Разные проблемы при беременности (скриннинг, гемостаз, короткая шейка и др.)
 

Здравствуйте, уважаемые консультанты! Решила создать общую тему со своими вопросами по беременности, ибо чем больше срок, тем больше у меня наши врачи выявляют проблем, которые не дают мне покоя. Чуть ранее была создана другая тема, с другой проблемой https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=430191

О себе: возраст 38 лет, рост 161 см, вес 58 кг. Менструации с 13 лет, обильные 5-6 дней, цикл 32-35 дней. Было 2 беременности. Первые роды в 22 года, естественные, срочные, мальчик 3850 г 54 см. После этих родов был диагноз эрозированный эктропион, была проведена конизация шейки матки радионожом. Вторые роды в 28 лет, плановое кесарево из-за миопии высокой степени, мальчик 3750 г 52 см. Соответственно, рубец на матке.
Сейчас 3 беременность. Последняя менструация 18.04.2018.

Что беспокоит на данный момент.
1.Результат гемостазиограммы, уже второй раз д-димер у меня выше нормы (фото результата анализа в 11 недель прилагаю). Мне для начала рекомендован курантил и консультация гематолога. Я не знаю, стоит ли мне обращать внимание на этот д-димер? Нужен ли мне курантил? Нужна ли консультация гематолога?
2. Длина шейки матки на узи в 11 недель 32 мм. Нормально или все-таки мало?
3. по результатам первого скриннинга поставлен индивидуальный риск СД 1:221 при базовом риске 1:103. Фото результатов узи и анализа крови прилагаю. Врач направила меня на консультацию к генетику. Это действительно такая степень риска, о которой следует беспокоиться?

Здравствуйте
1. Внимания не обращать, курантил не нужен
2. Нормально
3. Риск низкий

Спасибо большое за быстрый ответ!
Еще вопрос, какие успокоительные можно принимать во время беременности? Наиболее серьезное из возможного? Просто у меня сейчас в жизни очень серьезные стрессовые нагрузки, я нервничаю каждый день (не из-за проблем с беременностью), часто плачу.

Серьёзные препараты выписывает врач психиатр

Спасибо, надеюсь, то психиатра не дойдет)) Пока только к психологу обратилась.
Есть еще вопрос по поводу результатов гормонов щитовидной железы. Наверное, я поздно начала беспокоиться, это результаты еще от 9 июня (срок 7 недель), и тогда ничего предпринято не было (кроме того, что я стала принимать йодомарин).
Т3 -5,67 (норма 2,76-7,40)
Т4 - 16,20 (10,3-24,5)
ТТГ - 2,98 (0,1-2,5)

Сдайте ТТГ повторно и АТ ТПО

Сдала сегодня (срок 13 недель). Результат :

ТТГ - 2,64 мкМЕ/мл
Ат ТПО - 5 МЕ/мл

Нормы лаборатории только для небеременных, соответственно, для ТТГ 2,7-4,2; для Ат ТПО 0-34.

Надо ли что-то предпринимать сейчас?

Ничего не нужно

Сейчас беременность 20 недель. На последнем УЗИ 06.09.2018 диагностировано патологическое прикрепление плаценты.
"плацента расположена по правой боковой с переходом на переднюю и заднюю стенки матки и в области внутреннего зева, толщина 44 мм, степень зрелости 0, особенности эхо-структуры: с расширенными лакунами. На расстоянии 39 мм от внутреннего зева протяженностью 43 мм миометрий четко не определяется."
На словах мне сказали, что это врастание плаценты в рубец после кесарева и это очень опасно, возможна отслойка плаценты, преждевременные роды.
Вопрос: действительно ли по такому заключению можно судить о врастании плаценты в рубец? До какого срока можно доходить с такими данными?

Нужно УЗИ экспертного класса или принеобходимости МРТ

На узи записалась, не знаю, на сколько оно экспертного уровня, делает кандидат медицинских наук в ЦПСиР. На МРТ тоже получила направление, но это будет не раньше 26-28 недель, как мне сказали, раньше смысла нет.

Сейчас вся в сомнениях, делать ли прививку от гриппа? Вакцинируемся ежегодно всей семьей уже 14 лет. Но я не была беременна. В то же время работаю с людьми, ежедневно общаюсь близко с десятком человек. Может, стоит сделать прививку?

Прививку делать - ваксигрипп или инфлювак.

Беременные входят в контингент, подлежащий ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ вакцинации против гриппа, с недавних пор это принято даже в нашей отсталой стране.
Инфлювака нет, будет ваксигрипп, но его будет мало, на худой конец сойдет гриппол, хотя это мягко говоря не лучший вариант.

К сожалению, врастание плаценты подтвердилось на узи в 23 недели. Заключение: На расстоянии 48 мм от внутреннего зева, ближе к правой стенке на участке 56*63 мм миометрий четко не визуализируется. МРТ предстоит сделать в 26 недель, потом еще узи в 28 и консилиум врачей для выработки тактики ведения операции.

Импортных вакцин от гриппа в Москве, похоже нет?! Неделю ищу, не могу найти, нашу боюсь делать.

Ультрикс очень достойный аналог импортных вакцин, попытайтесь найти его.

К сожалению, снова приходиться обращаться с проблемой.
Полное предлежание плаценты и врастание в рубец после кесарева подтверждено несколькими узи и МРТ.
Сейчас срок 30 недель. 4 дня назад была госпитализирована в стационар с коричневыми мажущими выделениями. По узи отслойки плаценты нет, внутренний зев закрыт, шейка 30,2 мм (протокола узи на руках нет). Нахожусь на строгом постельном режиме. Раз в сутки вводят в вену Транексам, круглосуточно стоит капельница с магнезией.
Из стационара меня уже не выпишут до родоразрешения (по плану кесарево в 36 недель, или экстренно)
Вопрос: не опасно ли для ребенка круглосуточное введение магнезии?

От магнезии можно смело отказаться.
Если магнезией лечат угрозу прерывания, то просите трактоцил.

Спасибо за ответ!
Понимаете, я не знаю, как мне отказаться от магнезии. Ведь мне лежать тут еще долго (я надеюсь, в том смысле, что дотянем до 36 недель). Получается, я буду врачу противоречить, идти на конфликт.
Пока я не была в стационаре, я несколько месяцев игнорировала назначения курантила, актовегина и т.д., опираясь на рекомендации форума. Как поступить сейчас , я не знаю((
Поэтому я больше волнуюсь, не повредит ли магнезия ребенку. Т.е., если мне ее оставят все же?

После 4-х суток капельниц магнезии меня перевели на нифедипин по 1 табл. 2 раза в день.
Какая-то странная ситуация с гемоглобином. Все последние общие анализы крови показывают уровень в районе 100-106, а железо по биохимии было 3 недели назад 36, а сейчас 32. При этом максимум лаборатории до 30. И как это возможно? Ошибки по биохимии? Мне дают здесь в стационаре фенюльс по 1 капс. 2 раза в день. Но до этого я пила почти два месяца Тотему. Сейчас хочу снова пить Тотему. Вообще, есть у меня анемия или нет? Анализы на свое усмотрение, здесь, естественно , не сдать. В стационаре я уже до родоразрешения. А операция предстоит тяжелая с большой кровопотерей. Стоит ли сейчас усиленно пить железо?

Анемия есть.
Если железо сдавали после приёма таблетки фенюльса, то железо будет повышеным.
Тотема не лучший препарат железа.

Все анализы сдавала утром натощак. Только один раз накануне вечером пила фенюльс.
Какой лучше принимать препарат железа?Фенюльс тоже не очень?

Фенюльс можно.
Железо бисглицинат, Solgar

На сроке 34+6 дней внезапно началось сильное кровотечение , экстренная операция . В заключении : нижнесрединная лапаратомия, донное кесарево сечение, метропластика, эмболизация маточных артерий. Кровопотеря 800 мл. Швы сняты на 7 сутки. В течение 7 дней кололи клексан 0,4 п/к. Выписана на 7 сутки.
Назначено лечение: эноксапарин 0,4 п/к в течение 6 недель.
Вопрос: действительно ли нужно 6 недель колоть клексан? Есть ли его аналоги дешевле? Совместимо ли это с грудным вскармлиаанием?

не нужно так долго клексан - наиболее тромбоопасным являются первые недели - 3 недель будет достаточно, совместим с ГВ, не рекомендую дешевых аналогов

Не знаю, задать вопрос в этой темп и в этом разделе или еще где.
Проблема в том, что после операции у меня очень сильно болит голова и шея. Боль разливается везде, и так каждый день. Пью парацетамол, на какое-то время помогает, потом снова сильные боли. Я сейчас продолжаю находиться в роддоме, т.к. здесь мой ребенок наблюдается в отделении патологии недоношенных. Сходила в прслеродовое отделение к акушеру-гинекологу, она мне только свечи Диклофенак посоветовала и обращение к неврологу. А я думаю, не может ли быть такая постоянная боль из-за анестезии? И что предпринять, пока я не могу выйти из роддома? Можно ли пить ежедневно парацетамол при ГВ или свечи диклофенак? Если нельзя, то как обезболиваться?

Анестезия какая была?

Каким конкретно веществом , я не знаю, основная доза была в позвоночник, потом несколько раз добавлялась через подключичный катетер. Я была все время в сознании. Порой даже очень хорошо все чувствовала и сама просила добавить анестетик. Операция длилась более двух часов.

Попросите , чтобы вас проконсультировал анестезиолог, опишите ему ваши жалобы, возможно они связаны с проведением эпидуральной анестезии.

Вчера меня посетил анестезиолог, проводящий мою операцию. Я ему описала симптомы, он пришел к выводу, что это не от анестезии. Также посоветовал свечи диклофенак.
Хотя бы без одной свечки в сутки у меня сильные боли. Но меня волнует ГВ. Могу ли я раз в сутки использовать свечку 50 мг?
Есть ли какие-то средства повышения лактации? Ребенок пока в кувезе, я сцеживаюсь , много пью травяных чаев с молоком, но это не сильно помогает((

Диклофенак можно использовать.
Лактацию стимулирует грудное вскармливание/сцеживание.