как найти причину кашля и вылечить его?
 

Здравствуйте. у меня года назад появился кашель. постоянный, не пристуобразный, не ночами, глубоко в бронхах, откашливается плохо. около полугода назад по обследованию ФВД с метахолином (есть падение и положительная реакция при 4 мг лекарства) поставили диагноз атопическая бронхиальная астма. Затруднённого дыхания почти нет. есть аллергия на пыль, плесень, цветение. эпителий кошки. в то время жил дома кот, при постановке диагноза кота сразу отдали другим хозяевам. был выписан беклазон утром и вечером по дозе. кашель не уходил, тогда дозу увеличили. по 2 вдоха утром и вечером. и опять кашель сохранился. потом дозу опять врач снизила. думала, что кашель так и должен оставаться (так как врач постоянно говорила. что всё прекрасно). недавно я забеременнела и пошла ко врачам подбирать более подходящие лекарства и опять жаловаться на кашель. выписали тафен. кашель оставался, увеличили дозу-опять ничего. потом пошла к другому врачу, переназначили на пульмикорт по 2 вдоха 2 раза в день после бронхолитика на 5 дней. потом 3 раза в день по вдоху. пока ещё вдыхаю по 2 раза в день. с бронхолитиком кашель меньше и откашливается. но особо не уходит. я в качестве бронхолитика начала использовать сальбутамол, но после 2х дней приёма забросила, т.к. прочитала, что во время беременности использовать с осторожностью. а у меня 1ый триместр. закладка органов малыша. не хочется навредить. как быть в такой ситуации? ещё у меня есть аллергический ринит средней степени тяжести и временами бывает постаназальный затёк. сейчас от ринита никакого лечения не использую по незнанию, к ЛОРу ещё не успела показаться. чем можно в моей ситуации ещё попробовать убрать воспаление в виде кашля?

ещё забыла написать что ПСВ по пикфлуометрии у меня и утром и вечером держится на 400. на приёмах пульмонологи хрипов в лёгких не слышат, но я сама слышу хрип при резком сильном выдохе. последняя функция внешнего дыхания с вентолином у меня в пределах нормы. но кашель есть постоянно. дома стараемся убирать тщательно пыль. пылесос и очиститель воздуха специальные для аллергиков.

ещё забыла написать, что показатель пикфлуометра у меня постоянно 400 и утром и вечером. рост 156, возраст 30 лет. кашель замучал за год. пожалуйста, напишите свои рекомендации по моему лечению.

Осмотр ЛОР врача - необходим. Наличие аллергического ринита указывает, как на наиболее вероятную причину хронического кашля - синдром постназального затекания слизи.
Кашлевой вариант бронхиальной астмы возможен (судя по результатам теста с метахолином), но не в пользу этого диагноза отсутствие колебаний суточной пикфлуометрии, отсутствие эффекта от стандартной терапии астмы; 400л\мин это по моему калькулятору ~85% от должного значения (что написано в инструкции к вашему пикфлуометру?)
Вы курите? Что кроме кашля беспокоит? Чем болели в жизни? Думаю, что рентген ОГК и общий анализ мокроты + КУМ вы сделали...? Приведите результаты спирометрии (ФВД) полностью.

посоветуйте. мне, пожалуйста, что предпринять, а то у меня отчаяние уже!

Ответьте на заданные вопросы.

спасибо большое за ответ.
1.у ЛОР врача я была. при осмотре она лишь говорит, что слизистая носа бледная, как при аллергической реакции. выписывала Флексоназе. сейчас я не пользуюсь, так как беременна. несколько месяцев затекания в горло не было. после того, как забеременнела затёк возобновился.
2. я никогда не курила.
3. кроме кашля не беспокоит ничего. были несколько раз эпизоды затруднённого дыхания. но я уже думаю, что это психосоматически. ночью сплю всё время хорошо. никаких ночных приступов. и вообще удуший не было. в течение всего дня приходится кашлять, потому что чувство натекания в бронхи есть постоянно. то мокрота откашливается, то сухой кашель. но буз свистов. на резком выдохе появляется хрип.
4. к пикфлуометру инструкция краткая. нормы там не описаны. а вот в дневнике пикфлуометрии (как рекламный проспект к лекарству, кажется, беродуал), который мне дала врач, написано, что при моём росте и возрасте норма выдоха 403 минимум. к примеру, у мужа (он здоров) при росте 175 и возрасте 30 лет ПСВ на нашем пикфлуометре 550
5. ан крови, ан мокроты и КУМ мне не делали
6. чем ещё я болела? проляпс митрального клапана, вегето-сосуд дистония, ангина, скарлатина, краснуха, ветрянка (в детстве). брнхо-лёгочными не страдала. постараюсь сейчас приложить файл с ФВД

кстати, кашель появился у меня год назад. он был сначала очень глубоко в бронхах. покашлять получалось, если только поднять голову кверху. кашель не свистящий, не приступами. предшествовал насморк по утрам. тогда дома был самый явный аллерген-кот. я просыпалась в 5 утра и обильно высмаркивалась. потом такой насморк перешёл в синусит, а потом появился кашель, который не беспокоил, но был глубоким грудным. и в течение года я пользовалась беклазоном. то увеличивая. то уменьшая дозировку по назначению врача. но ничего не менялось, а кашель увеличивается. сейчас я заметила. что откашливаться начинает лучше во время приёма пищи или сразу после. ФВД вышлю сразу. как разберусь как правильно это сделать. постараюсь сегодня.

По поводу БА я бы сказал так. Положительная реакция на 4 мг метахолина, аллергоанамнез, кашель дает нам повод поставить БА только формально, потому как ФВД в норме, нет вариабельности (утро - вечер) ПСВ при пикфлуометрии. , нет эффекта от длительного приема ингаляционных ГКС (это при условии, что правильно пользовались ингалятором). Нет характерного приступообразного кашля, в том числе и ночью, нет эпизодов одышки/удушья, нет эпизодов свистящего дыхания в покое и/или при клубоком дыхании. Да и 4 мг достаточно большая доза (на нее может отреагировать и здоровый человек, перенесший эпизод вирусной инфекции). В общем диагноз БА, на данном этапе, представляется мне сомнительным. Какие исследования надо сделать - смотрите выше. Ответьте на вопросы:
1. Как давно Вам поставили аллергический ринит и как давно вы страдаете им?
2. Какое лечение по поводу АР Вы получали, сколько времени?
3. Был ли у Вас кашель до лечения АР, если был, то как изменился с тех пор?
4. С чем связываете возникновение кашля?
5 Нет ли у Вас ощущения раздражения глотки (ощущения инородного тела)?
6. Опишите кашель (например: гулкий громкий с внезапным началом и концом, днем и ночью, частый или нет, сколько эпизодов в день и т.п.)
7. Не замечали ли Вы, что кашель чем то провоцируется (перепад температур, влажности, воздействие пыли, изменение положения тела, когда чаще и сильнее, на улице или дома, утром или вечером, когда уезжаете из дома на какое-то время (2 - 3 дня) как ведет себя кашель - уменьшается, усиливается или так же и т.п.)?
8. Когда купили очиститель воздуха, есть ли в нем озонатор?
9. Нет ли у Вас проблем с желудком (изжога, отрыжка и т.п.)

Дело в том, что синдром затекания может проявляться только кашлем.
Обсудите с врачом дозу фликсоназе.

1. Как давно Вам поставили аллергический ринит и как давно вы страдаете им?
- поставили АР где-то в начале прошлой зимы. обратилась к ЛоРУ с синуситом. провели физео процедуры, назначили какие-то капли (уже не помню) и насобек, от которого в дальнейшем у меня появилась распирающее ощущение в глотке, а потом боль в носу как от ушиба. я бросила насобек. аллерголог посоветовала перейти на Фликсоназе.
2. Какое лечение по поводу АР Вы получали, сколько времени?
- после пролеченного синусита и пошёл затёк. делала промывание физ раствором и пользовалась Фликсоназе по месяцу с перерывами. от него нос дышал лучше и затёк со временем либо уменьшался, либо проходил. потом я забросила Фликсоназе из-за улучшения. как был на тот момент кашель не помню.
3. Был ли у Вас кашель до лечения АР, если был, то как изменился с тех пор
-до лечения кашель был очень глубокий, не откашливался, но и не беспокоил
4. С чем связываете возникновение кашля?
- дома было очень много аллергена для меня-пыль, эпителий кота в большом количестве, дом старый, возможно и плесень с грибком в воздухе есть. и насморк перешёл в кашель.
5 Нет ли у Вас ощущения раздражения глотки (ощущения инородного тела)?
-такого ощущения нет. очень редко бывает ощущение сдавливания горла. но это бывает, когда на большие дозы ингалятора реагирует сердце, появилась брадикардия и пролапс митрального клапана уже давно
6. Опишите кашель
- на протяжении дня постоянно хочется откашляться. такое ощущение. что в бронхи затекание происходит и хочется откашлянуть мокроту. он ничем не спровоцированный. вызванный просто дискомфортом в грудной клетке. при этом никаких болевых ощущений нет. мокрота прозрачная. откашливается, то чуть хуже, то чуть лучше. при этом дыхание не нарушается. такое ощущение, что если мокрота не отходит, то выкашливается из самой глубины и с хрипом небольшим. но без всяких свистов и не приступом.
7. Не замечали ли Вы, что кашель чем то провоцируется (перепад температур, влажности, воздействие пыли, изменение положения тела, когда чаще и сильнее, на улице или дома, утром или вечером, когда уезжаете из дома на какое-то время (2 - 3 дня) как ведет себя кашель - уменьшается, усиливается или так же и т.п.)?
-иногда на морозе кашлять хочется больше, иногда нет, но от перепада температур и затекания в носоглотку больше, от влажности всегда кашля больше, утром и вечером одинаково. может быть как вечером меньше. так и утром меньше, день ото дня по-разному. если сравнивать с прошлым годом. то кашля стало больше. но и откашливаться стал он лучше. никак не могу связать этот кашель с конкретным раздражителем всё одинаково. и только днём. сейчас мне кажется, что и правда, когда есть затёк, то и кашель есть. но я, честно говоря, запуталась уже. постараюсь понаблюдать ещё.
8. Когда купили очиститель воздуха, есть ли в нем озонатор?
-очиститель появился 2-3 месяца назад. функция ионизации есть. можно отключать. там какой-то правильный процесс преобразования ионов, как в документах указано.
9. Нет ли у Вас проблем с желудком (изжога, отрыжка и т.п.)
-проблемм с желудком нет. изжоги никогда не наблюдала. ну может 1-2 раза за всю жизнь. в период студенчества желудок иногда понывал от неправильного питания. потом всё прошло. сейчас вообще нет никаких беспокоящих симтомов. аллерголог давала направление на обследование по поводу ГЭРБ. сейчас я не знаю, получится ли это сделать, рвотный рефлекс во время беременности появляется даже при чистке зубов.
У меня к Вам вопрос. может ли от постназального затёка быть такой интенсивный кашель? чем можно лечить АР во время беременности (сейчас 10 недель). ещё забыла написать ранее, что у меня в детстве удалены были гланды и аденоиды, а ЛОР на данный момент ставит и вазоматорный ринит, есть ещё небольшое смещение носовой перегородки. левая ноздря чаще дышит чуть хуже. ещё меня посылали на томографию носа. но до беременности я не успела этого сделать. какие обследования мне можно делать сейчас?

Можно ли фликсоназе во время беременности?

какие обследования Вы посоветуете мне пройти? и что можно делать на данный момент, чтобы не повредить ребёнку? может стоит сделать какие-то процедуры? опять же к примеру. чтобы устранить затёк или АР. что вообще на данный момент допустимо в первом триместре беременности.

Можно.

я очень Вам благодарна. буду пытаться устранять затёк и заложенность носа. и делать базовую терапию при астме. ингалятор пульмикорт утром и вечером по вдоху и вести дневник пикфлуометрии. всё правильно?
ещё, пожалуйста. ответьте, насколько интенсивный кашель у других пациентов бывает от проблемм с ЛОР органами? потому что мне раньше по незнанию казалось, что стекающая слизь должна раздражать носоглотку и человек при этом рефлекторно лишь откашливается. у меня же эта мокрота очень глубоко в бронхах. иногда вообще ощущение, что стоит пробка и надо, чтобы она отошла. могут ли проблеммы с сердцем тоже провоцировать кашель? может мне помогут в моей ситуации какие-то ингаляции или прочие процедуры?

очень прошу, порекомендуйте, какие обследования пройти ещё!

Вот немного информации. Если вы не учитель англ.языка, я возьму на себя перевод.

Upper airway cough syndrome — Several studies suggest that upper airway cough syndrome related to postnasal drip is a common cause of subacute and chronic cough [2,11,12,16] . Underlying reasons for postnasal drip include allergic, perennial nonallergic, and vasomotor rhinitis; acute nasopharyngitis; and sinusitis [17] . Once secretions are present in the upper airway, cough is probably induced by stimulation of cough receptors within the laryngeal mucosa.

Symptoms of postnasal drip include frequent nasal discharge, a sensation of liquid dripping into the back of the throat, and frequent throat clearing [2] . However, postnasal drip may also be "silent," so that the absence of these symptoms does not necessarily exclude the diagnosis [12] . Clues on physical examination are a cobblestone appearance to the nasopharyngeal mucosa and the presence of secretions in the nasopharynx.

Because the symptoms and signs of postnasal drip are nonspecific, there are no definitive criteria for its diagnosis, and it is ultimately the response to therapy that secures the diagnosis. When an alternative specific cause for cough is not apparent, empiric therapy of postnasal drip should be attempted before embarking on an extensive diagnostic work-up for other etiologies [1] .

There is a strong statistical association between allergic rhinitis and asthma. Twenty-eight to 50 percent of patients with asthma appear to have allergic rhinitis
At least four mechanisms have been proposed to explain this possible connection [34] : Nasal inflammation may contribute to bronchospasm via the nasobronchial reflex. The increased expression of intracellular adhesion molecules (such as ICAM-1) associated with nasal inflammation could increase the frequency of viral infections including rhinovirus, which binds directly to ICAM-1. Inflammatory nasal cytokines from the nose could be aspirated into the lower airway inducing bronchial inflammation. Nasal inflammation could contribute to T-cell homing to the lower respiratory tract where these lymphocytes foster inflammation.
The persistent inhalation of cold dry air because of mouth breathing may also contribute to the association.
UpToDate 17.1

пожалуйста, если не сложно, отправьте перевод. дословно переводить-трудно для понимания!

Сходите к аллергологу, он назначит Вам эффективное лечение. После стабилизации ринита (от 3-х до 6-ти месяцев), если кашель не пройдет, можно подумать о других вариантах.

я была у аллерголога ещё до беременности. она сказала, что если произойдёт беременность, то ничего не надо принимать. антигистаминные не уменьшают затёк и кашель. пикфлуометр так и показывает 400, даже когда я сегодня утром не попользовалась ингалятором. сейчас я принимаю 2 дозы пульмикорта утром и вечером. пришлось уменьшить самой дозу. так как появилась брадикардия и самочувствие ухужшилось из-за сердца. в нос прыскаю сейчас тафен назаль по 2 р в день в каждый носовой ход по одной дозе. делаю это на протяжении 5 дней. затёк не меньше. эффект должен появиться позже? к ЛОРУ иду 6.03.10. уважаемые специалисты. огромное Вам спасибо за все мнения! да, кстати, забыла написать, что несколько дней назад по учёту у гинеколога в связи с беременностью сдавала общий анализ крови и мочи. анализы хорошие. всё в норме. никаких воспалении не показало.

Zambrozy , спасибо за перевод. очень всё доступно и перевод отличный! Сильно похоже на мою ситуацию. как раз у меня был поставлен диагноз аллергический вазомоторный ринит. теперь только вопрос в том, что с ним делать. про Флексоназе и базовое лечение астмы я поняла, делаю уже. чем ещё уменьшить или убрать затёк? меня интересуют какие-нибудь процедуры. например, ЛОР в качестве профилактики посоветовала контрастный душ, чтобы улучшать состояние сосудов. можно ли ещё что-то?

сходила к ЛОРу по направлению из женской консультации. она сказала, что во время беременности ничего в нос нельзя. хоть затёк и есть. только при сильно заложенности разрешила прыснуть разово тафен. у меня сильная заложенность очень редко. только постаназальный затёк постоянно. выписали душ туалета аквамарисом. но даже, если затёк уменьшается, кашель не исчезает. всё время глубоко в бронхах и чаще сухой. на мои жалобы непроходящего кашля пульмонолог добавила к моим 2м ингаляторам атровенту и пульмикорту ещё дышать минералкой и физ раствором и лазолваном через небулайзер. улучшения незначительные. подскажите, не отразятся ли многочисленные лекарства на моём малыше. уже 13 недель. очень боюсь в дальнейшем проблемм со здоровьем у малыша. и ещё вопрос-мой кашель может быть не проявлением астмы. а проявлением хронического бронхита?

Что лечим? На 2х страницах обсуждения - диагноза нет. Одни предположения.
Как бы ни было, лазолваном пользоваться не надо.
Думаю имеет смысл к лечению добавить режимные мероприятия: - прием пищи малыми порциями, - последний прием пищи за 3 часа до сна, - после еды не наклоняться и не поднимать тяжести, - не носить стесняющую одежду, - головной конец кровати приподнять на 20-30см., - избегать продуктов способствующих гастроэзофагальному рефлюксу (томаты, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки, животный жир, острые приправы...), - пищу тщательно пережевывать.
Ваша история ни как не подпадает под критерии диагноза хронический бронхит.

2 пульмонолога ставят диагноз бронхиальная астма, кашлевая форма. всё шло от аллергии, год наза была заложенность сильный синусит и затёк. потом появился кашель. покашлять получалось лишь поднять голову кверху. приступов кашля не было. появляется дискомфорт и хочется кашлянуть. с желудком проблемм не было. никогда нет изжоги и неприятных ощущений после еды. кушаю итак небольшими порциями. отдышка одно время появлялась, но при использовании ингаляторов, пропала. когда хочется кашлять (такое ощущение при воспалении) иногда начинают трястись руки. есть диагноз проляпс митрального клапана или просто недостаточность митрального клапана. точно не установлено. затёк по горлу то больше, то меньше. но когда затёк меньше, кашля меньше не становится. и никаких ночных симтомов кашля тоже не было. пульмонологи видят только свою причину. что именно влияет больше на возникновение кашля я и сама понять не могу. официально стоит бронхиальная астма и аллергический ринит. извините, что замучала вопросами. но я и сама измучалась искать правду.

принимать ли эти лекарства? могут они навредить сильно?
 

Здравствуйте! у меня сейчас беременность 14 недель. очень беспокоит вопрос приёма лекарств. с самого первого дня беременности нахожусь на лечении бронхиальной астмы. не зная о беременности принимала ингалятор беклазон утром и вечером по вдоху, потом, получив положительный анализ на беременность, пульмонолог перевела меня на ингалятор Тафен, тоже утром и вечером по вдоху. основной симтом кашель оставался от всех лекарств, потом пользовалась тафеном назальным, т.к. у меня аллергический ринит и затёк по горлу постоянно, тафен прыскала в нос около недели или чуть больше. пару раз прыскала фликсоназе, около 6ти раз применяла сальбутамол ингалятор, чтобы снять воспаление в бронхах. это всё применялось в первом триместре. где-то недель в 9. дальше меня перевели на атровент и пульмикорт по вдоху утром и вечером и пульмикорт ещё вдох днём плюс ингаляции лазолваном (делала 3 раза). в 13 недель появилась пищевая аллергия и сыпь на руках и ногах и аллерголог назначила 7 дней по таблетке пить кларитин. даже от перечисления всех этих лекарств голова идёт кругом. подскажите, что можно исключить из всех этих препаратов? стоит ли отказаться совсем от терапии? и как может повредить это малышу, сказаться на его здоровье и возможных патологиях? очень всего боюсь и переживаю. сейчас 14 недель. астма лёгкой формы, кашлевая. кашель от вдыхаемых аллргенов (пыль, грибок, плесень) сохраняется постоянно, не приступами, ночных приступов нет, от лекарств немного легче, но совсем симтомы не уходят. функция внешнего дыхания на фоне приёма ингаляторов держится в норме. пикфлуометрия сохраняется на нижней границе для меня-400. очень надеюсь на Ваши рекомендации. самое главное для меня узнать, не родится ли ребёнок с врождёнными патологиями, уродствами и слабым здоровьем по причине принимаемых мною лекарств. заранее спасибо.

При бронхиальной астме во время беременности необходима базисная терапия ингаляционными кортикостероидами в полном объеме. Поскольку они мало всасываются в кровь, влияние на плод у этих препаратов (Беклазон, Тафен, Фликсотид, Пульмикорт) отсутствует. Препараты используются у беременных не одно десятилетие.
Перевод с беклометазона на тафен по причине беременности не был обязателен.
Атровент при беременности располагает меньшим числом наблюдений, но никаких осложнений замечено не было. Если добавление атровента обеспечило улучшение контроля ПСВ, его применение оправдано.

Хотя сальбутамол при умеренном применении не оказывает действия на плод, избыточное применение может повлиять на частоту сердечных сокращений. Поэтому важен тщательный контроль ПСВ, чтобы снизить вероятность обострений.

Кларитин не противопоказан при беременности.

Лазолван не противопоказан, но при астме обычно не нужен.

Принимаемые и принятые препараты в рекомендуемых дозах не увеличивают риск осложнений, присущий любой беременности.

"функция внешнего дыхания на фоне приёма ингаляторов держится в норме. пикфлуометрия сохраняется на нижней границе для меня-400. "

Какая доза пульмикорта? "нижняя граница" - это 80% от максимальной?
При беременности допустимая граница составляет 85%, количество приступов - менее 4 дней в неделю, ночных симптомов - не более раза в неделю, применение сальбутамола - не более 4 раз в неделю.
Если контроль недостаточен, показано увеличение дозы пульмикорта.

P.S. Нашел Вашу предыдущую тему. Прошу уважаемых модераторов объединить их, а Вас - задавать все вопросы в одной и той же теме, чтобы не создавать путаницы.

огромное Вам спасибо за развёрнутый ответ. 2 недели назад у меня произошёл выкидыш на 16ти неделях. и сейчас особенно волнует вопрос, не послужили ли причиной тому лекарства. моё интуитивное ощущение, что виной тому оказалась инфекция, перенесённая в малом тазу. за несколько дней до начавшегося выкидыша у меня болела старшая дочь. у меня симтомов заболевания не появилось. ни кашля. ни насморка, ни горла больного. 22марта понервничала, усилился мой кашель (симтом астмы), увеличила дозу пульмикорта до 2 вдохов и 1 вдох атровента вечером. на утро 23го марта. появились выделения. уехала в стационар и в течение 5 дней у меня дело шло к выкидышу. выкидыш 28го марта. по узи всё было в норме. но повышалась температура до 38,7. в больнице мне было не до кашля и ингаляторов я принимала меньше. но выкидыш всё равно произошёл. потом чистка. морально это тяжело. но я не отчаялась и всё же хочу второго ребёнка зачать через 6 месяцев, осенью. врач назначила сдать анализ на цмв, токсоплазмоз и герпес. герпес в крови у меня есть. ещё до выкидыша у меня была аллергическая крапивница и дерматит. после первых месячных гинеколог также назначила мне сдать анализ на урогенитальные инфекции. я сама занялась спортом и укреплением организма витаминами, контрастным душем, пребыванием на воздухе и пр. ещё меня интересует вопрос применения терапии при астме во время следующей беременности. что ещё вы посоветуете сделать и как себя подготовить и правильно вести во время наступившей беременности, которую я пока планирую. извините, если пишу сумбурно, но пока моральное состояние не позволяет совсем адекватно мыслить.

Сочувствую Вам, это грустная новость.
Как будесонид, так и ипратропия бромид (соответственно Пульмикорт и Атровент) входят в число рекомендованных препаратов при астме во время беременности. Крайне маловероятно, чтобы они могли сыграть роль в прерывании беременности.
Правда, изменять дозу следует только после очной консультации врача, который оценит необходимость этого и определит, как конкретно следует изменить дозу.

Ведение астмы во время беременности по сути мало чем отличается от ведения астмы в обычной ситуации, с теми же препаратами (за исключением пролонгированных бета-агонистов и фенотерола, которые при беременности избегаются, у Вас их не было), однако рекомендован более строгий контроль симптомов и показателей дыхания - недостаточный контроль грозит подвергнуть плод гипоксии.

Возможно, при следующей консультации следует обсудить с врачом, необходим ли атровент. Обычно для лечения астмы достаточно базисной терапии иГК с эпизодическим применением сальбутамола и регулированием врачом дозы иГК соответственно критериям, указанным мной в предыдущем сообщении. Если эти меры позволяют достигнуть контроля симптомов, из принципа предосторожности можно его отменить как не необходимый препарат, согласовав это с врачом.

Скажите, а что Вы имеете в виду под "укреплением организма витаминами"? Напишите все препараты, дозы и сроки лечения. Некоторые витамины небезопасны при беременности.

во время беременности я не принимала витаминов кроме фолиевой кислоты и йодомарина. после выкидыша, по возвращении домой стала пить компливит, потому что организм сильно ослаблен после пережитого, от аллергических реакции и от весеннего авитоминоза. пропью баночку и всё. мне интересно, что ещё необходимо сделать до следующей беременности. я хочу в пульмоотделении пройти процедуры. напрмер соляную комнату или ещё какие-нибудь. кашель-то у меня сохраняется постоянно. но на фоне ингаляторов цифра пикфлуометра не снижается, удуший нет и вообще легче. хотя непристуобразный кашель сохраняется даже если нет затёка по носоглотке. я ещё раз посещу пульмонолога по вопросу терапии на данный момент и на планируемую беременность. что ещё надо, не знаю.

кстати, забыла написать, что без атровента у меня кашля больше. видимо необходим бронхолитик для снятия воспаления в мелких бронхах. я принимаю сначала вдох атровента, потом вдох пульмикорта. утром и вечером. промываю нос аквамарисом. затёка стало меньше намного. из общеукрепляющих процедур-занялась бегом и контрастный душ. больше внимания уделяем гипоаллергенному быту.

очень часто слышу об уколах гистоглобулина. люди, сделавшие эти инъекции говорят, что избавились от частых проявлений аллергии. а я со своим кашлем так и мучаюсь. не могли бы Вы кратко написать о том, что это за уколы и кому они назначаются. у меня ведь то кашель, то сыпь, то глаза чешутся постоянно.

что ещё можно сделать для подготовки к беременности, чтобы очистить и укрепить свой организм? может что-то для имунитета сделать? ведь у меня постоянно идёт аллергизация. не бывает такого, чтобы я находилась без аллергической реакции. то кашель, то сыпь, то глаза чешутся. то нос заложен, то губы в уголках трескаются. во время

Эффективность гистаглобулина сомнительна.
Принимаемые Вами меры, на мой взгляд, разумны и достаточны.
Но, возможно, специалисты-аллергологи опровергнут мои слова. В любом случае, я должен обратиться к их опыту и мнениям по поводу тактики дальнейшего ведения внелегочных проялений. Приглашу их в тему.

Strix, огромное спасибо Вам за помощь!

опять ищу причину кашля.
 

Здравствуйте, уважаемфе врачи. уже год я бесполезно борюсь с кашлем. начиналось всё с ринита аллергического (дома был кот, на него реакция, со временем кожная сыпь переросла в утренний обильный насморк). это было зимой 2009 года. потом в апреле 2009 года появилась сильная сыпь-дерматит и крапивница атопические, продукт установить не удалось. раньше ни на какие продукты такой реакции не наблюдалось. потом после ринита практический появился сухой кащель. он был не в виде приступов и не ночной. просто появлялось какое-то стянутое ощущение в бронхах и хотелось откашляться. я обследовалась на аллергены и астму. при фвд с метахолином положительный результат. поставлена бронхиальная астма лёгкой формы. кожными тестами выявлена аллергия на кошку, пыль, цветение: сорные травы и деревья, а также на плесень. пульмонологом был назначен ингалятор беклазон. сначала утром и вечером по вдоху, а потом при моих повторных жалобах на кашель, дозировку увеличили до 3х раз в день по вдоху. даже при увеличенное дозе кашель оставался. потом пробовала пользоваться ингалятором тафен, потом была беременность, закончившаяся выкидышем, во время неё пользовалась атровентом и пульмикортом (каждого по вдоху утром и вечером). ни одно из этих лекарств кашель не убрало. у меня появились сомнение по поводу того, что причиной кашля является только бронхиальная астма. кашель никогда не был ночным, никогда не был приступообразным, никогда не был чем-то спровоцированным. и вообще когда хочется откашлятся, такое ощущение, что просто в бронхаха какая-то пробка. кашель при этом не продуктивный. приходится несколько раз кашлянуть, чтобы так называемая пробка отошла. но на фоне антигистаминных кашля всё же меньше. аллерголог направила к гастроэнтерологу, чтобы исключить или подтвердить ГЭРб. исходя из этого, у меня есть вопросы по поводу возможности ГЭРб. у меня никогда не было проблемм с желудком-нет изжоги, нет болей. хотя после приёма аллерголога стала замечать, что достаточно часто бывает отрыжка воздухом, а кашель в основном появляется или даже усиливается или просто хочется откашляться во время или после еды. особенно после тёплого питья. мой вопрос-есть ли какие-то нехарактерные симтомы для ГЭРБ? или может ли эта болезнь не проявляться в виде отрыжки, вздутия и изжоги? вылечиваема ли эта болезнь? велик ли процент перерастания данной болезни в рак желудка или пищевода? может ли обследование желудка не показать ГЭРБ, а на самом деле болезнь есть? можно ли с ГЭРБ заниматься спортом (бегом), беременнеть и рожать детей? мне очень важно что-то понять на данном этапе, пока я нахожусь в процессе записи ко врачу и ожидания обследования. заранее спасибо.

недавно была у аллерголога. аллерголог направила к гастроэнтерологу, чтобы исключить или подтвердить ГЭРб. исходя из этого, у меня есть вопросы по поводу возможности ГЭРб. у меня никогда не было проблемм с желудком-нет изжоги, нет болей. хотя после приёма аллерголога стала замечать, что достаточно часто бывает отрыжка воздухом, а кашель в основном появляется или даже усиливается или просто хочется откашляться во время или после еды. особенно после тёплого питья. мой вопрос-есть ли какие-то нехарактерные симтомы для ГЭРБ? или может ли эта болезнь не проявляться в виде отрыжки, вздутия и изжоги? вылечиваема ли эта болезнь? велик ли процент перерастания данной болезни в рак желудка или пищевода? может ли обследование желудка не показать ГЭРБ, а на самом деле болезнь есть? можно ли с ГЭРБ заниматься спортом (бегом), беременнеть и рожать детей? мне очень важно что-то понять на данном этапе, пока я нахожусь в процессе записи ко врачу и ожидания обследования. заранее спасибо.

ий, извините, скопировала ошибочно часть этого сообщения, не знаю как исправить

сходила к гастроэнтерологу, сделала гастроскопию. результат: пищевод свободно проходим на всём протяжении, слизистая его не изменена, кардия смыкается полностью. Слизистая желудка розовая, пятнистая. Складки не утолщены, эластичные. Перистальтика волонообразная, глубокая, прослеживается во всех отделах. Привратник овальной формы, свободно проходим, функция его не нарушена. Слизистая луковицы и петли ДПК не изменена. Зона БДС-торцевой оптикой-без особенностей. h. pylori-экспресс методом +. Заключение: хронический гастрит.
Т.е. у меня причина кашля не желудок. кашель до сих пор сохраняется. принимаю утром дозу (вдох) атровента, затем дозу тафена и вечером также. ночью кашля нет также. днём кашляется по-разному, но не пристуобразно. т.е. бронхи постоянно воспалены. что это значит-терапия не подходит? а причина действительно аллергическая реакция постоянно и вследствие астма?

Мы так спирограмму и не увидели, а рентген, я полагаю, не выполняли.

1.Рентгенография органов грудной клетки
2.Исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) трёхкратно
Кашель "не отвечает" ни на лечение астмы, ни на лечение назального затёка, нет эндоскопических, да и клинических признаков ГЭРБ. По-этому - дообследоваться обязательно. Рентгенограмму разместить здесь.


В постах уважаемого коллеги Strix очень хорошо даны ответы на этот Ваш вопрос.

спасибо Вам большое за долгожданный ответ. если спирометрия и есть функция внешнего дыхания, то я пыталась её здесь разместить, но что-то у меня не получилось. попробую ещё раз. последний раз дыхание я проверялав феврале. была норма. но это было обследование с вентолином. а вот год назад делала функцию внешнего дыхания с метахолином и там было показано падение. по этому результату и была выставлена бронхиальная астма. рентген грудной клетки я не делала. делала флюрографию. там тоже всё в норме. анализ мокроты тоже сделаю.

попытка загрузить функцию внешнего дыхания

ещё функция внешнего дыхания

функция внешнего дыхания

ещё одно.

это все обследования функции внешнего дыхания, что мне были сделаны за всё время с постановки диагноза (с зимы прошлого года-2009). Пикфлуометрия почти всегда на 400. только бывает чуть ниже примерно на 350-370, если в грудной клетке возникают неприятные ощущения, не отходящая мокрота, трясутся руки, бьётся сердце. такие состояния повторюсь возникают ничем неспровоцированные. или я заметить причины не могу. антигистаминные принимаю ежедневно. цетрин.

да и при таком возникающем состоянии нет затруднения дыхания. а иногда возникает сдавленное чувство в горле или глотке.

уколы гистоглобулина
 

Здравствуйте. хочу сделать уколы гистоглобулина. аллерголог дала добро. только вот забыла спросить у неё один момент. делать гистоглобулин раньше осени мне нельзя. аллергия летом на цветение деревьев и сорных трав, а осенью я планирую забеременнеть. за какое время до беременности лучше всего проделать гистоглобулин? через какое время после уколов можно забеременнеть в идеале? могут ли помочь уколы гистоглобулина при астме кашлевой формы. аллергия идёт постоянно на что-то. высыпания на пищу, непонятно какую, кашель постоянно, непонятно на что. аллергпробы все сделаны. выявлены только эпителий кошки, домашняя пыль, плесень и грибок, цветение сорных трав и деревьев.

какая норма ПСВ для меня?
 

ежедневно делаю пикфлуометрию. но точно, какая для меня норма выдоха не знаю. ориентируюсь приблизительно. мой пульмонолог мне вообще не объясняла, сколько я должна выдыхать в норме. мне 29 лет, вес 70, рост 156. какова моя норма ПСВ? я выдыхаю максимум 400. а сколько должна?

396 ;)