![]() |
Как быть на данный момент?
Здравствуйте, о себе: 42 года, рост 170, вес 62, заболевания: Бронхиальная астма смешанного генеза, частично контролируемая средней степени тяжести, эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс от 2018г., артроз коленного сустава левой ноги(последствия обморожения 2- 4 степени обеих стоп), гипертония. По обследованиям на КТ есть атеросклероз коронарных сосудов и аорты, на ЭХОКГ- легочная гипертензия первой степени, однако, это меня не особо интересует.
Просто, не так давно был на больничном- не смотря на то что работаю системным администратором монтаж(включая укладку проводов под землей, рытье траншеи для кабеля(такое уж у нас руководство) ну и, соответственно, подключение висит на мне). Так вот, больничный собственно и произошел по причине рытья траншеи- под конец, просто, что то грудь довольно сильно прижало, плюс одышка без какого либо удушья учитывая астму и слабость что пришлось остановиться на перекур(к сожалению, но на базе у меня последнее время отдыха нет совсем(да и не понятно когда я смогу попасть в отпуск так как идеи у руководства огромные ну а в отпуске я не был год, особенно если учесть то что в прошлом году смог отгулять лишь 15 дней) за исключением перекура а от вредной привычки не избавиться), далее, хоть и болезненность в груди хоть и сохранилась, но стала не такая интенсивная как в начале- кардиограмму в тот раз врач не делала как собственно и не меряла давление а лишь начала лечить от простуды после того как я был вынужден обратиться, да и руководство отправило меня домой. Вчера, первый день после выписки я еле отработал- при подъеме на конюшню на базе отдыха по делам и довольно интенсивной ходьбе у меня разболелась грудь- честно говоря, но такое было уже впервые(боль довольно сильная, такое ощущение что грудь будто разрывает на части, вообще, думал что просто, не выживу, кое как отошел, правда пришлось остановиться и заставить ждать монтажников экстрима с которыми на данный момент заключен договор(оптику порвали- пришлось договариваться дабы ее восстановили)), позднее хоть боль и стала не такой интенсивной, однако, вполне ощутимой(да и чувствуется до сих пор) вынужден был обратиться к врачу, однако, так как врач собралась в отпуск я не был осмотрен а по поводу советов было рекомендовано подышать через небулайзер. Собственно, на данный момент из меня не работник, больничный, даже, не открыт а скорую вызывать, так возникает проблема- дело в том что 22 сентября был у пульмонолога в областной- отправляют на плановую госпитализацию на 13- е октября так что приходится периодически и без того отпрашиваться(анализы, ЭКГ сданы, результаты на руках(на ЭКГ ритм синусовый, неспецифические изменения ST(как то так), холестерин 6,76, осталось лишь пройти врачей и сдать ПЦР тест. Собственно из за чего и возникает вопрос, как быть в сложившейся ситуации? Спасибо. |
Цитата:
Госпитализация в кардиологический стационар немедленно. Вероятно путем повторного если надо обращения на скорую помощь. |
Цитата:
|
Просто, хоть и не совсем нормальное состояние дабы выполнять работу но уже более терпимое. Ну а на скорую я все таки позвоню чуть позже, правда, не ради вызова ее на дом.
p.s. Не очень то нравится скорую беспокоить просто так, вдобавок, вроде как и уже состояние не требует срочных мер на мой взгляд. |
На данный момент нахожусь в стационаре, правда, в пульмонологии пока что(с 13- го была назначена плановая госпитализация) ну и параллельно проверяется и лечится сердечно- сосудистая система так как сопутствующий диагноз уже выставлен- ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения 1 ф.к. пока под вопросом(потом, пока валяюсь в пульмонологии назначена консультация кардиолога и после пульмонологии госпитализация в кардиологию с целью ангиографии). То что кофе, пока пить нельзя я уже понял- сегодня решил попить утром, в итоге сердце заболело, одышка началась ну и вспотел так как раньше не потел вообще не смотря на то что в палате без футболки нахожусь.
У меня вопрос в следующем- в дальнейшем после лечения мне можно будет кофе или же на этом напитке ставить крест? |
Здравствуйте, в целом, отлежал я в областной, по поводу кардиологических проблем была проведена консультация кардиолога и назначены необходимые обследования и медикаменты. В целом, все понятно кроме одного то что слишком уж много назначено лекарств. Хотелось бы в данном случае услышать мнение со стороны:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] p.s. На завтра нахначено ЭХОКГ... |
Еще один вопрос, дело в том что на работе, последнее время, уж слишком часто начала появляться одышка и загрудинные боли при ходьбе на длительные расстояния или же при переносе тяжестей(обычно, которые я ранее таскал постоянно спокойно- сегодня, на пример, пришлось брать бухту кабеля UTP кат 5- е для прокладки вне помещений, на улице, инструмент для расшивки кабеля, тестер, маршрутизатор так как в одном из корпусов понадобилась дополнительная линия). Что можно принять в случае таких ситуаций, просто, уже замучался конкретно, да и не поработать толком. Руководство отправило меня домой отлежаться до понедельника, только толку с этого?
p.s. В покое все проходит приблизительно в течении 15 мин. |
Вам собственно уже было написано - госпитализация в кардиологический стационар.
В результате Вы легли в пульмонологию и ничего из требуемого обследования не проведено (ЭхоКГ, нагрузочный тест: ВЭМ или тредмил с решением вопроса о коронарографии). Можно сколько угодно думать почему так, но это стандартная "вилка ОМС" в России. Куда попал - от того и лечат. Толку в консультации тамошнего кардиолога ноль! Терапия хаотичная и смутная. Например "Ивабрадин 50 мг * раз". На самом деле там таблетки по 5 мг на минуту. Моксонидин - неясно зачем. Таким образом с учетом жалоб повторюсь - ВАМ НЕОБХОДИМА НЕМЕДЛЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ в КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР, где провести ЭхоКГ, нагрузочный тест: ВЭМ или тредмил с решением вопроса о коронарографии. Пока Вы таскаете что-то с болями - Вы с высокой вероятностью рискуете инфарктом. Несмотря на всю терапию. Поймите уже наконец. Можете не успеть! |
Цитата:
|
Перечислите всё что принимаете с указанием доз и времени приема (только честно).
Рост, вес? Сколько сейчас курите в день? Сколько и как часто употребляете пиво и/или иные спиртные напитки? |
Так как Аторвастатин и Ацекардол пока не заказанны(свыше пяти наименований лекарств требуют заверения в вышестоящей организации у ВОП) и Лазортана в необходимой дозировке в аптеке нет, то Спиролактон 25 мг., Бисопролол 2,5 мг., Амлодипин 2,5 мг.. Амлодипин принимаю дважды в день(давление сейчас, вроде в норме на фоне приема лекарств а вот пульс имеет свойство расти до 110 уд. в мин. в покое без приема бисопролола(при чем, заметил свойство пока лекарства еще не были выписаны- чем ниже давление тем выше пульс и наоборот чем выше давление тем меньше пульс)). От астмы, пока, только, Формосонид- тиоптропиума нет так как снова в ЛенФарме чудят- по тиоптропиуму поставки закрыты а новые в этом году не открывает ни кто. Рост 170 см, вес 62 кг., курю менее пачки в день(точно не считал, однако, ранее курил намного больше), курю с 11 лет. пиво пью крайне редко, где то несколько раз в год в сравнительно небольших количествах(от 0,5 до 1,5 л.).
|
Аторвастатин и Аспирин нужны уже вчера. Может, пока ждете бесплатные, купить за свой счет в аптеке и начать прием уже сегодня?
С учетом стенокардии 2 ф.к. я бы увеличил бисопролол, допустимо до 10 мг (про ХОБЛ у Вас знаю). Курение - это зло. Каждые 10 лет курения - это минус 4 года жизни. Вы, простите, просирали и продолжаете просирать свою жизнь в дым. |
Цитата:
Попробую увеличить. Про курево знаю, однако, даже, не смотря на то что с 13 по 26 не курил вообще(в больнице карантин, так что на улицу не выйдешь а на территории больницы нельзя курить) после выписки начал снова курить. |
Коронаролитики (средства от стенокардии):
- бетаблокаторы (бисопролол, метопролол) - Са-блокаторы (амлодипин, верапамил, дилтиазем) - нитраты Если увеличить дозу бетаблокаторов, то может и нитроспрея будет нужно меньше или не нужно вообще. Но! Бетаблокаторы продлевают жизнь, Са-блокаторы - спорно, а нитраты не продлевают (и не сокращают, правда). Т.е. бетаблокаторы при стенокардии предпочтительнее. Косвенные коронаролитики (улучшают прогноз, т.е. выживаемость и со временем уменьшают приступы стенокардии): - Сартаны и/или ингибиторы АПФ (лозартан, рамиприл и т.д.) - Статины (аторвастатин) - Аспирин Т.е. прием этих препаратов не сразу, но тоже может помочь со стенокардией и с прогнозом. Ну и пожелание ЭхоКГ, МСКТ коронарных артерий и обследования у кардиологов остается в силе! P.S. Про деньги понимаю и сочувствую. Но лучше я напишу о том, что нужно уже сейчас. А что для Вас важнее - пачка сигарет (на нее деньги как-то нашлись) или упаковка аторвастатина и аспирина (примерно столько же стоит как сигареты) - решайте уже сами (смерть или жизнь)... |
Цитата:
|
Цитата:
Лозартан бывает делимая таблетка.... Во всем выше указанном вижу только полную неспособность понять серьезность проблемы и сделать хоть что-нибудь для своего здоровья. Сочувствую, но из темы ухожу. Ибо бесперспективно. |
Цитата:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=420096 Никак не бросает курить и плевать на свое здоровье. Но живучий, т-т-т. 3 года назад как-то выжил, может и сейчас выживет... Т-т-т, еще раз. |
Цитата:
Цитата:
|
Цитата:
|
Цитата:
Что касается лекарств, то кардиолог указывала дозировку такую, про которую вы говорили, однако, она была подкорректирована в пульмонологии так как давление начало снижаться до 110/ 90. |
присоединяюсь к вышесказанному, бросайте курить и добивайтесь нормального кардиологического обследования
|
Цитата:
|
Отправился, все таки во вторник на прием к врачу так как и с работы отправили домой(довольно плохо себя чувствовал, хотя с утра все было вроде в норме пока не прошелся до места развозки(при возвращении в свой населенный пункт полегчало- поездка составила по времени мин. 15)), да и достало подобное(пришлось сдаваться к терапевту). Смеряли давление- 150/100, про пульс мне не сказали но рекомендовали принимать бисопролол еще и вечером 2,5 мг(утром давление было 111/81 пульс 89 уд. в мин. в 6:26). Кардиограмму сделали- сказали норма(в целом и не удивительно так как полегчало), отправили на больничный до понедельника, единственное спросили когда у меня ЭХОКГ(ЭХОКГ на 28 ноября ну а по холтеру, пока нет записи). Направлений на госпитализацию ни каких не стали давать, кроме того, до входа в кабинет после кардиограммы я слышал разговор что, мол, медсестра, которая, фактически, редко когда меня видела, да и не так давно начала работу начала убеждать терапевта, мол, я не хочу работать(хотя, на самом деле все не так, да и не выгодно болеть а 8 больничных за год, это, по моему, любому надоест), но постарался не высказывать ни чего по данному поводу(да и какая разница что кто то обо мне что то там думает?).
p.s. Сравнил пульс с учетом давления и пульса в дневнике с показаниями фитнес браслета Mi Band 4- все сходится, правда, иногда, не смотря на бисопролол пульс бывает и 111 уд. в мин. как это было сегодня в 8:55 или 49 уд. в мин. в 5:00. Ради интереса посмотрел показания пульса в момент на 28 сентября, в примерное время приступа- 153 уд. в мин. в 13:25(как раз, примерно, в это время я и поднимался тогда в горку по лестнице). |
Цитата:
|
Цитата:
p.s. Правда, ранее и в покое на фоне приема препаратов(еще до больницы принимал веропамил по 80 мг. 3 раза в день и моксомидин 0,4 мг. в обед) как и без них пульс за частую и в покое доходил до 110- 120 уд. в мин. |
Здравствуйте, больничный мне продлили аж до 28 ноября(т.е. до самой Эхо- КГ), но в целом пост создан не по этому поводу. Дело в том что при Эхо- КГ требуется кардиограмма и так как позднее ее в ФАП нет возможности сделать ее сделали сегодня, хотелось бы услышать комментарии по данной кардиограмме учитывая то что ранее(месяц назад) кардиограмма была лучше и грудное отведение V3 не выглядело так а была нормальная(более ровная, что ли) линия.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
Нормальное V3 отведение, поводов для беспокойства нет.
|
Цитата:
|
Кстати, последнее время начал отмечать довольно длительную давящую боль в груди немного выше и левее солнечного сплетения(отмечал локализацию немного выше сплетения, посередине при физических нагрузках) возникающую уже при более меньших физических нагрузках и, как не странно(впервые возникшую в четверг на фоне эмоциональной нагрузки(в четверг мне, просто, мозг буквально выели по поводу открытия ресторана(дело в том что при открытии нового здания у меня в серверной, еще, не все розетки были закоммутированы в здании так как когда не известно где будет стоять конечное оборудование(и что это будет- телефон(для них идет отдельная подсеть, так как связь через SIP сервер) или компьютер можно, конечно, изначально вывести все оборудование в одну сетку, но, потом, возникнет бардак и неразбериха в которой чтобы разобраться понадобится не один день), пришлось сегодня приехать на базу(правда, руководство в итоге, отправило обратно домой после того как узнало что я еще на больничном)). Что на данный момент может быть(на сердце валить было бы, наверное, глупо(к тому же, ко всему не может болеть спина слева и левая рука(вернее, пальцы). ИМХО), в плане проблем с легкими, то, так же, наверное, вряд ли так как там, даже, булл сейчас нет)? Главное, проходить в покое, данная боль уже не проходит помогает лишь нитроспрей.
p.s. Сегодня из физ. нагрузок всего лишь снимал и ставил боковые стенки на сетевых шкафах вроде этого: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] и этого: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] до планерки(в первом надо было отключить видеосервер от монитора в серверной, во втором необходим был доступ к блоку розеток). Потом руководство отправило обратно домой лечиться далее. p.s. Про это не стал сообщать врачу, да и к тому же, можно за то что наведался на работу и нарушение больничного режима схлопотать. |
Цитата:
Хорошо бы добраться до кардиологов, оптимально в больницу. |
Цитата:
|
Цитата:
Сказать: "Стенокардия стала возникать на меньшую нагрузку и длится стала дольше" (это признак прогрессирующей/нестабильной стенокардии и показание к неотложной коронарографии). |
Цитата:
p.s. К тому же случаи не верного лечения, уже, наверное, традиция: В 2018г. лечили от ОРЗ пока не сделал флюрографию. В этом году, еще в начале сентября лечили от ОРЗ(хотя, тут, от части и моя вина- не стал сообщать о том что во время рытья траншеи под кабель стало плохо так как счел это с проблемами с бронхо легочной системой), стоило выйти 28 сентября в итоге... Ну а где уже было два случая то имеет место быть и третий... |
Нужно настаивать, если будут отказывать. На кону Ваша жизнь.
|
Цитата:
|
Здравствуйте, прошел я Эхо- КГ, инфаркт не выявлен, легочная гипертензия обнаруженная ранее, так же...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
Кстати, только сейчас заметил что правый желудочек, все таки, увеличен, хоть и немного. Гипертрофия, ХСН?
|
Последнее время, довольно низкое давление, но при этом, как не странно чувствую себя нормально(если, только в сон клонит иногда), что в данном случае может быть?
19 декабря, понедельник 04:54 90/58 пульс 73 уд в мин 19:16 103/67 пульс 77 уд в мин 20 декабря, вторник 06:21 91/63 пульс 77 уд в мин 19:02 103/70 пульс 91 уд в мин 21 декабря 05:13 87/56 пульс 69 уд в мин 19:05 98/64 пульс 77 уд в мин 22 декабря 05:49 94/60 пульс 70 уд в мин 20:41 100/65 пульс 90 уд в мин 23 декабря 07:25 99/64 пульс 71 уд в мин 19:33 100/65 пульс 77 уд в мин 24 декабря 07:10 76/58 пульс 88 уд в мин 20:59 89/53 пульс 88 уд в мин 25 декабря 06:38 90/59 пульс 77 уд в мин p.s. До этого давление, конечно, снижалось еще в областной больнице на фоне приема лекарств но не до таких неприличных значений как 90/60 или вроде этого. |
Перечислите всё что принимаете с указанием доз и времени приема.
|
Цитата:
p.s. Все измерения давления делаются до приема лекарств. p.s.s. Могу прикрепить дневник давления и пульса полностью если это необходимо. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
Цитата:
|
Цитата:
p.s. Бисопролол помогает лишь от части, и то, судя по всему, лишь во время приема так как при обычном шаге(прогулка, скажем) пульс возрастает до 100 уд в мин и свыше(пока, так как холтер еще долго ждать, утверждать про тахикардию я бы не стал(как, в прочем и про тахикардию говорить так как привык высокий пульс не чувствовать вообще в 2000- х) если бы не показатели пульса в дневнике). |
Лозартан не влияет на частоту пульса.
|
Цитата:
27 декабря 06:26 88/58 пульс 71 уд в мин. |
Я бы еще день-другой понаблюдал.
|
Цитата:
|
Цитата:
27 декабря 19:03 102/65 пульс 79 уд в мин 28 декабря 04:46 96/58 пульс 72 уд в мин 19:04 96/63 пульс 78 уд в мин 29 декабря 06:56 83/59 пульс 67 уд в мин 19:28 96/63 пульс 72 уд в мин 30 декабря 05:35 82/51 пульс 69 уд в мин p.s. Пульс, правда, в норме. Однако, пульсовое давление, как не странно на нижней границе нормы а в одном случае и ниже нормы: 29 декабря 06:56 83/59 пульс 67 уд в мин ПД- 24 |
Давайте вечерний бисопролол уберем попробуем.
|
Цитата:
Спасибо, попробую. С наступающим!!! |
Цитата:
|
Часовой пояс GMT +3, время: 08:09. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |