Спасибо, RSP! Поясните про расходник и обслуживание. В особенности обслуживание, тк обычный инъектор (Medrad или Tyco Illumena) работает практически без паломок. А шашкой, тьфу те Avanta есть у кого-то опыт?

к таким девайсам как правило идет специфический расходник (одноразовые пульты управления, линии, трансдюсеры, колбы и т.п.) основное неудобство в том, что это должно быть и это надо закупать как обычный расходник. Относительно сервиса рискну преположить, что, учитывая предполагаемую частоту использования и исходно более сложную механику, в отличие от обычных инъекторов эти устройства ломаться будут гораздо чаще. Поэтому немаловажный вопрос при покупке данного девайса, кто будет ремонтировать и как быстро это будет происходить...?

Может ли рентгенохирург работать больше 30 часов в неделю, если напишет заявление на внутреннее совместительство по работе, не связанной с ИИ (формально)? Спасибо.

Может, просто оформить надо как расширение или улучшение работы в зависимости от требований вашего ОК и планово-финансового отдела.

интегриллин
 

Препарат интегриллин (компания gsk). Говорят, что нам купили. Не сегодня, так завтра - будет лежать на полке. Разговаривал сейчас с нашим ПРИТ-кардиологом, он говорит, что вводить препарат нужно в/в.:ac:
Вопрос, можно ли в/коронарно? Если да, как рассчитывать дозу?
Кто пользуется?

В РЛС написано так:

А в Видале так:

А почему нужно вводить интракоронарно??? У больного ведь вена стоит? Ну и вводите в/в, как по инструкции положено :)

По совету коллег порылся на сайте GSK.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

__________________________________________________ _________

Шутки, шутками, а я не раз видел в судне и на полу в операционной злосчастные 8 едва растворившихся таблеток, уже далеко не такого гламурного цвета и вида. Особенно это касается обезболенных морфином. Посему иметь инъекционный клопидогрель было бы весьма неплохо. ИМХО, для метаболизма в печени способ попадания препарата не через портальную систему не столь уж важен (хотя кто знает:bn:)

Конечно же, я (мы) почитаем инструкцию, как только заветный(ые) флакончик(и) будет у нас. И, конечно же, нарушать инструкцию (не имея должного положительного опыта) по введению препарата никто не будет. Просто, когда у нас в гостях был интервенционный кардиолог одного из СПб федеральных центров :ad:, он говорил, что есть методика в/коронарного введения данного препарата (скорость действия - быстрее, реакция на "конце иглы" и т.п.). Вот я и спросил, может у кого такой опыт есть, какие тогда должны быть дозировки?

пока не пробовали ;), но больным на "трубе" таблетки толкли и через зонд вводили...

Я могу вставить ржавые 3 копейки только по поводу дозировки. Интегриллин (впрочем, как и все 2b3a) действует на тромбоциты, т.е. системно. В этом состоит кардинальное отличие от тромболитиков, которые должны в идеале оказывать строго направленное действие на коронарный тромб, а вместо этого, к сожалению, лизируют все, что плохо схватилось.
Поэтому локальное применение тромболитиков интракоронарно имеет свою теоретическую подоплеку, а 2b3a - нет.

Так вот, это я о чем... Дозировка должна быть все равно та же самая! Иначе приплывут новые "незаблокированные" тромбоциты (со скоростью имеющегося в наличии минутного выброса) и все начнется с начала. ИМХО.

Насколько я понял из вышеупомянутых инструкций препарат в основном нацелен на профилактику острого тромбоза стента. Думается, что не во всех клиниках его вводят (или будут вводить) в профилактических целях. И одной из основных точек приложения станет no-reflow, ну, или предпосылки к тромбозу.
Что касается no-reflow, ИМХО, все фарм.агенты следует вводить интракоронарно, включая IIb/IIIa-блокаторы, исходя из логики простой (механической = гидродинамической) доставки препарата в зону интереса. Возможно я ничего не понимаю в диффузиях, броуновских движениях и т.п., но у меня сложить впечатление, что при no-reflow кровь в сосуд не течет, и не важно какие в ней тромбоциты.

Хотя некоторые могут сказать, что артерию можно "отмывать" гепаринизированной водой и т.п. Но, сугубо ИМХО, в коронар с этой целью можно вводить не только гепарин, но и тромболитики и IIb/IIIa.
___________________________________
извините за многаслофф.

Вопрос, в принципе, был как раз об этом!
кто согласен?:ab:

Мне кажется, что место интегриллина там же, где место абциксимаба и монафрама. Они используются при ангиопластике у пациентов с повышеннным риском тромбоза стента (в т. ч. и для профилактики ноу-рефлоу, а не для лечения этого состояния). В коронарную артерию можно вводить любую жидкость (можно даже толченый плаквикс), был бы толк. Пока доказанного толка при ноу-рефлоу от введения IIb/IIIa внутрикоронарно не получено. Равно, как и от введения тромболитиков.

Слышал, что при развитии тромбоза стента всё-таки можно использовать блокаторы 2b/3a в качестве спасительного средства.

честно говоря, не понимаю, к чему out-of-label теоритизирования, если только Вы не планируете проведние III фазы. Неужели рискнете применять не по инструкции? К сожалению, не всякие фармакологические предпосылки результируются в желаемые клинические исходы