АД и сопутствующие проблемы
 

Каждую ночь ребенок просыпается и плачет. Иногда приходится укачивать его довольно долго, прежде чем он снова уснет. Впечатление такое, что его мучают боли в животе, т.к. он дрыгает ногами, как лягушонок. Спит в основном на животе, причем часто поджимает под себя ноги, отлёживает их и из-за этого тоже просыпается и кричит.
Раньше помогали свечи "Вибуркол", теперь польза от них не такая заметная.

С 2-х месяцев ребенок болеет атопическим дерматитом. Периодически с переменным успехом проводилось лечение дисбактериоза (которого, как я уже прочитал в ЧаВо, не существует).

Как определить, что беспокоит ребенка? Какие анализы необходимы?

Спасибо. С уважением, Игорь.

Показать ребенка врачу, который хорошо сможет осмотреть ребенка.

Количество врачей, осмотревших ребенка, уже идет на десятки, от участковой медсестры и до профессора из медуниверситета. При осмотре все замечают проявления атопического дерматита, после которого следует привычный для нас анализ на дисбактериоз (иногда копрограмму, пробу Швахвана и пр.)
Еще одна проблема в том, что специализированный врач-гастроэнтеролог принимает детей с 3-х, а детей младшего возраста отправляют к педиатру.

Какие разумные альтернативы анализам на дисбактериоз существуют в современной медицине, чтобы определить, все ли в порядке (или не в порядке) у ребенка с пищеварением?

Да не дисбактериоз должен волновать, а что определяется при пальпации кишечника и печени, поджелудочной железы.

Пальпировали... Сказали, что все нормально... Делали УЗИ брюшной полости. Обнаружили загиб желчного. Часть врачей сказали, что лечить не нужно, другая часть выписала Хеппель.

Поскольку хепель - не лечение, выходит, все врачи ничего не нашли и лечить не стали. Значит, ребенок, вероятно, ничем не болен и имеет распространенную особенность в виде ночного плача.

Последние 2 ночи мы почти не спим. Ребенка мучает сильный зуд, переходящий в истерику.

В 6 часов утра, когда нервы начали окончательно сдавать, мы разбудили ребенка и включили ему мультик на компьютере. Зуд как рукой сняло.

Отмечу, что в свои 2 года ребенок любит компьютер не по-детски. Мы даем ему поиграть и посмотреть мультики, но оттаскивать всегда приходится силой и с истериками. Да и в целом, ребенок очень активный.

Периодически мы наблюдаемся у детского аллерголога. Аллерголог высказала мнение, что возможно, стоит назначить седативные препараты, что может уменьшить возбудимость и улучшить сон.
Может ли быть правильным такое решение?

Ребенок жалуется на зуд?На коже есть высыпания?

Зуд и высыпания есть. Периодически проводится лечение под наблюдением врачей.Обычно выписываются антигистаминные препараты и мази.

Какой диагноз ставит дерматолог?Можете выложить фото высыпаний?

Диагноз - атопический дерматит. Подтвержден десятком врачей разного уровня. Фото нет, но все стандартно, насколько я понимаю: красные щеки, иногда с мокнутиями, расчесы под коленями, на кистях, иногда бляшечки на туловище.
Никаких других кожных заболеваний у ребенка не находили.

Расскажите, пожалуйста, подробнее, в каком случае ночной плач является распространенной особенностью, а в каком - чем-то более серьезным.

За последние полгода у нас не было ни одной ночи, когда бы мы нормально выспались. Обычный ночной график у нас такой:

24:00...02:00 - ложимся спать. Ребенка приходится укладывать насильно, качать, баюкать; гладить по ногам и рукам, чтобы он не чесался... процесс засыпания длится от получаса до полутора часов.

03:00...05:00 - ребенок просыпается. Иногда он модет просто лежать и ныть, а иногда кричит громко. Иногда чешет руки и ноги, а иногда зуда нет, но судя по тому, как он извивается, похоже на боли в животе. Бывает, что через некоторое время ребенок пускает газики несколько раз, и после этого немного успокаивается. Врач прописал нам Риабал, он вроде помогает, но это же не выход, правда?

Если никакие простые меры не помогают, приходится включать мультики или игру на компьютере. Ребенок обычно сразу просыпается и отвлекается от беспокоящих его болей и зуда. Он может так прободрствовать пару часов, и в 5-6 утра пойти спать дальше.

Просыпаемся обычно в 9-10 часов, разумеется, "бодрые и веселые"...

Днем тоже сон нерегулярный, приходится долго уговаривать, ложиться рядом с ним, чтобы он поспал хоть часик.

========================================

Отдельный вопрос по атопическому дерматиту: из препаратов для кожи нам хорошо помогает только Кремген, но он ведь небезопасен, насколько я понимаю? Также пробовали Адвантан, Элоком, Целестодерм, Тридерм, Фузидерм и еще несколько, всех не помню. Разумеется, все эти мазилки нам выписывали врачи, и применялись они только под присмотром врачей.

=========================================

Об отношении врачей к нашим проблемам тоже хочется сказать особо: большинство из них замечательные люди, но через несколько недель или месяцев посещения и безрезультативного лечения, большинство из них под разными предлогами стараются отказаться от нас. Причем часто советуют пойти к гомеопатам, поискать глистов (искали, не нашли, но 3 курса лекарств пропили), пройти компьютерную диагностику. Как поступать? Неправильно ведь применять лекарства без наблюдения врачей, но и от наблюдения толку немного...

==========================================

Сумбурно как-то получилось...
В-общем, посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Если необходимо, выложим фотографии, оплатим консультации.
Заранее спасибо.

По атопическому дерматиту.
Желательно было бы видеть фото высыпаний.
Фторированные стероиды - не самое лучшее, что может применяться у детей. Если есть присоединение вторичной инфекции (это возможно, если вы видите эффект от Кремгена), то есть более щадящие комбинированные препараты.
Расскажите подробнее, по какой схеме применялись все назначаемые местные препараты. Используете ли какие-то средства для базового ухода за кожей?
Пробовали вести пищевой дневник, чтобы выявить, с чем связаны периодически возникающие боли в животе?

Здравствуйте, уважаемые врачи.

В последние несколько месяцев проявления АД у ребенка начали угасать, но с потеплением снова появляются неприятные симптомы. Сейчас проявления АД появились на веках: верхнее веко как-бы "мокнет", потом подсыхает и остается корочка, которую ребенок растирает, и все начинается сначала.
Какие препараты можно использовать возле глаз? Сейчас мы свели к минимуму применение специальных мазей, лишь во время обострений мажем руки Элокомом или (очень редко) Кремгеном. Тело увлажняем молочком Exomega A-Derma.

Сейчас ребенку 3 года 2 месяца. Есть ли смысл в этом возрасте сдавать аллергопробы или какие-то другие анализы, чтобы облегчить течение болезни?

С уважением, Игорь.

На веки нужно подобрать косметический подсушивающий и заживляющий крем, например, Сикальфат (Авен) или Cu-Zn (Урьяж)/
Из лечебных противоаллергических средств на веки можно использовать Элидел.

В этом возрасте уже можно делать анализ крови на аллергены, но при АД ценность такого анализа ограничена.

Скажите пожалуйста, до какого возраста особенность в виде ночного плача является нормой?
Сейчас ребенку 3 года 2 месяца, но ситуация с ночными криками у нас до сих пор никак не улучшилась. 9 из 10-ти ночей мы не спим по 2-3 часа в середине ночи.
Врачи на очных осмотрах склонны искать глистов и прочих привидений, но поиски ни к чему не привели...
Ситуацию осложняет то, что ребенок еще очень плохо говорит, и не может объяснить, что его беспокоит. К тому же, когда он кричит, он находится в полусонном состоянии. Но крик может пройти буквально за секунды, если его разбудить и отвлечь его мультфильмом.

Два главных вопроса:
1. Может ли наша проблема быть следствием того, что ребенок с малого возраста иногда подолгу (до нескольких часов) смотрел мультфильмы и играл на компьютере?

2. К какому специалисту в первую очередь нужно обращаться с такими проблемами, и с какого возраста? Или пока терпеть и ждать, пока ребенок сможет сам объяснить, что его беспокоит?

1. Может быть.
2. Исходя из п.1, изменить режим ребенка, при отсутствии эффекта думать о врачах

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Сейчас ребенку 3 г. 4 мес., рост 102 см, вес 16,5 кг.
Три дня назад (в субботу), как раз в пик обострений АД ребенок подхватил ветрянку. Действовали по ЧАВО: от зуда супрастин, от температуры нурофен, прыщички помечаем водной синькой. На кистях рук все смешалось: АД, ветрянка и расчесы, получилось, что все кисти мы синькой и замазали. Синька хорошо подсушивает, ранки заживают, но потом усиливается зуд, и ребенок расчесывает корочки.
В понедельник участковая добавила Анаферон и Физиогель AI. Ни то, ни другое не покупали.
Сегодня дерматолог порекомендовал сменить синьку на фукорцин, а потом мазать Клобазой. Пока ничего этого не пробовали.
Также сегодня заметили, что сильно увеличился лимфоузел под мышкой(4 см в диаметре, 1 см высотой). Раньше участковая нам выписывала лимфомиозот, но по вашим рекомендациям сейчас мы его не даем.

Вопросы:
1. Заметил, что на форуме синьку не сильно хвалят, но она нам помогает. Можно ли использовать ее на обширных участках?

2. Увлажнять ли корочки после синьки? В последнее время мы увлажняли кожу кремом Ойлатум, но в воскресенье утром такое увлажнение смешалось с мокнутием, и получилась "каша".

3. Есть ли смысл сдать анализ крови, чтобы исключить бак. инфекцию и разобраться с лимфоузлом? Мы можем вызвать лаборанта на дом.

4. Попутно теоретический вопрос: нужно ли сдавать ОАК при первых проявлениях ОРВИ для тех же целей?

5. (P.S.) Можно попросить модераторов изменить название темы на "АД и сопутствующие проблемы"?

С уважением, Игорь.

1. Лучше на ограниченных. Если найдете водный раствор зеленки (бриллиантового зеленого), это было бы идеально.
2. Нет
3. Температура не повышается? Если пощупать лимфоузел, ребенка это беспокоит?
4. Нет

Спасибо, Ольга Владимировна, что не бросаете нас. :ax:

Водную зеленку, думаю, что не найду, по крайней мере Гугль по Украине ее не находит. У нас и синька-то в пяти аптеках на миллионный город.

Температура с первого дня ветрянки поднимается до 39.4 максимум, мы ее сбиваем нурофеном. Или нурофен сменить на парацетамол? Я увидел, что в ЧАВО есть сомнения по этому поводу, к тому же американцы тоже не рекомендуют (ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]).
Или это из серии "у страха глаза велики"?

Бугорок, который я назвал лимфоузлом, к вечеру сильно уменьшился. К сожалению, я не успел его сфотографировать. Будем наблюдать. Прощупывание беспокоит лишь немного, ребенок просто не любит, когда под мышками щекочут.

Мы не дождались Вашего ответа и вызвали лаборанта на завтра. Вернее, у нас по плану завтра ОАК младшему (ему месяц), и мы решили заодно сделать и старшему.

Р.S. Пока писал текст, температура у ребенка повысилась до 38.5, бугорок снова увеличился. Дали нурофен. Постараюсь завтра сфотографировать.

В 4 ночи ребенок неосознанно содрал с рук все корочки.

После этого мы не могли его успокоить полчаса, и решили вызвать "скорую". К моменту приезда скорой (ехали 40 минут) ребенка удалось успокоить мультиками.

Приехавшие врачи провели с нами беседу на повышенных тонах по следующим вопросам:
1. Почему не принимаем ана- или другой -ферон?
2. Почему не все точечки замазаны зеленкой?
3. Почему ребенок с АД не получает хлористый кальций?
4. Почему даем такую малую дозу супрастина (всего 1/3 таблетки)?

Встал вопрос о госпитализации. Оказалось, с ветрянкой нужно ехать в инфекционную, но там не специализируются по дерматологии. Как вариант, можно обратиться к детский кождиспансер, но туда не пустят с ветрянкой. В любом случае, решили, что в 5 утра нас нигде не ждут. Поскольку у нас есть машина, решили, что в случае необходимости поедем в больницу сами.

Мы спросили, чем сейчас намазать раны. Врачи пошептались насчет Пантенола, но решили оставить синьку на раны, а зеленку - на новые точки. Вопрос о водной зеленке был не понят, сказали, такой не бывает.

Вкололи супрастин. Попрощались.

Утром сдали ОАК. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] и [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] результаты.
Когда забирали результаты у участковой, она долго охала по поводу эозинофилов, и тоже направила в инфекционную.
Насчет больницы: для нас это очень тяжелый вариант: она находится на другом конце города, там не кормят, а у нас грудной ребенок на руках. Пока не поехали.

По совету знакомого дерматолога мы сшили из простыни длинные рукава с завязками, чтобы ребенок не раздирал раны. Решили круглосуточно дежурить возле него.

Снова выросла шишка. Что это может быть и что с ней делать? Надавливание вроде бы не болезненно для ребенка (хотя сильно не надавливали).

Насколько тяжел наш случай? Возможно ли, на Ваш взгляд, дальнейшее лечение на дому?

P.S. Пожалуйста, перенесите фотографии в скрытый раздел.

Пусть знакомый дерматолог посмотрит ребенка очно, нет ли инфицирования некоторых элементов сыпи, заодно шишку пощупает. Высыпаний очень много, есть риск осложнений, так что понятно желание врачей госпитализировать ребенка.
За шишкой внимательно наблюдайте, вероятнее всего, это лимфоузел среагировал на инфекцию, при появлении красноты над ним, болезненности - срочно к хирургу.

Заходила участковая, настаивает на антибиотиках. Мы так поняли, на всякий случай. Есть ли показания?

Вроде удалось договориться с врачом из детского КВД посмотреть ребенка на дому. Ждем.

Не спали всю ночь, дежурили... Удалось избежать расчесов. Ранки покрываются корочками, но в некоторых местах проявляются мокнутия. 2 соседних пальчика на руке немного склеились. Чем размочить? Кипяченой водой можно?

P.S. Время написания ответа поразило... Спасибо Вам!

С антибиотиками решите после осмотра дерматолога. Возможно, и потребуется.
Пальчики можно размочить теплым физраствором, водным раствором фурациллина, в принципе, и водой тоже.

Пригласили другого дерматолога. Сказал, что есть стрептококковая инфекция. Принято решение утром ехать в больницу.

1. Могло ли применение нурофена спровоцировать эту инфекцию? Помимо ссылки на американский сайт, которую я давал выше, я подглядел у доктора SergDoc [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], в которой также говорится:
2. Через какое время после применения ибупрофена можно перейти на парацетамол?
3. Два дня назад у меня и жены стало болеть горло. Если у ребенка стрепт. инфекция на руках, возможно ли заражение горла этой инфекцией у нас?
4. Какие меры нужно принять в отношении защиты младшего ребенка (1 мес, ГВ), если подтвердится стрепт. инфекция у старшего или у нас?
5. Может, я ошибаюсь в своих выводах?

1. Все возможно
2. Сразу же
3. Для Вас с женой стрептококк - нормальный обитатель кожи и слизистыз, он живет у всех, а бурно размножаться начинает при благоприятных для себя условиях.
4. Обычные меры гигиены.

Спасибо, что убили в зародыше мою кокко-фобию.

Приехали в больницу. Несколько врачей осмотрели ребенка, сошлись во мнении, что это не ветрянка, но поскольку участковая якобы ветрянку видела, они обязаны положить в отдельную палату.
Кололи Цефтадим (Цефтазидим), анальгин/димедрол, на руки мажут Левомеколь, Синьку на мокнутия, утром добавят Фурацилин.

Посмотрели шишку, к тому времени уже было покраснение ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]) и мокнутие. Такие же мокнутия были в складках в паху. Хирурга в больнице нет, его можно вызвать лишь санавиацией, но сказали, что необходимости в этом нет. Пока мажем синькой, вроде помогает.

Вечером пришел главный детский врач. Сказал, что не может быть ветрянки без высыпаний на голове, поэтому это что-то другое. Заинтересовался нашим случаем, настойчиво предлагал нам пройти курс стафилококкового иммуноглобулина и сдать аллергопробы. Мы пока отказались.

Вопросы:
1. Нет ли грубых ошибок и нарушений в лечении?
2. Настаивать ли нам на привлечении хирурга?
3. Разве не бывает ветрянки без высыпаний на голове?
4. Правильно ли мы сделали, что отказались от рекомендаций главврача?

1. Анальгин. Больное место вообще в нашей медицине. Во многих странах прямо запрещен к применению, у нас - традиционная составляющая литической смеси.
3. Бывает, но не при таких массивных высыпаниях
4. Да

Диагноз ветряной оспы вызывает большие сомнения, особенно если нет сыпи на голове.
Это может быть вариант пиодермии (стрептодермии), так же стоит ислючить так называемую герпетическую экзему Капоши - инфицирование вирусом простого герпеса кожи с атопическим дерматитом.

Цефтазидим - не является оптимальным антибиотиком, так как не действует на кокковую флору, вызывающую стрепто-и стафилодермии.
Оптимально использовать защищенные пенициллины (аугментин) - если нет на них аллергии, или цефалоспорины 1 поколения (цефазолин или цефалексин), или клиндамицин.

При подозрении на экзему Капоши необходим ацикловир.

Насчет количества высыпаний ветрянки - их и не было большое количество: началось все ровно неделю назад с десятка прыщиков на лице (сейчас их нет), в течение 2-х дней вылезло 5 на шее и по 20-30 на каждой ноге и руке. На ногах сейчас примерно вот так ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]). Может, на голове что-то и было, но уже прошло?
А лавинообразная реакция пошла на кистях и сгибах локтей, где сочетались 3 фактора: АД, прыщики и ночные расчесы.

Версия стрептодермии озвучивалась разными врачами, но мне было сказано прямым текстом, что никто из них не возьмет на себя ответственность отменить диагноз "ветрянка".

Вопросы:
1. Насчет герпеса кожи: как раз на прошлой неделе у меня на губе вылезла лихорадка, которая прошла как раз к первым высыпаниям у ребенка. Мог ли я его заразить?

2. В данный момент состояние здоровья ребенка улучшается. Температура в норме, корочки на руках отслаиваются. Нам нет смысла сейчас делать какие-то обследования, чтобы что-то исключать?

3. Главное, о чем мы сейчас беспокоимся - чтобы ребенок не расчесывал раны. Дежурим круглосуточно. 5 дней ребенок принимал супрастин 3 р/день по 1/3 табл. последние 2 дня не принимает. Если зуд усилится, можно вернуть супрастин и с какими ограничениями?

1. Скорее всего это герпетическая экзема Капоши.
Она как раз и вызывается вирусом простого герпеса (который "на губах").

2.Стоит сдать кровь на антитела к вирусу варицелла-зостер, чтобы окончательно подтвердить или исключить ветряную оспу.

3. При усилении зуда - любой другой антигистаминный препарат 1 поколения (тавегил, фенистил), если не поможет - то атаракс.

Присоединяюсь к коллегам-похоже на герпетиформную экзему Капоши.
Наружно лучше вместо левомеколя (от него "киснет") использовать а/б мази:бактробан, фуцидин...Фурациллином обрабатывать не надо,на него часто развивается контактный дерматит.
Наружное лечение-под наблюдением дерматолога.

1. Если диагноз поставлен изначально неправильно, то и лечат нас не совсем так, как нужно? Насколько я понимаю, есть смысл привлечь грамотного дерматолога, прежде чем продолжать процедуры? Сейчас мы лежим в инфекционке, дерматолог пришла лишь на пару минут, сказала: "наверное, стрептодермия", и больше мы ее не видели.

2. Если диагноз герп. экземы Капоши подтвердится, то по правилам ребенок должен лечиться в инфекционной или в КВД? (напомню, мы живем в Украине).

Где будут лечить ребенка - это не принципиально. Важно как.

Ветрянка ли это, в сочетании с атопическим дерматитом, или это герпетическая экзема Капоши, особой принципиальной разницы для лечения нет. Если были высыпания на лице, туловище и конечностях, в сочетании с повышением температуры тела, то вероятна и ветрянка (высыпания на голове могли и не заметить, если тщательно не осматривали больного). Лечить эти вирусные заболевания сейчас не надо, они сами пройдут. Лечить надо имеющиеся заболевания и осложнения: атопический дерматит и пиодермию. Осмотр опытного дерматолога был бы полезен для уточнения диагноза, и для исключения других заболеваний, с подобными симптомами.
Мое мнение по лечению (ИМХО, то что я бы назначил в подобном случае).

Системный антибиотик - Цефтадим (Цефтазидим) - подходит, но можно было использовать и антибиотики более ранних поколений.

Местно: Учитывая атопический дерматит и наличие сильного зуда + осложнения пиодермией, показано применение на зудящие высыпания глюкокортикоидных кремов, например, 0,1% мометазона (элоком, унидерм, момат) или адвантан - 1 раз в день (в обед).

На гнойные эрозии - кремы с антибиотиками, например, фуцидин, батробан, или, в крайнем случае, мази - банеоцин, левомеколь, гентамициновая - 2 раза в день, утром и вечером - до их эпителизации.

"Поверх" всех этих кремов/мазей, на очаги мокнутья - накладывать влажно-высыхающие повязки с физ. раствором (до прекращения мокнутья).

+ Антигистаминнные препараты I поколения, например, использованный Вами супрастин в табл. по 25 мг - по 1/3 табл. 3 раза в день, до прекращения зуда, или др. аналоги.

Федий Богдан Николаевич.

Проблема в том, что сейчас праздники, и мы лечимся без наблюдения врача вообще! Заходят медсестры, спрашивают состояние (улучшается), температуру (в норме). И процедуры 2 раза в день.
В 7 утра медсестра, сдавая смену, в очередной раз спросила самочуствие с целью доложить врачу по телефону. Я спросил, можно ли поговорить и мне с врачом о диагнозе и сроках лечения. Она удивилась, отказала, потом пообещала что-нибудь придумать, сдала смену и ушла.

На сегодняшний день нам сделано Цефтадимом:
2 дня Х (капельница утром + укол вечером)
1 день "струйка" утром.

Состояние ребенка значительно улучшилось, 90% корок отвалилось, температура 36,5...36,9. Активен, ест, спит, играет.

Вопросы:
1. Сколько по правилам нужно колоть Цефтадим?
2. Основанием для выписки в нашем случае является состояние ребенка или проведение полного курса процедур, или какой-то определенный срок?
3. Нам назначили Энтеросгель, но не сказали, сколько и когда... Он вообще нужен?
4. Заметил, что во время дневного сна сонная артерия колышется, и на руке пульс прощупывается сильно. Пульс 95. Беспокоиться об этом?
5. Нужно ли готовиться ко "второй волне" экземы Капоши? Читал, что она может прийти через несколько дней после нормализации температуры.
6. /На самый крайний-прекрайний случай/ Рекомендации в прикрепленной теме "Права родителей больного ребенка" справедливы для Украины?

Дополнение к предыдущему посту:
На сегодняшний день сделано уже 2 дня х (струйка + укол). Таким образом, получали антибиотик 4 дня

Дополнительные вопросы:
В Одессе, по словам врачей, лишь одна частная лаборатория делает такие анализы. В перечне числятся:
Антитела IgG к вирусу Varicella Zoster (3 тип герпеса)
Антитела IgМ к вирусу Varicella Zoster (3 тип герпеса)

7. Нужно сдавать оба или только IgM?
8. Правда ли, что достоверность этих анализов колеблется от 20 до 80 процентов (мнение врача)?
9. Вчера медсестра в отсутствии врача возмущалась, почему ребенок не принимает Линекс. Аппетит и стул ребенка проблем не вызывает. Линекс нужен?

1.Стоит сдать IgM, для IgG еще не те сроки.
2. Зависит от метода и добросовестности лаборатории, в принципе достоверно.
3. Если нет жалоб - линекс не нужен. Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи используется не линекс, а энтерол.

Спасибо, уважаемые врачи, за вашу поддержку! Сегодня нас выписывают.:bp:

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Из инфекционной больницы ребенка выписали с диагнозом "Пиодермия" и рекомендацией продолжить лечение у дерматолога. Мы обратились в детскую кожную больницу, главврач которой, осмотрев ребенка, настоял на госпитализации.
В больнице ребенок пробыл чуть больше недели.Лечили так:
в первый день укол дексаметазона, в последующие - глюконат кальция;
утром и вечером по полтаблетки фенкарола;
ежедневно полтаблетки активированного угля;
каждый день с головы до ног обмазывали синькой, независимо от наличия высыпаний, потом поверх синьки мазали пимафукортом.

Одним из условий лечения была строжайшая диета, кормить можно было только тем. что давали в больнице: суп, каши, чай с печеньем, из мяса - только курица. Хотя Славик совсем не избалован, ел очень плохо. Возник запор.
Поскольку запоры ребенку противопоказаны (по этой причине), два года назад мы осторожно ввели кефир, при этом никаких ухудшений в плане АД не было. Мы рассказали об этом врачу ,та ответила "вот вы и довели ребенка", кефир запретила. На четвертый день дали глицериновую свечку, вышли "овечьи шарики".

При выписке кожа на руках была очень гладкой, легкие покраснения не были видны из-за следов синьки.
Рекомендовано оставаться на строгой диете и в течение недели мазаться пимафукортом и пить зодак. На вопрос о запорах ответили: "мы дерматологи, нас это не должно интересовать; сдавайте на копрограмму, дисбактериоз и пусть педиатры решают, что с вами делать"...

Первую неделю после выписки, с пимафукортом и зодаком состояние кожи было хорошим. Но как только мы закончили процедуры, все вернулось в течение двух дней: и высыпания, и зуд.
Вот фото: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

В принципе, состояние сейчас точно такое же, как перед поступлением в кожную больницу.

Что могло спровоцировать резкое ухудшение? Внешние факторы (пыль, кошка), питание или все вместе?
Или были ошибки в лечении, и мы лишь ненадолго замаскировали проблему?

Мы покажемся очному врачу, но уверены, что выслушаем обвинения "не тем кормили", и снова получим рекомендацию лечь в больницу.
Можно ли решить проблему в условиях обычной квартиры с окнами на дорогу и с кошкой или нужно искать стерильные условия наподобие больничных?

Скорее всего, внешние факторы.
Какие-то обследования в больнице сделали?

В больнице делали ОАК, ОАМ и анализ кала. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ].
Завтра сделаем еще один ОАК.

Ребенку снова нужно будет снимать обострение стероидами?

пимафукорт как и сколько дней мазали? как отменяли?

да, нужно. можно попробовать начать со стероидов, потом перейти на элидел 2 раза в день

Пимафукорт в больнице мазали 7 дней, 2 р/день, обильно по всему телу, предварительно так же обильно намазав синькой.
После выписки дома мазали только руки и ноги, 2 р/день, тонким слоем.
Отменили резко, через 7 дней., сразу пошло ухудшение.

Адвантан мазь сейчас подошел бы (у нас он есть) или Элоком лучше? Или другой?

Сейчас мы заканчиваем 10 дней Зодака, до этого было 7 дней фенкарола (в больнице), до этого 2 недели Супрастина. Сейчас зуд усилился. Можно дальше принимать что-то противозудное или принятого и так слишком много?

Позавчера сдали ОАК:
Эритроциты 4,03
Гемоглобин 122
Цветной показатель 0,9
Лейкоциты 11,0
Эозинофилы 9
Палоч. 1
Сегмент. 43
Лимфоциты 44
Моноциты 3
СОЭ 13

По результатам, есть какая-то инфекция?
У ребенка, последние пару дней слегка потекли сопли. Узнав это и посмотрев на результаты ОАК, участковая, разумеется выписала два гомеопатических препарата и сложные капли. Разумеется, в аптеку никто не пошел...

Если можно, прокомментируйте, пожалуйста, вопрос об антигистаминных препаратах. Можно ли принимать их больше месяца. Сейчас зуд - главное, что беспокоит ребенка. Если удается уберечь руки от расчесов - состояние значительно улучшается на следующий день. Но если проморгали - может сильно расцарапать.

И можно ли мазать Адвантан/Элоком ,если есть свежие ранки, царапины? Менять ли в связи с этим состав (крем/мазь/эмульсия).

Простите, уважаемые врачи, что так часто пишу, но вопросов все больше...

В последние пару месяцев для увлажнения кожи мы пользуемся кремом Ойлатум. Вчера и сегодня после нанесения его на руки ребенка наблюдалось резкое покраснение, а сегодня добавился зуд. Врач-аллерголог, иногда наблюдающая Славика, сказала, что такое может быть при присоединении бак. инфекции. Потому что в таком случае крем является питательной средой для бактерий.
Верно ли такое мнение? Или причина может быть другая? Стоит ли поменять крем?

Р.S. Вопросы двух предыдущих постов по-прежнему очень актуальны.

нельзя так резко отменять гормональные препараты. только постепенно- сначала 2 раза в день до улучшения, затем 1 раз в день до полного исчезновения высыпаний, затем через день и т.п. можно адвантан. просто лично мои предпочтения элоком, локоид или гидрокортизон- но это субъективно. зуд беспокоит потому что адекватно не купируете обострения. обострения антигистаминные препараты не снимут

бактериальная инфекция может присоединятся из-за повреждений кожи, т.е. нарушения ее целостности, если это происходит, то нужны антибактериальные крема.
то, что вам сказала аллерголог, не имеет отношения к действительности

это нормальная реакция раздраженной кожи. попробуйте купить ланолин в чистом виде, либо храните увлажняющий крем в холодильникке

Спасибо!

Для полноты картины никак не могу разобраться еще в нескольких вопросах:

1. Вопрос о присоединении бактериальной инфекции может решить только опытный дерматолог на очном приеме? Или нужны соскобы, анализы? Или есть несложные способы определения? Часто врачи нам говорили: "на всякий случай, выпишем вам с антибиотиком, не помешает... вдруг, есть инфекция...". Соскобы не делали никогда, хотя мы и просили. Уместны ли такие назначения?

2. Совсем запутался, когда нужно применять мазь, когда крем, а когда эмульсию или лосьон. Вроде понял только, что мазь нельзя на мокнутия...

3. У нас врачи часто рекомендуют "штриховой" метод наненения стероидов. Вроде не так вредно, но не менее эффективно. Это разумное решение?

4. Два врача рекомендовали крем Клобаза, но отзывов о нем на форуме я не нашел. В рекламе все очень сладко, но я не понял к чему он относится, к увлажняющим кремам или к лечебным препаратам. Стоит ли его пробовать?

1. соскобы чаще всего не нужны- достаточно клинической картины. но! на всякий случай антибиотики, даже наружно, не назначаются- они либо нужны, либо не нужны.
2.купите крем- его чаще всего достаточно- когда что- должен тоже врач решать
3. глупость. надо наносить тонким слоем, но не штрихами- проще всего, как тональный крем- точками по всей площади, а потом размазывать, чтобы площать вся была покрыта- чаще всего достаточно из расчета столько крема, сколько помещается на крайней фаланге мизинца должно хватать полностью на все лицо (по площади)
4. насколько я поняла, он популярен на украине (не поняла, правда, почему) - судя по тому составу, который я нашла- обычная косметика- может подойти-может не подойти. но это не панацея точно

Здравствуйте, уважаемые врачи.
В течение месяца мы снимали высыпания Элокомом по схеме 10 дней каждый день, потом 5 раз через день, потом 3 раза через два дня. Кожа очистилась, перешли на увлажняющие кремы. Через несколько дней зуд усилился, сейчас опять на кистях и под коленями расчесы.
В добавок ко всему ребенок подхватил ОРВИ, участковая ничего серьезного не увидела, но сопли добавляют нервозности и расчесов.

Вопросы:
1. На сегодня у нас 12-й день после отмены Элокома. Если проявления АД усиливаются, нужен повторный курс?
3. Можно ли/ нужно ли чередовать препараты? У нас есть Элоком крем и Адвантан мазь. Или если Элоком помогает, им и пользоваться?
2. Сейчас заметил, что доктор nastassia рекомендовала после курса стероидов переходить на Элидел, а мы перешли на молочко Экзомега. Нам в 6 месяцев прописывали Элидел, мы больше месяца мазали, но безрезультатно. Стоит ли пробовать переход на Элидел и сколько времени его применять?
4. Местный аллерголог рекомендует сдать аллергопробы, причем настаивает на немецких. На слова, что анализы могут быть неинформативными, просит указать источник. Мы искали - не нашли... Разумно ли сдавать их сейчас (ребенку 3 г. 7 мес.)?