Тахикардия!Помогите найти причину и разобраться с лечением!
 

Добрый день.

Мне 24 года, рост 163 вес 44.У меня постоянная тахикардия, которая длятся 5,5 лет. Утром когда встаешь сердце начинает биться 150, далее в течении дня ЧСС 95-100 в покое стоя(садишься , ложишься меньше). При самом серцебиении ощущаю напряжение в теле как при беге, ближе к середине дня усталось, выжатость, волнения не чувствую - спокойна.Иногда вечером бывает ощущение, что тело гудит как электрический провод(сильное мышечное напряжение).
Такое состояние началось после сильного и продолжительного (где-то год) стресса.Просто проснулась утром с таким серцебиение, обратилась к кардиологу сняли экг ЧСС150, а так норма сказали пить пустырник, выписали апо-флуокситин(антидепрессант),посоветовали обратиться к психотерапевту.У псих-та я пролечилась года два 1.5 пила таблетки (их было много разные, дольше всего Атаракс 1.5г, на нем был сделан первый Холтер), побочек с них было куча, а вот ЧСС она не урежали никак. Дальше опять ходила к кардиологу мне сделали холтер и эхо, поставили диагноз: ВСД по кардиологическому типу, пейте пустырник и не нервничайте.
Сейчас у меня постоянная синусовая аритмия, раньше такого не было (не было такой выраженности), пульс в покое 95 (очень выматывает), появилась наджелудочковая ЭС, если раньше я их не чувствовала, то сейчас бывает часто по 3 замирания в минуту и в покое и когда нервничаешь.Корвалол и пустырник мне не особо помогают, а вот давление снижаю хорошо. С утра ЧСС сбиваю анаприлином пью четверть от 10мг таблетки иногда полтаблетки, ЧСС падает до 100, больше пить не могу так как падает давление (рабочее 92\62). Днем пульс не сбиваю по той же причине.
Спортом сейчас не занимаюсь, как то не тянет, образ жизни малоподвижный, но когда ЧСС меньше 100 обязательно стараюсь погулять. Иногда бывают состояние паники, но это только если нужно идти в больницу или с ЧСС за 130 а мне на учебу.
Сейчас лечусь только у психотерапевта он мне и посоветовал ваш форум так как уже не понятно то ли тахакардия у меня из-за стресса то ли стресс из-за нее.

Очень надеюсь на вашу помошь, совсем уже не знаю что делать?

Ниже привожу исследования которые у меня есть:

Узи щитовидной железы- норма.
Гормоны ТТГ,Т3,Т4 - норма.
Общий анализ крови - норма.

И результаты холтеров и эхо:
Не получается скинуть файл 2.3Кб в архиве отсканирован одним файлом как скинуть, разбить не получается?

Результаты суточного мониторинга нужно выложить на файлообменник, а здесь выложить ссылки.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - тут все что у меня есть.

Скорее, выражаясь по-Вашему, "тахикардия из-за стресса".

Спасибо!
Так а что с этим делать?Ее можно как-то убирать?Почему она начинается с утра в покое после смены положения тела?

Извините, тут вообще кто-нибудь консультирует? Или можно не ждать?

Ждем.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

По результатам Холтера, ничего критичного.
Какое АД в этот момент и в течение дня?
это плохо, аэробная физическая нагрузка оказывает благоприятное воздействие на контроль ЧСС. Ознакомьтесь с этой темой Быстрая ходьба по 30-40 минут 5 дней в неделю Вам показана
продолжайте лечение у психотерапевта.

А подробнее? Исключался ли латентный железодефицит (железо, ожсс и ферритин?)

Давление 90\60 или 85\58 часто бывает маленькая раздница между верхним и нижним 20.
Про ожсс и фертин не слышала вообще.

Анализ крови общий:
Эритроциты 3,8 норма 3,8 - 4,5 мм
Гемоглобин 122 норма 120-140 г\л
Цветовой показатель 0,96
Тромбоциты 250 норма 180 -320 тыс
Лейкоциты 8,0 норма 4-9 тыс.
Сегментоядерные 66 норма 63-67%
Лимфоциты 31 норма 24-30%
Моноциты 3 норма 6-8%
СОЭ 8 норма 2-15

Подскажите пожплуйста, что лучше делать с такой тахикардией, нужно ли ее сбивать мне все говорят(врачи) что лучше вообще ничего не пить.
Является ли в моем случае тахикардия параксизмальной?

это в момент подъема? Я правильно понимаю, что тахикардия возникает в момент перехода из горизонтального в вертикальное положение?
Имеет смысл исследовать железо, ОЖСС и ферритин, так как латентный железодефицит может быть причиной синусовой тахикардии

если переносите плохо, имеет смысл прием бета-блокаторов, если нормально, то ничего не нужно
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет следующие характеристики: внезапное начало и окончание приступа; обычно регулярный ритм (исключение, например, мультифокальная предсердная тахикардия); ЧСС от 100 до 250 (обычно 140-220) ударов в мин.; обычно узкие комплексы QRS, за исключением случаев аббератного проведения. На представленных фрагментах Холтеровского мониторирования эпизодов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии я не вижу, но утверждать, что ее у Вас никогда не было, я также не могу.

Более того, подозреваю, что в данном случае имеется анемия: гемоглобин менее 123, ер-ты менее 4,1 (нормы при анализе несоответствуют действительности), искать причину и лечить ее в первую очередь, как причину тахикардии. Также неплохо бы уточнить причину низкого веса...

Спасибо большое за ответы!

Давление во время подъема никогда не мерила, 90\60 в течении дня.
Тахикардия начинается после смены положения тела лежу - нормальный ЧСС, сажусь - увеличивается, встаю - тахикардия 120-150, но пульс не ровный, синусовая аритмия(5 ударов нормально 10 быстро).
Переносимость тахикардии не очень хорошая, когда 120 в покое это еще ничего, а когда 150 тяжело даже постель заправить, а если с этим на учебу тогда приходится не сладко.
Когда 150 пью 0.5 10мг анаприлина снижает ЧСС не сильно до 110 а потом приходится пить или есть что-нибудь сладкое чтоб давление на падало.
Очень бы хотелось чтоб можно было снижать утренний пульс без падения давления такое вообще возможно?

По поводу веса: поправиться у меня не получается, ем я много и часто но все растрачивается на тахикардию, а так мой нормальны доболезненный вес 48кг.

Еще был момент такой год назад я пила препарат (нейромультивит) и после его курса была положительная реакция утреннее ЧСС было где-то 90-100 далее в течении дня 80, эффект держался два месяца я за это время поправилась до 47 кг и давление стало нормальным 110\70.
Своим врачам я говорила, но мне сказали просто совпадение.

И еще была реакция на анальги-хинин при дневном приеме ЧСС падал со 100 до 85 в покое стоя.

написала про таблетки так как это единственное что давало эффект из кучи психотерапевтических лекарств которые я пила, может важно а может нет.

измерьте, пожалуйста, АД в положении стоя. И сдавайте анализы, указанные выше. Хотелось бы также увидеть ТТГ в численном выражении. Опишите свой суточный рацион питания.

Анализы сдала завтра будут результаты.
Давление в положении стоя 90\60.

Тиреотропный гормон 1,18 норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл
Тироксин(свободный) (Т4) 17,6 норма 10,0-23,2 пмоль/л
Трийодтиронин(свободный) (Т3) 2,62 норма 1,4-4,2 пг/мл

На узи щитовидной железы - никаких изменений не выявлено.

Питаюсь я достаточно нормально: утром почти всегда ем творог, обед горячее суп, борщ, салат, возможно пельмени или яйчница(как захочется), ужин: курица с рисом, гречка, плов, рагу из овощей. Между завтраком обедом и ужином ем фрукты яблоки, бананы и тд.

Здраствуйте!
Получила анализы и чтот они какие-то странные большая просьба к Dr.Vlad прокомментировать.

Железо 8.45 мкмоль/л норма 7,20-25,90
Лат. Железосвяз. способность 67 мкмоль/л норма 20-62
Ферритин 7 мкг/л норма 10-120

Напишите пожалуйста что это заначит почему одного так много а другого очень мало?

Анализы указывают на железодефицит: железо/(железо+ЛЖС) = 8.45/75.45 = 0.11 при норме более 0.3, а цифры менее 0.16 характерны для железодефицита. Низкие цифры ферритина менее 10 - характерны для железодефицитной анемии. Вам показан прием препарата железа в дозе 50-60 мг в день в течение 3-5 мес, через 5-6 недель следует пересдать об. анализ крови

Спасибо!
Какой препарат железа нужно принимать?Как Вы считаете данная анемия может быть причиной тахикардии?Нужно ли искать причину анемии и какой врач этим занимается?
Могло ли повлиять на результаты анализа то,что он был взят во время менструации?

Ферретаб, актиферрин...

Вот что еще кроме тахикардии может быть при железодефиците: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...62&postcount=2

Наиболее частая причина ЖДа у женщин обильные месячные - обилие можно посчитать здесь http://www.forums.rusmedserv.com/sho...90&postcount=1

В ссылке про жележодефецит еще 10 пунктов нашла,правда у меня все это к ВСД относили.
Подскажите пожалуйста, а ферретаб в моем случае нужно по одной капсуле в день пить?

достаточно 1 капсулы в день - в лечении важна не интенсивность, что порой осложняется поб. действием, а длительность... к ферретабу можете добавить 200-300 мг аскорбинки или стакан яблочного сока - принимать желательно натошак

Спасибо Вам большое будем лечиться!

препараты железы - не единственное, что Вам нужно. Повысьте физическую активность, детренированность - также одна из причин синусовой тахикардии

А еще подскажите пожалуйста у меня в последнее время участились ЭС раньше я их вообще не чувствовала, а сейчас бывает заснуть не могу от замирания, за час бывает раз по 10. Что в таких случаях нужно делать успокоительного выпить,хотя я вроде спокойна?
Как Вы считаете это ухудшение или на фоне анемии сердце перегружено?

не думаю, что ухудшение. К анемии экстрасистолы отношения не имеет. Но имеет смысл, если плохо переносите, сходить к очному лечащему врачу для коррекции терапии

Спасибо.Только терапии никакой нет, пейте корвалол , лечите голову.

Здравствуйте!Помогите пожалуйста в решении такой проблемы.
Пью железо 22 дня, за это время прошла усталасть и стала проходить тахикардия, но меня беспокоит постоянный дискомформ в желудке, как будто проглотил огромный шарик и чувство наполнения и тяжести, после еды оно увеличивается.
Но больше всего неприятно то, что переполненность желудка у меня провоцирует экстрасистолию 1-2 ЭС в минуту, особенно поле еды и при физической работе.
Пробовала пить Смекту, состояние немого улучшается, но до следующего приема пищи.
Подскажите пожалуйста ,что делать в данной ситуации, бросать железо не хочется оно мне помогает, а желудок и ЭС уже замучали просто?

можно попробывать другие препараты железа: мальтофер или феррум лек

Спасибо!

Здравствуйте!Принимаю железо 5 недель, через неделю собираюсь сдать повторные анализы, но меня беспокоит странная ситуация. После 12 дней приема тахикардия пропала, причем совсем, утром 86 днем 72 вечером 60, так продолжалось ровно две недели(красота), но с 22 августа стало все резко возвращаться утром 96 потом 103, теперь уже 120 и в течении дня ниже 95 в покое стоя не падает. С чем это связано?Это нормально?Что далеть дальше принимать препарат или он не помогает?

продолжать принимать препарат, сделать анализ. Увеличить физическую нагрузку, быстрая ходьба по 40 минут в день. Повторюсь: препараты железы - не единственное, что Вам нужно. Повысьте физическую активность, детренированность - также одна из причин синусовой тахикардии. И не зацикливайтесь на частоте пульса

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что мне делать?Пропила Ферретаб 7,5 недель, после перестала, т.к желудок совсем замучил, постоянное чувство наполнения, легче становится только от Смекты, но не надолго, но самое плохое, что такое состояние у меня провоцирует постоянные приступы ЭС.В голодном состоянии провоцирует тахикардию, во время разговора(когда немного напрягаешься) при смене положения тела(поворот или наклон),еще появились приступы частой ЭС когда в течении нескольких минут каждый удар это ЭС(сердце просто трепещет), после приступа происходит отрыжка воздухом и приступ проходит(но впечатления остаются), провоцируется в основном после еды или когда встаешь из машины(когда кресло проваливающееся).При всей этой картине я продолжаю худеть, хотя ем нормально, вешу 43,5, при этом ничего не болит. Железо не пью почти 1.5 месяца. Подскажите пожалуйста что мне делать с этим?К какому врачу обращаться кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт? Опасны ли эти приступы часто ЭС(один раз приступ длился полчаса)?Может ли желудок их провоцировать или мне просто кажется(раньше никогда проблем не было)? И что мне делать со схемой Ферретаба, тахикардия так и не прошла, отложить на потом?

Обратиться к терапевту. Что сейчас с анализами крови? Сейчас после отмены препаратов железа беспокоят жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта?

Анализы не сдавала т.к думала,что это временные неприятности и я опять возобновлю прием Ферретаба и сдам, а сейчас прошло 1.5 мес и я не знаю когда лучше сдать сейчас или после разрешения ситуации с желудком. Со стороны ЖКТ особых жалоб нет, не болит не тошнит ничего, только ощущение наполненности воздухом при голоде и сытости, я бы наверное не обраща на это внимание если бы это не провоцировало тахикардию и ЭС.Не знаю может это я так просто ощущаю и это совпадение.Кровь нужно сейчас сдавать, если да то только на скрытое железо или еще на что-то?Спасибо!

Сходите сначала к терапевту, пока достаточного общего анализа крови

Здравствуйте!Большая просьба к Dr.Vad прокомментировать анализ крови!


Эритроциты 4,6Х10 в 12-ой степени/л (норма 3,8-4,6 мм)
Гемоглобин 131 (норма 120-140 г/л)
Цветовой показатель 0,85 (норма 0,8-1,0)
Тромбоциты 280 (норма 180-320 тыс.)
Лейкоциты 4,6Х10в 9степени/л (норма 4-9 тыс.)
Эозинофилы 6 (норма 4%)
Сегментоядерные 34 (норма 63-67%)
Лимфоциты 46 (норма 24-30%)
Моноциты 14 (норма 6-8%)
СОЭ 2 (норма 2-15)

Фибриноген 3,75 (норма 2,0-4,0 г/л)
Глюкоза 5,36 (норма 3,82 -6,32 ммоль/л)
Билирубин общ 8,5 (норма 8,5 - 20,5 ммоль/л)
АСТ 17 (норма 5-40 Е/л)
АЛТ 16 (норма 5-40 Е/л)
Мочевина крови 4,0 (норма 1,7-8,3 ммоль/л)
Креатинин крови 123(норма 44-97 мкмоль/л)
С-реактивный белок 5 (норма 5мг/л)
Ревматойдный фактор 6-16 (норма 6-16 мл/г)
Железо 12,4 (норма 7,2 -25,9 моль/л)

Почему такие высокие креатинин,лимфоциты,моноциты и низкие сегментоядерные?
О чем это говорит?

За 8 дней до сдач анали проводилось лечение по поводу сбоя менстр.цикла(не останавливались мес-е.), была выписана схема:(1т дицинона +2 ст.л аминокапроновая кислота (2 р/д)), через 2 дня схему поменяли (непереносимость аминокапроновой кислоты), назначили транексам по 2 т 3 раза/д+настойку водного перца 3 р/д 3 дня + препарат ОМЕЗ по 1 капсуле 5 дней (от растройства желудка).Могло ли это повлиять на анализ?

Заранее спасибо за ответ!

анализ крови практически в норме, незначит. снижение нейтрофилов может быть из-за железодефицита, сделайте ферритин крови

Вадим Валерьевич, еще один вопрос креатинин 123 это очень опасно?У меня опять произошел сбой МЦ назначили дицинон и циклодинон, может это быть из-зи лекарств или это показатель почечной недостаточности. Спасибо!

не может, скорее всего лаб. погрешность

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, сейчас я активно занимаюсь спортом по 3-4 раза в неделю, а так же прогулки.И меня очень беспокоют чувство сильной усталости,особенно если один день активный,то на след. день жуткая разбитость,хочется просто леч и сохранять энергию,иногда это начинается внезапно(просто услаласть навалилась),ситуация с тахикардией не поменялась.Это повышенная нагрузка так сказывается или просто ВСД?Терапевт ничего не выписал.И собственно вопрос можно ли мне принимать какие-либо витамины:магний,магнерот, кудесан,витамины группы В,если да то как правильно пить по схеме? Заранее спасибо!

про ВСД читаем здесь Магнероты, кудесаны и витамины пить бессмысленно, питайтесь правильно. Что у Вас сейчас с ферритином? Тахикардия Вам мешает? Как давно Вы занимаетесь спортом?