Низкий ферритин при нормальном гемоглобине - поднимать?
 

Добрый день!
Женщина 44 года, вес 50 кг, рост 160
Жалобы на утомляемость и выпадение волос
Гипотериоз, принимаю эутирокс 37,5 мг с февраля 2020
Сданы анализы на ферритин( 9,1, далее 19,6) и трансферин 2,4 (понижены)
Железо в норме 24,2
Гемоглобин 125

Почитав тему и пообщавшись с моим эндокринологом - понимаю что мой гипотериоз мог быть спровоцирован латентной ЖДА

При этом терапевт утверждает, что с таким гемоглобином - я здоровый человек и показаний капельницам с железом нет

Принимала хелатное железо с B12 - сильные боли в желудке, не смогла его пить
Кое как уговорила терапевта дать направление на капельницу и прочитав ваши рекомендации купила Монофер

Вопрос - какая дозировка и общее количество препарата мне необходимо, исходя из того, что приобретена единственная в городе возможная дозировка 5 ампул по 5 мл (100 мг/мл)
Терапевт говорит о 3 капельницах по 5мл (500 мг) с интервалом в неделю, далее я собираюсь принимать перорально ферлатум фол (после восстановления слизистой после капельницы). Или докапать все 5 ампул?

Также планирую принимать вит С для усвоения железа (400мг на 100мг/железа). Еще вит В12 1000мг и B9 33 мг в день - с разницей в несколько часов с железом. Ну и конечно Д3 5000 +К2 200 мг конечно

Монофер можно ввести за 1 раз 500 мг как указано в инструкции, не нужно его повторять в ближайшие полгода, потом - когда ферретин снизится до цифр 50-70

Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста,
1. какой минимум ферритина должен быть? В лабораторных анализах от 10 уже норма - этого достаточно?
2. если гемоглобин в норме - а ферритин низкий - нужно принимать препараты железа?


PS Можно в этой же теме задать вопрос о муже (ферритин повышен) или сделать новую?

1. Вам нужен ферритин более 40-50
2. можно принимать, если есть симптомы

Муж должен сам задать вопросы с отдельного аккаунта, если ему интересно о своем здоровье, с соблюдением всех правил, если ето беспокоит только вас - забудьте

Прошу прощения за настойчивость - но еще вопрос -

С учетом того что пришлось купить Монофер все 5 ампул (а они по 2500 руб за ампулу 500 мг! ), а мне сейчас нужна только одна - можно ли раз в полгода профилактически делать капельницу, если ферритин будет около 40? Как то жаль выкидывать 4 ампулы..

да, можно повторять монофер по 500 мг 1-2-3 раза в год, даже если выйдет срок хранения, еше можно плюс 1 год

Отписываюсь по результату - сделан Монофер 500 мг 1 капельница 9.02.21.
Сдала ферритин сегодня 15.03. 21 - ферритин 166, гемоглобин 134.


Но вот изменились показатели крови в клиническом анализе - понижены нейтрофилы и озонофилы и повышены лимфоциты, плохая коагулограмма (прилагаю)
Могут это быть следствия капельницы?
В течении месяца пила вит Д, К2 MK7 (100 мг в день), Магний, С, В6, В9, В12, Омега и Q10

Также понижен трансферин -
Трансферин - 2 Грамм в литре (Мин.: 2.5 Грамм в литре Макс.: 3.8 Грамм в литре)Пониженный


Еще сдан:
Гемоглобин гликированный (А1с) 5.2 Процент (Мин.: 4 Процент Макс.: 6.2)
Гемоглобин гликированный (A1с) 91.9 Процент (Нет)
С-реактивный белок (СРБ) 0.11 Миллиграмм в литре (Макс.: 3 Миллиграмм в литре)

Я понимаю Ваши фин. возможности и желания сделать одним разом десятки-сотни ненужных показателей, но у меня нет никакого желания их рассматривать и комментировать - по существу: повышение гемоглобина на 10 г/л - у Вас была анемия; ферритин при должном введении железа должен стать 150-200, так и есть; низкий трансферрин - следствие в/в железа; осталось узнать изменения самочувствия до и после - и консультацию можно считать завершенной

Добрый день! Спасибо за консультацию! Не поверите - но все анализы сделаны по назначению участкового врача по ОМС) - они на меня как подопытного кролика смотрят - про Монофер до этого не слышали.

По поводу коагулограммы - переживаю только поскольку у меня плохой генетический анализ и гематолог рекомендовала контролировать. Если все таки не затруднит - взгляните пожалуйста, летаем много и боюсь тромбов

Из изменения самочувствия - только вернулась экстрасисталия, но скорее это связываю с нервами, сейчас на работе стресс.

Это ответ ген анализа

В коагулограмме - некот. изменения, которые могли быть вследствие ЖДА или стресса (или плохого/проблемного кровезабора), ген. анализ в норме - там находки как у 10-30% здоровых людей земного шара; для проф-ки тромбоза в самолёте при трансантлантических перелетах - гидратация и хождение, перелет в течение 1-2 ч никак не повышает риск тромбоза

То есть за истекший месяц Вы не заметили никаких улучшений?

еще - невысокая ожсс/трансферрин могут быть следствием белкового голодания или дефицита цинка в организме

Вадим Валерьевич, спасибо за столь подробные ответы и вообще за то, что находите время и силы нам тут отвечать!

Перелеты обычно 9-11 часов увы

Последний месяц ,как писала, сильный стресс на работе, так что этот период не показателен

У Вас нет факторов риска тромбоза которые мне были бы известны - Вы принимаете оральные контрацептивы? Изб. веса у Вас нет, ЖДА тоже нет, так что все что написал выше будет достаточным

Добрый день! По анализу на май 2022 - ферритин упал до 19 ед (смогла сдать анализ только через год после капельницы)

Сейчас необходимо сделать еще 1 - но проблема что мы в Чехии, тут попасть к врачу сложно и пока не получилось. Пыталась привезти Монофер из РФ, но везде отказ, поставок нет, не нашли ни в 1 аптеке Спб или Москвы.

В связи с чем 2 вопроса-
можно ли чем то заменить Монофер - реальный аналог, аптека предложила Ликферр.
И второй - есть еще 2 апмулы монофера, но он пролежал полгода на даче при жаре, явно было более 25 градусов, можно ли его использовать или это реально опасно для здоровья? Это похоже самый реальный вариант, готова уже вколоть себе что угодно

можо ликферр = венофер дженерик, можно остаточный монофер попробовать, в целом его делают неплохо

Благодарю за ответ!
Хотелось бы еще если возможно получить совет - я Ж, 46 лет, рост 159, вес в данный момент 51,5 кг
Не знаю к какому специалисту обратиться - читаю что лимфотической системой занимаются гематологи - уже около 2 месяцев начались непонятные симптомы - сначала болело горло и опухли лимфоузлы на шее, особенно с правой стороны. Через 2 недели терапевт в Испании назначила антибиотики, потом НПВС и полоскать горло уксусом (последнее я не делала). Через примерно дней 10 горло перестало болеть на неделю где-то, но потом пошел второй раунд, лимфоузел еще и подчелюстной справа опух, шейный сильно. Добавилась общая отечность, кольца не снять с пальцев, обувь стала мала. Вес прибавился на 2,5 кг (с 49 до 51,5 кг, что ранее никогда не случалось). Грудь опухла и выросла, болезнена. Тест на беременность отрицательный.

На данный момент беспокоит -
общие отеки, опухший правый шейный лимфоузел, постоянная опухлось и болезненость груди (вне зависимости от дня цикла)

В Чехии изучать вопрос никто не хочет, записаться к специалистам практически не возможно (решаются только экстренные случаи). Подскачите пожалуйста - какие хотя бы можно сдать анализы в лаборатории, или может сделать узи лимфоузлов?
Уважаемый DR Vad - можно ли как то поппасть к вам на индивидуальную он лайн консультацию?
Заранее благадарю!

нет, увеличение л/у - чаше всего не гематол. проблема, в сети есть множество приличных клиник, которые за неб. плату проконсультируют вас онлайн, я не провожу инд. консультаций вне форума, особенно где не компетентен и не могу помочь; вас москиты или клеши не кусали с той стороны? чтобы было место укуса, которое до сих пор не прошло?

если хотите, вы можете начинать и другую тему в гематологии, но обязательно приводите ссылки на прежние.... удалил тему по вашей просьбе к админу

Благодарю! Есть ли возможность переместить мой вопрос в правильный раздел форума - чтобы получить совет по возможной диагностике?

ранок на теле нет

нет, на форуме не получится - нет специалистов, обратитесь за теле-консультацией в клинику Москвы или СПб, вам скажут куда обратиться и сколько стоит услуга

Скажите пожалуйста, может есть информация - в каких странах Европы есть Монофер? Может не Европы на край - уже ищу по всему миру

Вы в какой стране сейчас? можно феринджект, если нет монофера; в штатах он зареген как Monoferric смотрите по междур. названию ferric derisomaltose или iron isomaltoside

Я в Чехии, но могу поискать и привести откуда то. Ферриджект побочки переживаю да и несколько капельниц надо. хочется 1 как прошлый раз и на 1 год))

в чехии одна буква изменена в названии см список ниже:

Austria: Monofer
Bulgaria: Monofer
Denmark: Monofer
Croatia: Monofer
Czech Republic: Monover
Estonia: Monofer
Finland: Monofer

Нашла в Германии - но странная упаковка 10 мл в ампуле. При том что написано что вводить можно до 500 мг. У меня ферритин 19 - стоит ввести 5 мл или можно все 1000? Цена 313 евро за 10 мл

нет монофер можно вводить сразу 1000 мг; женщинам после родов даже 1200 мг за 1 раз вводили:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Добрый день, скажите пожалуйста - где можно посмотреть нормативы по уровню ферритина в источниках - нашла только эту ссылку от вас [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], но там какие то такие высокие цифры в таблицах, что не очень понятно оно ли это.

нет такого понятия, в жд новостях множество разных ссылок

Добрый день! В продолжении моей ситуации-
сдаю 2 раза в год анализ на ферритин - он был последние разы 35. После чего делала 21. 03. 24 капельницу с Монофер 500 однократно.

Вчера 15.05 сдала анализы - и прошу прокомментировать и посоветовать лечение при необходимости так как трансферин понижен.

Также ищу причину того, что капельницы 500 мг хватает только на полгода. Недавно до постановки капельницы пробовала 3 месяца пить капсулы Iron [from TRAACS® Ferrochel® (ferrous bisglycinate chelate)] Swanson по 18 мг 2 раза в день , но по результатам крови ферритин не поднялся совсем , также 37.

Через день принимаю Д по 2000 ед, витамины B курсами, вит С периодически. Цинк 40 мг в день, также другие витамины

потери с менстр. кровью более 80-100 и снижение усвоения железа с едой, когда ферритин более 50-70 - две основные причины у людей до 50 лет, возможны мутации-полиморфизмы в генах, ответственных за регуляцию обмена железа:

TMPRSS6 gene polymorphisms associated with iron deficiency anaemia among global population

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо. А по поводу пониженного трансферина переживать?

И не очень поняла " и снижение усвоения железа с едой, когда ферритин более 50-70 " - то есть при высоком ферритине железо плохо усваивается?

главная проблема у Вас - беспочвенные переживания; мы не знаем норм трансферрина у людей, которым проводится в/в введение железа; да при высоком ферритине железо хуже усваивается из жкт, чтобы не было перегрузки; если у вас нет симптомов при ферритине более 50, то повторно вводить железо, когда цифра ферритина 40-60, если симптомы жд возврашаются при цифрах ниже 70, то лучше его держать в/в введением 80-120

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=201

статистически оптимум ферритина у женшин ~60, у мужчин ~120

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=256