоит всё и страх.

В чем вопрос в последнем посте?

Просто диагноз, поставл. пульмонологом, рез-ты гастроскопии. Ну и вообще...
Скажите, пожалуйста, если еще в декабре не было рефлюкса, то сейчас он мог появиться?

Про заключение пульмолога, я Вам уже ответил. Моё мнение - вероятна недиагностированная БА.
Рефлюкс - не совсем эндоскопический диагноз, обычно его описывают как недостаточность кардии. Нет так нет, и замечательно.